育齡女性陰道微生態失衡的相關因素分析

胡水紅 周 萍 周清華

（肇慶市中醫院體檢中心，廣東肇慶526020）

陰道微生態失衡是宮頸癌發生的最主要因素[1]，為盡量預防疾病發生、維持女性陰道微生態平衡，探究導致微生態失衡的各項危險因素極為關鍵。故我院隨機選取育齡期女性對此進行深入研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2019年1月至2020年6月于我院體檢中心接受體檢的62例育齡期女性臨床資料，將出現陰道微生態失衡分為分析組（存在陰道微生態失衡，n=33）與對照組（陰道微生態正常，n=29）。

1.2 樣本采集方法：被檢者取膀胱截石位，檢查者將經0.9%氯化鈉溶液浸泡潤滑后擴陰器置于被檢女性陰道內，使陰道壁、子宮頸充分暴露；取兩根干燥棉簽，將棉簽頭部置于陰道上1/3側壁處，旋轉刮取分泌物，以棉簽頭部附著肉眼可見分泌物為度，取樣后將兩根棉簽分別置于試管中，及時送檢。

1.3 指標檢測方法：①陰道菌群檢查：樣本進行革蘭染色后，根據1000倍光鏡每視野平均菌數及菌群種類對菌群密度及菌群多樣性進行評價；②清潔度檢測：采用生理鹽水濕片鏡檢。

1.4 評估標準：菌落密集度評估：每視野平均可見菌數在1～10個之間，Ⅰ級；10～100個，Ⅱ級；100～1000個，Ⅲ級；＞1000個，Ⅳ級。菌群多樣性評估：每視野平均可見菌群群數1～3種，Ⅰ級；4～6種，Ⅱ級；7～9種，Ⅲ級；10種及以上，Ⅳ級。正常陰道微生態：①陰道菌群密度Ⅱ-Ⅲ；②陰道菌群多樣性Ⅱ-Ⅲ；③乳酸桿菌為優勢菌，菌群比例≥70%；④陰道清潔度Ⅰ度。以上任意一項出現異常即可判斷為陰道微生態失衡[3]。

1.5 觀察指標：統計兩組女性年齡、首次性生活年齡、宮內避孕措施、首次性生活年齡、性生活次數、產次及人工流產次數等臨床資料進行單因素分析，選取影響育齡期女性陰道微生態失衡危險因素進行Logistic多元回歸分析。

1.6 統計學分析：采用SPSS20.0軟件分析數據，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗；對其中存在顯著性差異因素進行Logistic多元回歸分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 影響育齡女性陰道微生態失衡單因素分析：兩組育齡女性年齡、首次性生活年齡、產次比較均無統計學差異（P>0.05）；而宮內避孕、性生活次數及人工流產次數均是影響育齡女性陰道微生態失衡的單因素（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組育齡期女性臨床治療單因素比較 [n（%）]

2.2 影響育齡女性陰道微生態平衡多因素回歸分析：經Logistic多元回歸分析可知，使用宮內節育器（IUD）避孕、性生活頻繁、多次人工流產均是影響育齡女性陰道微生態失衡的獨立危險因素（P<0.05），詳見表2。

表2 影響育齡女性陰道微生態平衡多因素回歸分析

3 討論

正常微生物群體是維持女性陰道微生態系統穩定的重要條件，經過長期臨床分析，陰道微生態可受內、外多種因素影響而出現失衡，其中以性激素、陰道內pH、菌群種類及分布關系最為密切[2]，但上述因素通常無法指導臨床防治工作，還需探究與女性生活習慣及病史關系緊密的高危因素。

雌激素的水平變化可直接影響女性陰道內pH，而pH是保證微生態中微生物數量及多樣性的重要內環境因素，正常陰道一般維持局部弱酸環境，以保證重要菌群乳桿菌正常存在。有研究資料顯示，當雌激素水平下降、陰道內pH升高，乳桿菌生長受到限制，其他致病菌則過度生長，導致陰道各種疾病發生[3-4]。在此次研究中，將兩組女性年齡、首次性生活年齡、宮內避孕措施、性生活次數、產次及人工流產次數進行對比，發現女性年齡、產次、首次性生活年齡雖對陰道微生態平衡具有一定影響，但綜合性因素過強，不能作為導致陰道微生態失衡的獨立相關危險因素；而性生活次數、人工流產次數及宮內避孕措施可獨立影響陰道微生態平衡[5]。推測其原因，以上能獨立作為陰道微生態失衡的危險因素，對陰道內pH、菌群生長及陰道黏膜免疫系統均存在不同程度影響。

本研究發現，分析組女性使用IUD避孕例數、每周性生活次數及人工流產次數均明顯高于對照組，且經Logistic多元回歸分析均可作為獨立相關危險因素。乳桿菌是陰道內數量最多菌群，同時也是陰道微生態重要組成部分，當陰道內環境維持在pH≤4.5弱酸狀態時，生長狀態最佳。

綜上所述，使用IUD避孕、性生活及人工流產頻繁均可作為導致育齡女性陰道微生態失衡的危險因素，在臨床工作中需對具有以上任一因素育齡女性提高警惕，進行早預防、早治療處理。