中藥飲片黃芪對2型糖尿病胰島分泌功能和胰島素抵抗的影響

黃玉娟

（羅定市中醫(yī)院，廣東羅定527200）

2型糖尿病（Type 2 diabetes，D2M）是臨床常見的慢性病，以血糖升高為主要特征，由于胰島素抵抗或胰島素作用障礙所致[1]。目前藥物治療大多對患者胰島素進行控制，對控制血糖水平較為理想，但對機體胰島素治療效果不佳。本文通過將中藥飲片黃芪納入研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將120例我院2017年7月至2019年7月收治的2型糖尿病患者，由于干預(yù)方式不同分為兩組均60例。納入標準：①口服降糖藥物3個月效果不佳；②6個月內(nèi)未使用胰島素治療；③均知曉本文研究且愿意參加。排除標準：①近3個月內(nèi)出現(xiàn)不穩(wěn)定心絞痛、嚴重心血管疾病；②合并惡性腫瘤者。對照組女性31例，男性29例，年齡43～75歲，平均年齡（55.85±6.65）歲；病程為1～11年，平均年齡（7.54±1.42）年。研究組女性30例，男性30例，年齡43～74歲，平均年齡（55.34±6.54）歲；病程1～11年，平均年齡（7.34±1.41）年。兩組患者基線資料無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 方法：對照組使用皮下注射的方式，分別在早晚餐前進行注射，初始劑量為0.4U/（kg·d），在治療期間根據(jù)血糖調(diào)整劑量。并對患者進行飲食運動指導(dǎo)，根據(jù)患者血糖情況個性化治療用藥方案。研究組在此基礎(chǔ)上采取中藥飲片黃芪治療，加用中藥飲片黃芪20g，燉服治療，每日2次，治療28天為1療程，連續(xù)治療2個療程。

1.3 觀察指標：測量并記錄兩組患者糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）[3]。觀察兩組患者治療前后空腹胰島素（FINS）、2h胰島素（2hINS）[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：運用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖：治療前兩組患者各項血糖無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），治療后研究組低于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 治療前后兩組患者血糖情況（±s）

表1 治療前后兩組患者血糖情況（±s）

?images/BZ_130_958_2475_960_2476.png

2.2 兩組患者胰島素情況：治療前兩組患者胰島素均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），治療后研究組胰島素高于對照組（P<0.05），詳見表2。

表2 治療前后兩組患者胰島素情況（±s）

表2 治療前后兩組患者胰島素情況（±s）

?

2.3 兩組患者胰島素抵抗和胰島素分泌功能：治療前兩組患者胰島素抵抗和胰島素分泌功能均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），治療后研究組均優(yōu)于對照組（P<0.05），詳見表3。

表3 兩組患者胰島素抵抗和胰島素分泌功能（±s）

表3 兩組患者胰島素抵抗和胰島素分泌功能（±s）

?

3 討論

我國糖尿病人數(shù)逐年上漲，臨床對糖尿病的關(guān)注度越來越高，治療上需要患者長期服藥控制，不斷加強對患者的健康教育，提高其自我管理能力[5]。隨著目前生活方式的變化，生活習(xí)慣較差，日常中高脂肪熱量的攝入，使得肥胖人數(shù)出現(xiàn)一定升高，而肥胖是2型糖尿病的誘因之一。目前臨床上主要通過飲食控制、合理運動、藥物干預(yù)、血糖監(jiān)測、健康教育五種手段對患者的血糖進行干預(yù)，但無法根治。

由于傳統(tǒng)西醫(yī)容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，且對胰島素的控制并不理想，有研究指出黃芪能夠控制胰島素分泌，本文通過將黃芪飲片納入研究，結(jié)果顯示治療前兩組患者各項血糖無差異，治療前兩組患者胰島素均無差異，治療前兩組患者胰島素抵抗和胰島素分泌功能均無差異，治療后研究組胰島素高于對照組，治療后研究組胰島素抵抗和胰島素分泌功能均優(yōu)于對照組。在中醫(yī)中糖尿病名稱為消渴病，主要誘發(fā)因素為情志失調(diào)、勞累過度、飲食不節(jié)等，隨著病癥深入，會涉及肺、胃等，常規(guī)治療能夠控制血糖，但對機體胰島素控制效果并不理想。黃芪在補氣中一直是代表藥物，在中西醫(yī)結(jié)合中2型糖尿病治療中，黃芪一直是常用藥物，味甘、歸肺、性溫，具有補氣固表、托毒排膿效果。黃芪作用于機體后，能夠有效增強機體免疫力，并促進機體代謝，改善心肌功能，有效降低血壓，并調(diào)解血糖。黃芪中的APS-G多糖在體內(nèi)能夠發(fā)揮良好的降糖作用，對葡萄糖負荷患者，降糖效果更加理想，調(diào)解患者胰島素功能。C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子α、血漿胰島素均能夠很好的反應(yīng)患者胰島素抵抗，能夠直接觀察患者胰島素分泌功能。

綜上所述，對于2型糖尿病患者可實施中藥飲片黃芪，可有效改善患者血糖情況，并調(diào)節(jié)胰島素分泌功能與胰島素抵抗，值得臨床應(yīng)用。