磁共振擴散加權成像在前列腺癌早期診斷中的價值研究

黃中明 楊景來 吳雄輝

（河源市龍川縣中醫院放射科，廣東河源517300）

前列腺疾病包括良性疾病與前列腺癌，而良性前列腺疾病中包含前列腺炎癥以及前列腺增生。通常患有良性前列腺疾病或者前列腺癌癥患者，常需要進行手術治療，進而緩解患者的疾病癥狀[1]。而我國的前列腺癌發病率越來越高，只有及時診斷患者存在的疾病情況，才能顯著提高患者的臨床治療效果，以此實現疾病干預的作用[2]。基于此，本文從2018年8月至2020年10月收治的前列腺癌患者中選擇82例作為實驗研究對象，以此對DWI技術早期診斷前列腺癌的重要意義進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2018年8月至2020年10月入住我院接受治療的82例前列腺病患者作為研究對象，前列腺癌病例數為41例，良性增生（前列腺）病例數為41例，將前列腺癌患者作為對照組，前列腺增生患者作為實驗組。實驗組年齡45～85周歲。對照組年齡45～87周歲。兩組研究人員的年齡、性別等臨床資料無統計學差異，兩組研究人員具有可比性。

1.2 方法：對兩組患者采用聯影（1.5T），6通道體部線圈進行MRI掃描檢測，對兩組患者分別就進行常規的冠狀面掃描以及橫斷面掃描，并利用擴散加權成像技術對2組患者實施掃描。患者掃描所得的MRI結果需要由科室內具有豐富經驗的醫生對患者進行分析。醫生還需將實驗組患者于對照組患者的檢測結果進行對比，以此分析兩組患者的檢驗情況，最后由醫院科室內的工作人員對其進行統一的處理后，獲取擴散系數圖。醫生需要根據患者的病理結果以及影像技術顯示結果，測量對應的ADC數值。

1.3 觀察指標：對比兩組患者掃描的ADC數值。

1.4 統計和分析：運用SPSS 23.0對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

本實驗選擇的41例前列腺癌患者中，患者的癌癥病灶位于前列腺外周帶以及前列腺尖部的患者人數為32例，其中8例患者位于前列腺中央區域，12例患者病變均有所累及，詳見圖1-2。

圖1 前列腺癌，ADC低信號

圖2 前列腺增生，ADC高信號

根據患者影像學檢測結果顯示，發現患者的病灶直徑大約為0.8～4.6厘米，對其進行分析發現，實驗組患者惡性病變組織的ADC數值為（0.99±0.23）×10-3mm2/s，而正常組織的ADC數值為（1.34±0.16）×10-3mm2/s。對照組患者良性增生組織中央區域的ADC數值為（1.37±0.22）×10-3mm2/s，外周帶區域的ADC數值為（1.41±0.33）×10-3mm2/s。通過分析對比三組數據結果顯示，實驗組患者惡性組織的ADC數值顯著低于正常組織結構的ADC（P<0.05）。對照組患者中央區域的平均ADC數值與外周ADC數值相比并無統計學差異（P>0.05）。對比兩組患者中正常組織與外周無統計學差異（P>0.05）。

3 討論

DWI屬于能夠對組織水分子擴散運動進行反映的成像方法，還能夠顯示核磁共振情況[3]。通常情況下，水分子在人體都是保持著自由擴散的狀態，而且隨時隨地都能夠進行不受限制的布朗運動。一般在人體組織中，大分子物質和細胞膜會對水分子運動造成限制，也會受到一定的影響。而水分子在進行擴散運動的時候，不僅包括了在細胞內和細胞外的擴散運動，還包括了其在組織血管中的水分子的運動[4]。另外，其相應的運動能力容易受影響和限制的程度，也與組織內部的細胞密度，包括細胞膜整體被破壞的程度有著一定的關聯[5]。也就是組織內部的細胞密度越低，則細胞膜整體被破壞的程度就越嚴重，在因素的影響下，水分子運動（組織內部）成像越小的限制程度[6]。如果在T2的加權之下，則DWI發生自旋回波序列上會提升擴散運動整體的敏感性，還會形成兩個梯度回波，與此同時，會對整個DWI信號表現進行收集。在兩次回波信號發生之后，水分子靜態條件下相位會產生，互相間會產生完全重聚，其對信號也沒有任何的影響，而相比于擴散運動之中的水分子來說，相位2次無法使得完全重聚得以實現，而且在擴散過程中，也會出現受限的情況，整體也會與水分子（靜態狀態）相似，其整體的表現信號出現衰減，則相關的能力就會逐漸降低，其在DWI上所反映出的信號就會越高[7]。因為DWI通過工作站實施處理之后，會設定出興趣區，在對ADC值進行測量，以便定量分析擴散運動整體情況（組織水分子）。通過對前列腺癌的患者實施病理檢查的過程之中，相對比于正常組織，腫瘤組織的細胞呈現較小的體積。但是由于其整體排列起來相對來說比較密集，該因素應用于臨床診斷中，可有效鑒別前列腺癌和良性前列腺增生，即腫瘤的良性和惡性。而此次研究的結果顯示對所有患者實施DWI以及常規的T2WI進行相關的研究分析能夠分析得到，腺癌中的組織DWII上的信號會比其他正常組織要高，而對ADC進行測量，結果顯示相對比于ADC值（正常組織），ADC值降低明顯，在定量的角度進行分析，能夠發現正常組織中水分子和擴散運動（腫瘤組織）是有一定差異的。而此次研究中得到的相關結果顯示，0.8cm為腫瘤最小直徑，在DWI檢查中可清晰顯示出0.8cm及以上大小的腫瘤，針對早期的前列腺癌的診斷過程中，有著比較高的應用價值。

通常因為外周帶中組織水分比較多，而通過T2WI可對高信號進行直接反映，如果細胞發生了癌變，則整體的水分會有所減少，而一般情況下，細胞排列比較密集，信號也有所減弱，比較容易進行顯示對比。而針對中央區在正常情況下，針對中等或稍低的反映信號（T2WI），信號相對來說比較弱，而在發生癌變之后信號中存在的差異比較小。所以，針對臨床診斷前列腺癌（外周帶）利用T2WI技術診斷價值較高。

本實驗發現，實驗組中癌癥病灶位于前列腺外周帶以及前列腺尖部的患者人數為32例，影像學檢測發現患者的病灶直徑大約為0.8～4.6厘米。實驗組患者惡性病變組織的ADC數值為（0.99±0.23）×10-3mm2/s，而正常組織的ADC數值為（1.34±0.16）×10-3mm2/s。對照組患者良性增生組織中央區域的ADC數值為（1.37±0.22）×10-3mm2/s，外周帶區域的ADC數值為（1.41±0.33）×10-3mm2/s。通過分析對比三組數據結果顯示，實驗組患者惡性組織的ADC數值顯著低于正常組織結構的ADC。對照組患者中央區域的平均ADC數值與外周ADC數值相比并無顯著異常。兩組患者中正常組織與外周無顯著差異。

綜上所述，前列腺癌早期臨床診斷中利用DWI技術可獲得滿意的診斷效果，其具有較高的應用價值。