優質護理服務對腹股溝斜疝手術患者的應用效果

毛巧梅

（甘肅省天水市張家川縣中醫醫院，甘肅 張家川 741500）

1 概述

疝屬于臨床常見外科疾病，多發于50 歲以上人群，男性患病概率較女性高，其中成人腹股溝疝最易形成。腹股溝疝發病時會影響機體消化、泌尿、生殖系統功能，出現電解質紊亂、腸梗阻等情況，對患者身體健康造成嚴重傷害[1]。手術是治療腹股溝疝的主要方式，但由于手術會帶來一定的創傷，對患者生理及心理造成一定的壓力，進而影響其住院的依從性，阻礙康復進程，因此為進行腹股溝斜疝手術患者提供行之高效的護理服務是十分必要的[2]。臨床常用常規護理由于缺乏人文關懷及護理內容不夠細致，因此護理效果不顯著，而優質護理服務遵循“以人為本”的理念，細致化護理內容，為患者提供更優質、放心、高效的服務。為驗證以上觀點，我院予以40 例腹股溝斜疝手術患者優質護理服務，分析護理效果如下。

2 資料與方法

2.1 一般資料

選取2018 年4 月-2019 年4 月期間醫院收治的40 例腹股溝斜疝手術患者作為觀察對象，按入院序號進行排序，其中雙號為對照組，單號為觀察組，每組各20 例。納入標準：（1）選取患者均符合腹股溝疝診斷標準[3]；（2）患者及其家屬知情并簽署同意書。排除標準：（1）病例資料不全者；（2）患有高血壓、糖尿病、嚴重心腦血管疾病等血液性疾病者；（3）伴有凝血障礙癥者；（4）存在精神障礙，無法進行正常交流者；（5）合并傳染性疾病者。對照組有男14 例，女6 例；年齡27～72（41.27±7.15）歲；病程13～43（22.75±3.84）個月。觀察組有男15 例，女5 例；年齡28～73（40.84±7.22）歲；病程15～47（22.07±3.92）個月。組間以上資料不存在顯著差異（P＞0.05）。

2.2 方法

對照組采用常規護理，具體內容包括：護理人員術前指導患者進行身體檢查及相關準備工作；發放腹股溝疝相關健康知識小冊子進行健康知識普及并向患者口頭陳述手術相關的注意事項；做好術前術后對患者進行飲食及用藥指導。

觀察組采用優質護理，具體內容包括：（1）術前護理人員通過對患者的基本體征進行詳盡的了解并進行總結與分析，進而明確患者的耐受程度，找出護理工作的重心，有利于保障護理工作高效、順利地完成；通過耐心主動地與患者進行溝通，了解其對腹股溝疝手術相關知識的掌握情況；隨后，結合患者的認知情況，對疾病進行解說并錄制成視頻通過線上聊天軟件發送給患者，提醒患者反復觀看，加強其對治療階段的相關步驟及知識的掌握程度，在一定程度上，可緩解患者治療與康復階段的心理負擔；另外，可指導患者進行一些可調整情緒的活動，例如散步、聽輕音樂等，可有效幫助患者保持良好的心態積極應對治療；護理人員在術前要做好飲食指導及相關準備工作，提醒患者術前及時排便、排尿以確保手術的順利開展。（2）術前核對患者信息，將其送至手術室，再次予以心理疏導，提高其治療依從性；術中護理人員要做好患者的保暖工作，通過調節手術室溫度與濕度對患者做進行保暖工作或給予保溫毯等，在手術實施過程中，及時為手術醫師傳遞相關器械與物品。（3）術后協助患者改變體位取舒適位，及時關心并鼓勵患者，增強其治療自信心，避免不良情緒對康復速率造成影響；加強預防并發癥的相關護理，如定時為患者進行肢體按摩等；鼓勵患者盡早下床活動，促進腸道功能恢復；根據腹股溝疝與手術的特點，為患者進行飲食指導，叮囑其多飲水，多食用高纖維食物，以此預防便秘。（4）在出院前，對患者進行出院指導，為其發放出院手冊，或是協助患者關注微信公眾號，瀏覽其中的注意事項，如術后3-4 個月不宜劇烈運動、注意清潔術區皮膚等，另外告知患者若出現疝復發現象要及時來醫院診治。

2.3 觀察指標

記錄并對比兩組患者護理前及5d 后疼痛評分（VAS）、抑郁評分（SDS）、住院時間、術后并發癥總發生率及護理總有效率。

運用可視疼痛評分表（VAS）進行疼痛評分：患者憑感覺從0～10分當中選擇疼痛分數，分值越高疼痛感越劇烈。

運用抑郁自評量表評分(SDS)進行抑郁評分：對患者進行問卷調查，問卷內容主要包含精神性情感癥狀、軀體性障礙、精神運動性障礙、抑郁的心理障礙等指標，共20 個項目，總分80.00分，分值越高，抑郁情緒越嚴重。

術后并發癥包括發燒、劇痛、切口感染、切口滲血等。

護理效率判定標準：（1）顯效：患者心理狀態良好，疼痛基本消失，無并發癥，身體狀況恢復良好；（2）有效：患者心理狀態有所改善，疼痛感較弱，存在輕微并發癥癥狀，身體狀況恢復較好說明有效；（3）無效：患者并伴不良心理情緒及劇烈疼痛，存在明顯并發癥癥狀，身體狀況恢復差。護理總有效率=顯效率+有效率。

2.4 統計學分析

采用SPSS20.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

3 結果

3.1 對比兩組患者護理前及5d 后VAS 評分、SDS 評分及住院時間

護理前，兩組VAS 評分、SDS 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組VAS 評分、SDS 評分低于對照組，且住院時間短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組護理前及5d 后VAS 評分、SDS 評分及住院時間（）組別

表1 對比兩組護理前及5d 后VAS 評分、SDS 評分及住院時間（）組別

3.2 對比兩組患者術后并發癥發生情況

觀察組術后并發癥總發生率低于對照組（P＜0.05）,見表2。

表2 對比兩組術后并發癥發生率[n(%)]

3.3 對比兩組護理總有效率

觀察組護理總有效率高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組護理總有效率[n(%)]

4 討論

目前，臨床治療腹股溝疝的主要方法是進行外科手術治療，盡管其治療方法及技術日趨成熟，大大提高了患者手術治療的安全性，但經過研究發現，術后缺乏專業的臨床護理，仍有可能引發并發癥，或是導致疝復發，因此為患者提供行之有效的護理服務顯得極為重要，有利于促進患者術后恢復，縮短其住院時間，避免其他因素引發并發癥[4]。

現已有大量研究報道，優質護理服務較常規護理服務的護理效果更為顯著，主要原因是優質護理服務是護理領域新興的護理模式，相對于常規護理服務而言，優質護理服務更具有全面性、科學性與個性化等特點，其可根據實際情況為患者提供必要的幫助，滿足患者的需求，讓患者在護理人員的專業指導下獲得預期恢復效果。此次研究結果顯示：觀察組護理后VAS 評分、SDS 評分、術后并發癥總發生率均低于對照組，住院時間短于對照組，護理總有效率高于對照組（P＜0.05）。以上結果說明，實施優質護理服務后，觀察組術后疼痛程度輕于對照組，且不易發生并發癥，有利于縮短住院時間，并提高護理總有效率。相較而言，常規護理的護理過程沒有優質護理服務細致，對患者實施的護理內容較為單一，且缺少人文關懷，因此護理效果通常不夠理想，難以為患者的恢復提供幫助。而優質護理服務能夠彌補常規護理存在的缺陷，讓患者享受到質量更高的護理服務。例如，術前護理人員積極主動地與患者進行溝通，對患者基本情況進行詳盡的了解后，根據其較為薄弱的健康知識部分進行解釋，并錄制成視頻提醒患者反復觀看，可加強患者對治療階段的相關步驟及知識的掌握程度。而患者全面了解有關于疾病、治療的知識后，有利于緩解治療期間的心理負擔，改善負面情緒，并信任醫護人員的專業水平，為下一環節的手術治療創造良好條件。此外，護理人員傳授改善情緒的技巧，幫助患者調整心態面對治療，可達到減少其發生手術應激反應的目的。術中護理人員對患者進行保暖護理，并及時為手術醫師傳遞相關器械物品，可增強患者手術過程中的耐受性，確保手術順利完成，在一定程度上縮短患者術后住院時間，避免不良因素引發并發癥。術后護理人員發揮人文關懷，主動關心并鼓勵患者以增強其恢復自信心，可有效避免不良情緒對康復速率造成影響，進而提高護理效率。同時，護理人員采取措施積極預防并發癥的發生，可有效對并發癥情況進行控制，減輕患者術后不適感，有利于縮短術后住院時間。考慮到部分患者術后飲食不當，加之缺乏活動量，極易引發便秘的現象，護理人員在術后對患者進行飲食干預，可保證患者膳食合理，避免便秘情況引起疝復發。出院后護理人員囑咐患者出院后的注意事項及身體出現疝復發跡象要及時就醫，可有效控制疝復發[5]。

綜上所述，對腹股溝斜疝手術患者運用優質護理服務可實現緩解情緒、減輕疼痛的護理過程，并減少術后并發癥的發生，縮短住院時間，提高護理總有效率，臨床運用價值較高。