自擬益氣養血化瘀湯加減聯合頭孢地尼、安列克治療產后惡露不絕的臨床觀察

杜艷慧 劉永麗 王 歡

（睢縣中醫院產科，河南商丘476900）

產后惡露不僅對產婦危害較大，極大可能會引起切口發生感染，導致局部乃至全身感染，更有甚者引發敗血癥，危及生命，大大增加了孕婦的產后風險[1]。目前，在臨床上較多采用抗菌抗感染類藥物進行治療，但療效欠佳，本研究在西藥的基礎上增加自擬益氣養血化瘀湯，觀察其具體臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2018年11月至2019年11月收納的180例產后惡露不絕的患者作為研究對象。依據入院先后順序將其分為觀察組與對照組各90例。觀察組年齡26～32歲，平均年齡（28.43±3.19）歲，經陰道順產38例，剖宮產52例，病程29～90d，其中29～42d 43例，43～59d 32例，60d以上15例。對照組年齡26～33歲，平均年齡（28.59±3.84）歲，經陰道順產40例，剖宮產50例，病程29～90d，其中29～42d 45例，43～59d 33例，60d以上12例。兩組患者基本資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采取常規抗感染、前列腺類等藥物治療，頭孢地尼口服，每日三次，每次0.1g，安列克起始劑量為250μg，進行深部肌肉注射，視患者具體情況進行后續治療。觀察組在對照組的基礎上增加自擬益氣養血化瘀湯加減方，具體藥方如下：黨參20g，紅花20g，赤芍15g，當歸15g，肉桂15g，熟地15g，益母草10g，川穹10g。視患者具體癥狀相加減：氣虛乏力者增加黃芪、白芍；腹痛者增加延胡索、烏藥；發熱者加金銀花、蒲公英；血流量多者加枸杞、烏賊骨。用水煎服，取汁約250mL，分早晚兩次服用。一周為一療程，兩組患者均治療兩個療程。

1.3 觀察指標：①比較兩組患者臨床療效，痊愈：出血停止，惡露排除干凈，臨床癥狀消失，經B超或其它婦科檢查子宮內殘留組織消失；顯效：治療后出血現象明顯好轉，少許惡露排出，臨床癥狀有所好轉，經B超或其它婦科檢查發現子宮內殘留組織減少；有效：出血現象和惡露較治療前要減少，臨床癥狀出現改善，經B超或其它婦科檢查發現子宮內殘留組織較治療前要縮小或減少；無效：治療后陰道出血與惡露不絕現象未出現明顯好轉甚至臨床癥狀越發加重，經B超或其它婦科檢查發現子宮內殘留組織較之前無區別?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總人數×100%；②比較兩組患者子宮復舊情況，體積越小表明子宮復舊情況越好。

1.4 統計學處理：運用SPSS 21.0軟件分析數據，計量資料以均數±標準差表示，行t檢驗，計數資料n（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較：觀察組總有效率為97.78%，對照組總有效率為87.78%，觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（χ2值=6.716，P值=0.010），詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n（%）]

2.2 兩組患者子宮復舊情況：治療前，兩組患者子宮體積比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者子宮體積要顯著小于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組患者治療前后子宮體積比較（±s）

表2 兩組患者治療前后子宮體積比較（±s）

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3 討論

產后三周后惡露仍然未能排除干凈淋漓不絕者則稱為產后惡露不絕，其形成原因較多。西醫認為惡露不絕主要是由于子宮內組織殘留物未完全清楚干凈導致發生感染或宮縮乏力所引起，因此在臨床治療中常常采取抗菌、縮宮素治療。[2-3]中醫認為產后惡露不絕主要與產婦在分娩時過度消耗虛損有關，或操勞過度損傷經脈導致氣血不暢，血液淤堵。表明產后惡露不絕的主要發病機制是“血瘀”“損耗”與“熱”，在臨床中最為常見的就是氣虛淤血者[4-5]。因此該病在臨床治療中要秉持著補氣化瘀的治療原則。

本研究采用自擬益氣養血化瘀湯加減聯合西藥治療。自擬益氣養血化瘀湯加減方以黨參、紅花、赤芍、當歸、肉桂、熟地、益母草和川穹為主，進行相加減。其中以當歸、紅花為主，行養血活血之效，再以川穹配之，益氣活血，黨參和益母草起活血化瘀之功效，幫助淤血盡早排出體外，赤芍等藥物使脈絡通暢，減輕淤阻，黃芪乃補氣圣藥，能夠治陰虛火熱，促進生理代謝，枸杞、烏賊骨具有補血之功效。將這些藥物共同配伍調和，具有益氣活血，化瘀行滯之療效，能夠有效促進子宮收縮，使淤血排出，新血流入，氣血調和，惡露排盡。因此本研究觀察組臨床療效比對照組好，總有效率顯著高于對照組。本研究兩組患者均未發生明顯不良反應，表明該中藥方是安全可靠的，具有一定的臨床價值。

綜上所述，采用自擬益氣養血化瘀湯加減聯合頭孢地尼、安列克治療產后惡露不絕具有良好的治療效果，安全性高，能夠有效縮小患者子宮體積，改善子宮復舊情況。