基于目標管理理論的護理干預在輪狀病毒感染性腹瀉患兒中的應用

周靜靜

（平頂山市第一人民醫院普兒二科，河南平頂山467000）

在兒科中，因輪狀病毒感染而出現的小兒腹瀉屬于一種常見疾病，其發病高峰期在秋冬季節，且6～24個月兒童發病率較高[1-2]。該病患兒極易出現腹瀉、嘔吐、脫水等癥狀，給患兒健康帶來嚴重的影響[3]。目前，在臨床治療過程中，常使用常規護理干預臨輔助治療，具有一定的護理效果，但仍不能滿足患兒家屬要求[4]。基于目標管理理論的護理干預通過提供個性化、全面性的護理服務，可進一步促進患兒癥狀的改善，加快康復速度。為此，本研究采用基于目標管理理論的護理干預對因輪狀病毒感染而出現腹瀉患兒進行干預，觀察其在臨床應用效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018年2月至2020年10月期間我院收診的因輪狀病毒感染而出現腹瀉84例患兒，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，各42例。對照組中男患兒22例，女患兒20例；年齡4～18個月，平均年齡（10.53±4.23）個月；發病時間1～6 d，平均病程（3.56±1.13）d。觀察組中男患兒21例，女患兒21例；年齡4～19個月，平均年齡（10.94±4.76）個月；發病時間1～5 d，平均病程（3.42±1.01）d。比較兩組患兒一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），研究有可對比性。本醫院倫理委員會通過對本研究的批準。

1.2 納入及排除標準：納入標準：所有患兒均滿足《腹瀉病診斷治療指南》[5]中關于該病的診斷標準。排除標準：伴有呼吸、神經、消化等系統并發癥患兒。

1.3 方法

1.3.1 對照組：對照組采用常規護理干預，包括：補液（口服補液鹽等）、指導合理飲食、糾正酸堿平衡紊亂等；對患兒的生命體征進行監測，并采取對應措施；護理人員向家屬介紹輪狀病毒感染引發腹瀉的病因、發展、預后等，督促家屬重視患兒飲食衛生。

1.3.2 觀察組：觀察組在對照組基礎上采用基于目標管理理論的護理干預。包括：目標制定：按照患兒實際情況建立護理目標，對患兒體質、病情程度等情況進行綜合評測，制定個性化護理措施。方案實施：①飲食指導護理，母乳喂養患兒撤掉輔食，只供母乳；人工喂養可喂米湯或稀釋牛奶，從流質、半流質向正常多度，少食多餐；嚴重嘔吐患兒可禁食4～6 h，適當給予溫開水；②給予脫水患兒口服生理鹽水等，少量多次服用，嚴重可進行靜脈補液；③皮膚護理，對使用尿布的患兒，給予柔軟類尿布，勤更換并用溫水進行清潔；皮膚出現發紅用氧化鋅油進行輕柔按摩；皮膚發紅有滲出或淺潰瘍患兒，可進行燈光照射治療；④重視患兒家屬的需求，整理其提出的問題、疑惑等，開會討論，給予及時有效的解決措施。考核護理制度：設立質控小組，由小組成員、患兒家屬根據患兒恢復情況等客觀評估護理人員工作情況并提出建議，按考核結果和所得建議，修改護理措施，以此循環。兩組均持續護理至出院。

1.4 評價指標：①癥狀改善時間：護理過程中，對兩組患兒癥狀（腹瀉、嘔吐、脫水等）改善時間進行記錄；②護理滿意度：采用本院自制的滿意度調查表（Cronbach’sα系數為0.86，重測效度為0.88）評估對護理服務的滿意情況，包含4個項目（服務質量、護理技能、工作態度、治療指導），滿分100分，＞95分為十分滿意，75～95分為滿意，＜75分為不滿意；護理滿意度為十分滿意和滿意之和。

1.5 統計學方法：采用SPSS22.0軟件進行數據處理，以表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 癥狀改善時間：觀察組腹瀉、嘔吐、脫水改善時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患兒癥狀改善時間比較（±s，d）

表1 兩組患兒癥狀改善時間比較（±s，d）

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2.2 護理滿意度：觀察組護理滿意度（95.24%）比對照組（73.81%）高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患兒護理后護理滿意度比較 [n（%）]

3 討論

由于患兒年齡較小，消化系統、免疫系統發育不成熟，對病毒的防御能力較差，當受到外界各因素影響時，患兒極易發生輪狀病毒感染，引起腹瀉[6-7]。而腹瀉屬于一種自限性疾病，部分患兒具有良好的預后，但嬰幼兒感染者一般病情較為嚴重，且病死率較高，給患兒的健康、生活等帶來了嚴重的影響[8-9]。目前，早期、及時、有效的治療已成為該病患兒的治療原則[10]。但臨床上對該病治療尚不存在最佳的藥物治療，且近年來，患兒家屬在醫療行為的要求不僅僅體現在治療效果上，已亦延伸至護理工作方面，對護理要求越來越高，而患兒家屬的要求通過常規的護理措施已經得不到滿足，故找尋一種更加有效的護理措施尤為重要[11-12]。

本研究結果表明，觀察組護理滿意度比對照組高，且腹瀉、嘔吐、脫水改善時間均比對照組短，說明基于目標管理理論的護理干預能夠縮短因輪狀病毒感染而出現腹瀉患兒癥狀改善時間，使其護理滿意度得到提升。常規護理中護理人員通過了解患兒各項生命體征（呼吸、體溫、血壓等），根據患兒出現的具體情況，給予相應的護理措施，可以在一定程度上糾正患兒酸堿平衡紊亂等，達到改善患兒臨床癥狀的作用。但常規護理方式具有一定的局限性，醫護人員缺乏積極性，對病理等介紹均存在片面性，患兒家屬仍存在一些疑惑，且隨著生活質量、醫療水平的提高，患兒家屬需求亦在不斷的提高，其已適應不了這種變化，達不到最佳的護理效果[13]。而基于目標管理理論的護理干預將患兒視為護理中心，注重效率科學性管理，對護理工作各個環節進行強化，能夠使護理質量得到進一步提升，護理服務得到優化。在護理過程中，護理人員根據患兒年齡大小等實際情況采取適合的飲食護理；密切觀察患兒脫水（對嚴重脫水患兒給予口服生理鹽水）；皮膚護理等具體措施，使患兒脫水、嘔吐等癥狀得到進一步改善，從而達到縮短患兒癥狀改善時間的作用。同時，設立質控小組對護理工作進行客觀評估，按考核結果修改護理措施，不斷完善護理措施，且重視患兒家屬的需求，及時有效的解決其提出的問題、疑惑等，可達到提升患兒家屬護理滿意度的效果。

綜上所述，基于目標管理理論的護理干預能夠縮短因輪狀病毒感染而出現腹瀉患兒癥狀改善時間，使護理滿意度得到提高。