影響種植體周圍炎的相關因素及防治對策探析

曾 靜吳 龑曾 慶

（1.南陽市中心醫院口腔科，河南南陽473000；2.南陽市中心醫院放射科，河南南陽473000）

近年來，隨著種植技術的發展和完善，義齒種植體修復成為牙缺損患者的理想選擇。種植體周圍炎是指由種植體周圍粘膜炎引發的種植體周圍骨組織缺損，是口腔種植修復術后常見并發癥，若不及時干預治療，會影響種植修復的遠期療效，最終導致種植修復失敗[1-2]。因此，如何降低種植體周圍炎的發生率，提升義齒種植修復的遠期療效一直是臨床關注的難題。本研究回顧性研究了2018年5月至2019年5月在本院成功接受口腔種植修復治療的299例患者的臨床資料，探析影響種植體周圍炎的危險因子，旨在為臨床防治提供參考，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018年5月至2019年5月在我院口腔科接受口腔種植修復治療的299例患者作為研究對象。分為病例組33例和對照組266例。病例組33例患者術后均出現種植體周圍感染，符合種植體周圍炎的相關診斷標準[3]。其中病例組男19例，女14例，年齡28～76歲，平均（58.45±4.10）歲；對照組男138例，女128例，年齡25～70歲，平均（56.70±5.25）歲。兩組患者一般資料基線相匹配，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法：比較兩組患者的臨床資料，以術后是否發生種植體周圍炎作為因變量，選擇可能會影響種植體周圍炎的危險因子進行量化賦值。包括年齡（≤40歲=0，41～60=1，≥61歲=2）、性別（女=0，男=1）、文化程度（專科及以上=0，專科以下=1）、合并糖尿病（否=0，是=1）、合并牙周病（否=0，是=1）、有無吸煙史（否=0，是=1）、飲酒史（否=0，是=1）、定期潔牙（是=0，否=1）、種植體使用時間（＜6月，≥6月）、種植部位（前牙區=0，后牙區=1）及修復方式（支持式固定修復=0，活動種植體=1）等，篩選影響種植體周圍炎的單因素，將單因素帶入Logistic回歸分析方程，分析影響種植體周圍炎發生危險因子

1.3 統計學處理：使用SPSS20.0統計軟件分析數據，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗；計量資料以均數±標準差（±s）表示，行t檢驗；計算相關危險度（OR）和可信區間（95%CI）采用Logistic回歸分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 種植體周圍炎的單因素分析：病例組和對照組患者在文化程度、合并糖尿病、合并牙周病、吸煙史、潔牙習慣、種植部位及種植修復方式方面比較差異顯著（P<0.05），在年齡、性別、合并糖尿病、種植體使用時間方面比較無明顯差異（P>0.05），詳見表1。

表1 種植體周圍炎的單因素比較 [n（%）]

2.2 種植體周圍炎的多因素分析：以術后是否發生種植體周圍炎作為因變量，將表1中P<0.05的因素帶入Logistic回歸分析方程，結果顯示文化程度、合并牙周病、吸煙史、糖尿病是影響種植體周圍炎發生的危險因子，定期潔牙是其保護因子（P<0.05），種植部位及種植修復方式與種植體周圍炎沒有明顯相關性（P>0.05），詳見表2。

表2 影響種植體周圍炎發生的危險因素分析

3 討論

隨著種植體在臨床的廣泛應用，種植體周圍組織病的患病率也逐漸增多[4]，種植體周圍炎種植修復術后常見的并發癥以種植體周圍牙齦紅腫、出血、患者主管感受咀嚼疼痛等為主要臨床表現，不僅影響患者的口腔功能，還會對患者的身心健康造成威脅，嚴重影響患者的生活質量。因此，早期篩查種植體周圍炎的危險因子，及時采取有效的干預措施，對提高口腔種植修復效果、改善患者預后意義重大[5-6]。

本研究根據術后是否發生種植體周圍炎，將299例患者分為病例組和對照組作Logistic回歸分析，結果顯示文化程度、合并牙周病、吸煙史、糖尿病是影響種植體周圍炎的危險因子，定期潔牙是其保護因子，與孫澤華等[7]研究結果相符。煙草中含有尼古丁，具有收縮血管、提高血液粘稠度的作用，會影響骨細胞的增殖和骨基質蛋白的合成，造成牙周軟組織血供和營養障礙，延長骨愈合時間，而且長期吸煙會加速口內微生物聚集，影響患者的免疫系統，有利于細菌入侵，加重感染因素；糖尿病患者由于血液中糖分含量高，會提高破骨細胞活性，促使牙周纖維細胞發生凋亡，降低機體免疫力，造成骨愈合障礙和口腔軟組織炎癥，使之對種植體周圍炎的易感性高于一般水平；口腔衛生不良是誘發種植體周圍炎重要原因，定期潔牙，保持良好的口腔衛生習慣，可有效減少種植體周圍菌斑沉積，提高成骨細胞活性，促進骨愈合。由此可見，影響種植體周圍炎發生的危險因素主要為患者的自身因素，在治療過程中應加強健康宣教，強調口腔衛生的重要習慣，提高患者的口腔健康行為能力，對高風險患者術后定期復查，并給予針對性維護治療，以降低種植體周圍炎發生的風險，提高種植修復療效。

綜上所述，文化程度、合并牙周病、吸煙史、糖尿病是影響種植體周圍炎的危險因子，定期潔牙是其保護因子。在口腔種植修復術后對上述相關危險因素提前作出干預，可有效降低種植體周圍炎的患病率，對促進患者口腔功能恢復和臨床轉歸意義重大。