情景模擬教學(xué)法在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的效果觀察

周紅娜 張桂芳

（河南省人民醫(yī)院腦血管病一病區(qū)，河南鄭州450000）

臨床實(shí)習(xí)帶教是培養(yǎng)醫(yī)院護(hù)理人才的重要環(huán)節(jié)，臨床帶教質(zhì)量直接影響所培養(yǎng)護(hù)理人才的素質(zhì)和整體質(zhì)量，因此在護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中采取科學(xué)的教學(xué)方法至關(guān)重要[1-2]。傳統(tǒng)的教學(xué)模式雖可將護(hù)理理論及重點(diǎn)全部灌輸給護(hù)理實(shí)習(xí)生，但學(xué)生之間存在個(gè)體差異，被動(dòng)地學(xué)習(xí)方式導(dǎo)致學(xué)生對于護(hù)理知識(shí)的理解不同，且護(hù)理學(xué)具有較強(qiáng)的實(shí)踐性，傳統(tǒng)教學(xué)方式達(dá)不到預(yù)期的培訓(xùn)效果，無法滿足臨床護(hù)理的工作需要[3-4]。情景模擬教學(xué)法通過設(shè)置不同的真實(shí)場景，讓學(xué)生身臨其境地參與護(hù)理知識(shí)及操作技能的學(xué)習(xí)中，主動(dòng)接收知識(shí)及培養(yǎng)護(hù)理操作技能，提升臨床護(hù)理能力，早日適應(yīng)臨床護(hù)理工作[5]。鑒于此，本研究探討情景模擬教學(xué)法在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2019年6月至2020年7月本院95名護(hù)理實(shí)習(xí)生，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（47例）與對照組（48例）。觀察組中男性10名，女性37名；年齡20～24歲，平均（22.12±0.51）歲；其中專科21名，本科26名。對照組中男性12名，女性36名；年齡19～24歲，平均（22.03±0.53）歲；其中專科20名，本科28名。兩組一般資料比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：實(shí)施傳統(tǒng)帶教模式，包括教師講解、學(xué)生實(shí)踐、教師總結(jié)、培訓(xùn)考核4個(gè)部分，帶教教師根據(jù)實(shí)習(xí)大綱中的教學(xué)要求對護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行帶教培訓(xùn)，在講解理論知識(shí)時(shí)運(yùn)用醫(yī)學(xué)模型，并對護(hù)理操作進(jìn)行示范，實(shí)習(xí)生根據(jù)帶教教師的授課進(jìn)行練習(xí)，帶教老師結(jié)合實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)與練習(xí)情況予以指導(dǎo)和總結(jié)。連續(xù)培訓(xùn)4周。

1.2.2 觀察組：實(shí)施情景模擬教學(xué)法，了解學(xué)生的個(gè)體性差異，并進(jìn)行人性化情景教學(xué)，包括做好授課準(zhǔn)備、設(shè)計(jì)臨床護(hù)理情景、現(xiàn)場模擬共3個(gè)部分，具體方法為：①準(zhǔn)備上課內(nèi)容：由臨床經(jīng)驗(yàn)8年以上主管護(hù)理醫(yī)師對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)編寫，帶教教師參與選擇典型病例，保證教學(xué)內(nèi)容、流程及進(jìn)度的統(tǒng)一性，增強(qiáng)實(shí)習(xí)生的基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)，同時(shí)讓實(shí)習(xí)生于課前預(yù)設(shè)情景中可能出現(xiàn)的問題并圍繞問題展開探討、自主查詢相關(guān)資料，為情景教學(xué)做好相關(guān)準(zhǔn)備，課后督促復(fù)習(xí)；②設(shè)計(jì)臨床護(hù)理情景：帶教老師結(jié)合科室護(hù)理問題，為實(shí)習(xí)生設(shè)計(jì)出幾近真實(shí)的臨床情景，由護(hù)理實(shí)習(xí)生扮演情景中的醫(yī)生、護(hù)士、患者、家屬的角色，提高實(shí)習(xí)生積極性，增強(qiáng)實(shí)習(xí)生基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)，讓實(shí)習(xí)生進(jìn)一步理解疾病，掌握護(hù)理重點(diǎn)及措施，同時(shí)轉(zhuǎn)換角色使實(shí)習(xí)生采用不同立場分析護(hù)理流程不足，并探討改進(jìn)措施；③現(xiàn)場模擬：現(xiàn)場模擬是在帶教教師的指導(dǎo)下，在逼真的臨床情景中讓護(hù)理實(shí)習(xí)生對各種應(yīng)急護(hù)理措施及操作流程進(jìn)行實(shí)際演練，帶教教師可從中總結(jié)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)情況，指出實(shí)習(xí)生不足并提供改進(jìn)方法，對優(yōu)秀的實(shí)習(xí)生進(jìn)行表揚(yáng)，對表現(xiàn)不足的人進(jìn)行鼓勵(lì)。連續(xù)培訓(xùn)4周。

1.3 評價(jià)指標(biāo)：①理論成績：于培訓(xùn)前、培訓(xùn)結(jié)束后，采用本院自制百分制試卷進(jìn)行閉卷考試，檢測兩組理論成績；②操作成績：于培訓(xùn)前、培訓(xùn)結(jié)束后，由帶教教師對兩組各項(xiàng)操作技能進(jìn)行評估，包括人文溝通、用物準(zhǔn)備、儀表、評估病情、物理流程、口試成績及終末質(zhì)量，總分100分，分?jǐn)?shù)與操作能力成正比；③教學(xué)滿意度：培訓(xùn)結(jié)束后，采用本院自制滿意度調(diào)查表評估兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的教學(xué)滿意程度，調(diào)查表Cronbach'sα系數(shù)為0.804，重測信度為0.820，總分100。非常滿意：≥85分；滿意：60～84分；不滿意：＜60分。滿意度為非常滿意和滿意之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，等級資料采用秩和檢驗(yàn)；采用（±s）表示計(jì)量資料，組間比較采用t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 理論成績：培訓(xùn)前，比較兩組理論成績分?jǐn)?shù)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；培訓(xùn)后，兩組理論成績均較培訓(xùn)前升高，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組理論成績對比（±s，分）

表1 兩組理論成績對比（±s，分）

?

2.2 操作成績：培訓(xùn)前，比較兩組操作成績分?jǐn)?shù)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；培訓(xùn)后，兩組操作成績均較培訓(xùn)前升高，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組操作成績對比（±s，分）

表2 兩組操作成績對比（±s，分）

?

2.3 教學(xué)滿意度：觀察組教學(xué)滿意度較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組教學(xué)滿意度對比 [n（%）]

3 討論

理論成績與操作成績是評判實(shí)習(xí)帶教教學(xué)質(zhì)量的重要指標(biāo)，理論及操作成績越高說明實(shí)習(xí)生對于護(hù)理知識(shí)及操作技能的掌握程度越高，教學(xué)效果越好。本研究顯示，培訓(xùn)后兩組理論及操作成績均較培訓(xùn)前升高，且觀察組高于對照組，表明在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中應(yīng)用情景模擬教學(xué)法可使護(hù)理實(shí)習(xí)生熟練掌握護(hù)理知識(shí)及操作技能，提高教學(xué)效果；觀察組教學(xué)滿意度較對照組高，表明實(shí)習(xí)生對情景模擬教學(xué)法的滿意程度較高。分析原因在于，情景模擬教學(xué)法中的上課內(nèi)容是由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師及帶教教師共同選定，具有較高的針對性及實(shí)踐性，并要求學(xué)生在教學(xué)開展之前主動(dòng)掌握疾病及相關(guān)護(hù)理知識(shí)，在模擬情景中激活課前所學(xué)理論知識(shí)，加深實(shí)習(xí)生對專業(yè)知識(shí)的理解，幫助其快速掌握護(hù)理知識(shí)；根據(jù)不同的病例特點(diǎn)創(chuàng)設(shè)年齡不同、性別不同、病情程度不同的逼真的臨床護(hù)理情景，讓學(xué)生扮演不同的角色，多方位思考并理解護(hù)理知識(shí)，發(fā)現(xiàn)情景模擬中護(hù)理的不足，總結(jié)錯(cuò)誤經(jīng)驗(yàn)并改正，增強(qiáng)實(shí)習(xí)生積極性，有助于提高其操作技能及臨床思維能力，進(jìn)而提高教學(xué)滿意度[6-7]。情景模擬教學(xué)法以實(shí)習(xí)生為主體，充分調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生的主觀能動(dòng)性，讓其在不同情境中主動(dòng)學(xué)習(xí)并思考，建立臨床護(hù)理思維，將理論知識(shí)逐漸轉(zhuǎn)化為工作能力，保證了臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教的教學(xué)質(zhì)量，繼而為醫(yī)院培養(yǎng)高質(zhì)量護(hù)理人才。

綜上所述，在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中應(yīng)用情景模擬教學(xué)法有助于護(hù)理實(shí)習(xí)生掌握理論知識(shí)和操作技能，提升教學(xué)效果及滿意度，值得推廣。