B超診斷乳腺多發性囊內乳頭狀瘤伴癌變的臨床價值分析

舒 星

（陽江市中醫醫院超聲科，廣東陽江529500）

乳腺多發性囊內乳頭狀瘤在女性臨床上發生率較低，雖然這種疾病較為少見，但是其伴癌變的可能性較高，極易使患者的病情向惡變癌變傾斜[1]。隨著該疾病的不斷發展，其病變細胞的侵襲性和復發率較強，這樣患者的治愈效果也較差[2]。一般而言，盡早及時發現此類癥狀的患者的病情是否向惡性病變發展，對于其治療預后有重要的意義。目前針對于此類疾病的早期診斷與治療效果評價一般是通超聲檢查的方法進行診斷，這主要是源于B超診斷的檢查方式應用較為廣泛，且患者的就醫費用負擔較輕。國內有文獻指出[3]，通過采用B超診斷進行此類癥狀患者的早期診斷，不僅能夠有效提升早期患者惡性病變的檢出率，從而進行針對性的治療方案制定，最終降低疾病癌變的發生率，也能夠對于患者的治療效果進行有效評價。針對于此觀點，我院特選取婦科收治的68例乳腺多發性囊內乳頭狀瘤患者作為本次研究對象，分析在乳腺多發性囊內乳頭狀瘤患者的治療中，在乳腺多發性囊內乳頭狀瘤患者的臨床診斷中采用B超診斷的檢測應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取婦科收治的68例乳腺多發性囊內乳頭狀瘤患者作為研究對象，所有患者均經過手術病理確診為早期乳腺多發性囊內乳頭狀瘤伴癌變，患者治療時間為2018年5月至2019年11月。本次選取的患者均為已婚女性患者，患者年齡23～71歲，中位年齡（42.12±3.23）歲，患者臨床均出現乳頭溢液的情況，49例患者的溢液顯示為血性，19例患者的溢液顯示為漿液；所有患者的病理中，26例患者顯示為右乳存在病灶，32例患者顯示為左乳存在病灶，10例患者顯示雙側乳腺均存在病灶。本次研究68例患者進行B超診斷，探頭固定頻率為8～12MHz[4]。為患者取仰臥位后，為患者進行雙側乳腺的全面掃描，掃描主要是采取順時針的方式進行，在掃描的過程中需要對患者采取多切面連續掃描方式；主要掃查患者的導管是否出現擴張、導管是否出現占位病變等現象進行查看，如果存在擴張的導管還需要對其的長度值和內值進行測量分析，隨后在詳細的檢查該擴張導管是否還存在占位病變的現象，如果存在該現象，還需要對導管占位的大小和形態進行詳細的掃描分析，并且對形成的腫塊進行觀察，掃描其血流信號，從而進行分析。B超檢查后，所有患者均經過病理確診為早期乳腺多發性囊內乳頭狀瘤伴癌變。

1.2 評價標準：通過以術后病理檢查結果為金標準，對B超檢查的影像學特征與檢查準確率進行分析。

1.3 統計學分析：使用SPSS20.0軟件做統計學分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 檢查準確率：檢查結束后，經病理確診乳腺多發性囊內乳頭狀瘤伴癌變患者68例，經B超檢查檢出乳腺多發性囊內乳頭狀瘤伴癌患者為60例，誤診例數為5例，誤診例數為7.35%，漏診例數為3例，漏診率為4.41%，B超檢查檢查準確率為88.23%，詳見表1。

表1 68例患者的B超檢查診斷準確率 [n（%）]

2.2 臨床檢查：68例乳腺多發性囊內乳頭狀瘤伴癌變患者經過B超檢查，其臨床癥狀表現為：42例患者出現乳腺中央區單只乳腺導管擴張現象，且導管擴張內徑為0.19～0.32cm，導管近端出現管狀弱回聲充填或出現為0.2～1.2cm大小的乳頭狀弱回聲團，該回聲團的形態較為規則、邊界較為清晰和回聲呈現均勻，在該42例乳腺中央區單只乳腺導管擴張中有9例在病理檢查中發現典型的點狀血流信號，且該血流信號在術前的B超檢查中均有呈現并進行了診斷分析；2例患者出現乳腺內囊實性占位現象，乳腺內囊的大小為2.0～5.5厘米，內囊的囊液較為清亮，回聲顯示出有一個1.0～2.3厘米大小的實性結節向囊內突出，并且囊內還出現低速血流信號；13例患者出現內徑為0.15～0.24厘米的導管擴張，導管擴張未出現占位現象；2例患者出現雙側乳腺內探及多支擴張導管現象，且該現象患者B超回聲均呈現多個弱回聲結節向腔內突出；9例患者則檢查為乳腺增生現象，詳見表2。

表2 68例患者的B超檢查臨床癥狀診斷準確率 [n（%）]

3 討論

乳房作為較為特殊的器官，對于患者的日常生活質量影響較大，無論是在外型美觀亦或是日常生活中具有較為重要的意義。在臨床上，乳房疾病的種類比較繁多，通常將乳房疾病分為乳房良性疾病和乳腺惡性疾病這兩種類型[5]。乳房疾病主要是在婦女群體中較為多發，是一種較為常見的疾病。臨床上常見的乳房疾病主要有纖維腺瘤、乳腺瘤和乳腺囊腫等，其中乳腺導管內乳頭狀瘤在臨床上較為多見，其屬于乳腺良性上皮性腫瘤，并且臨床上根據其病灶的數量和病灶的位置將其分為兩種類型瘤：孤立性導管內乳頭狀瘤和多發性乳頭狀瘤[6]。由于孤立性導管內乳頭狀瘤在臨床上較為多發，其發生率高達90%[7]，因此患者患有該乳腺瘤出現癌變的可能性較小，而多發性乳頭狀瘤在女性臨床上發生率較低，由于這種疾病較為少見，來源于乳腺的末梢導管，且位于乳腺的周邊區，因此使其伴癌變的可能性較高，極易使患者的病情向惡變癌變傾斜。有研究報道，在對多發性乳頭狀瘤患者的病理檢查發現，通過解剖乳腺擴張的導管，可以觀察到導管的內壁上具有細帶蒂的米粒或者出現像花生米大小一般的乳頭狀新生物突出腔內，該擴張的導管還能夠形成一個獨立封閉的囊腔[8]。目前，臨床上針對該種疾病主要是采取局部或者全部手術切除的方式進行治療，且局部切除治療后極易存在復發的可能性，如若患者的病情出現惡變趨勢，則需要將患者的乳房進行全部切除，從而提高治療的有效率。目前社會中女性是極為重要的生產力之一，女性群體出現乳房疾病的情況越來越多，并且疾病還逐漸向低齡化發展，多發性乳頭狀瘤患者的發病年齡目前下降至38～39歲上下。因此，為了能夠降低多發性乳頭狀瘤疾病的發病率，對該疾病進行深入研究具有十分重要的臨床意義。

B超檢查也被叫做二維超聲或灰階超聲，是目前臨床上應用較為廣泛的一項影像學檢查，其檢查的范圍較廣，能夠檢查人體的不同部位，并且由于B超檢查的操作較為簡單、價格較為低廉，因此在醫院的檢查診斷中應用較為廣泛，普及率較高。隨著近幾年女性患者的乳房疾病逐年增長，B超檢查也被日漸的應用至對乳房疾病的檢查之中。本研究的數據結果顯示，檢查結束后，經病理確診乳腺多發性囊內乳頭狀瘤伴癌變患者68例，經B超檢查檢出乳腺多發性囊內乳頭狀瘤伴癌患者為60例，誤診例數為5例，誤診例數為7.35%，漏診例數為3例，漏診率為4.41%，B超檢查檢查準確率為88.23%，提示其準確率能夠對患者的癥狀進行正確的診斷，同時也能夠對于手術治療的結果進行較好的效果評價，對疾病的診斷也更加準確全面，對于患者的治療方案制定與選擇具有十分重要的意義。雖然B超診斷能夠作為乳腺多發性囊內乳頭狀瘤伴癌變的首要診斷工具，但是如果需要對乳腺多發性囊內乳頭狀瘤伴癌變進行確診，則還需要結合其他的診斷工具進行確診。

綜上所述，在乳腺多發性囊內乳頭狀瘤伴癌變的診斷中，采用B超診斷能夠有效的提升診斷準確率，效果確切顯著，并且對于后續患者的治療方案制定與選擇具有十分重要的意義，能夠作為乳腺多發性囊內乳頭狀瘤伴癌變的主要診斷方式，因此值得大力推廣。