腫瘤專科醫院護士人格特征、情緒與逆境商的關系

朱媛媛 ，余興梅 .，姜桂春 *

1.中國醫科大學腫瘤醫院（遼寧省腫瘤醫院），遼寧 110042；2.大連醫科大學護理學院

逆境商（adversity quotient）由美國著名學者保羅·史托茲提出，指的是人們認識逆境和戰勝逆境的能力，即抗逆力，他認為個體人生的成功在很大程度上取決于逆境商[1]。近年來，癌癥新發和死亡率都在不斷攀升，美國癌癥學會發布的“2018年全球癌癥統計數據”報告顯示[2]，2018年全球有約1 810萬例癌癥新發病人，被認為是威脅人類健康和生命最嚴重的疾病[3]。腫瘤專科醫院護士作為癌癥病人護理的中堅力量，由于服務對象的特殊性，癌癥病人及家屬對護理服務的期望值過高，要求也不斷增多。為了滿足病人多元化、高標準的護理需求[4]，腫瘤科護士不僅要有精湛的護理技術，還要不斷更新自身業務和專業知識，具有良好的心理素質。另一方面由于腫瘤科工作的特殊性，腫瘤科護士日常工作量較大，并且隨時都有職業暴露、職業損傷的風險[5-6]。研究表明，人格是抗逆力發展的核心，是區別于他人的所有典型行為、思維和感受方式的總和[7-8]。而大五人格理論是近年來眾多學者比較關注的人格理論,是目前對人的基本特征最理想的描述,在幾乎所有與人格相關的行為上都具有一定的預測作用[9]。情緒作為個人心理活動的重要組成部分，被心理學廣泛關注，人格變量是情緒強有力的一個變量[10]。Emmons等[11]發現，外向性人格與正性情緒相關；Meyer等[12]研究表明，神經質人格者與負性情緒相關；Watson[13]研究表明，宜人性人格傾向于正性情緒，且與負性情緒呈負相關；負性情緒會對逆境商產生顯著影響[14]。基于人格特征、情緒與逆境商三者之間的關系，推測情緒可能在人格特征與逆境商之間起到中介作用。因此，本研究以腫瘤專科醫院護士作為研究對象，探討情緒在人格特征與逆境商之間的中介作用，為腫瘤專科醫院護士的逆境商干預提供理論支撐。

1 對象與方法

1.1 對象 采用橫斷面調查研究，于2019年12月選取沈陽市三級甲等腫瘤專科醫院護士202人為研究對象，年齡21～54（31.44±6.86）歲。納入標準：①持有中華人民共和國護士執業資格證；②從事腫瘤科護理工作≥1年；③知情同意，自愿參與本研究。排除標準：①實習、進修護士；②病假、產假、輪轉等其他原因未在崗的護士。

1.2 調查工具

1.2.1 逆境商量表（Adversity-Quotient Scale，AQS）

采用李炳全等[15]翻譯修訂的中文版AQS。該量表包括控制、歸因、延伸、忍耐4個維度，每個維度均包括順境（5個條目）、逆境（10個條目）兩部分內容，共60個條目，本研究選取每個維度的10個逆境條目進行調查。采用Likert 5級（1～5分）評分法，總分為40～200分,得分越高說明個人逆境商水平越高。本研究預調查的Cronbach'sα系數為0.812。

1.2.2 中國大五人格調查問卷簡版(CBF-PI-B) 該量表由王孟成等[16]編制,包括外向性、神經質、嚴謹性、開放性、宜人性5個維度，每個維度由8個條目組成,共40個條目。量表采用6級評分，夏潔等[17]驗證該量表在護士群體中具有良好的信效度。本研究中每個維度的Cronbach'sα系數分別為0.778，0.791，0.654，0.749，0.633。1.2.3 正負性情緒量表（PANAS） 采用Watson于1988年編制，2003年經黃麗等[18]修訂的中文版PANAS。該量表包含正性情緒和負性情緒2個分量表，共20個條目，包括10個積極情緒條目和10個消極情緒條目。量表采用5級計分法，本研究中量表的Cronbach'sα系數為0.809，正性、負性情緒分量表的Cronbach'sα系數分別為0.879和0.868，具有良好的信效度。

1.3 調查方法 由研究者統一指導研究對象填寫問卷，采用不記名方式填寫并當場收回，本次調查共發放問卷207份,回收有效問卷202份，有效回收率97.6%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0軟件進行數據錄入并分析，定性資料采用頻數、百分比表示，定量資料采用均數±標準差（±s）表示。采用獨立樣本t檢驗、單因素方差分析以及Pearson相關分析,參考相關學者[19-20]制定的中介效應分析方法，通過Bootstrap程序和PROCESS軟件檢驗各中介因素的中介效應，抽樣5 000次，若95%CI不包括0則具有中介效應。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 腫瘤專科醫院護士人格特征、情緒和逆境商得分（見表1）

表1 腫瘤專科醫院護士CBF-PI-B、PANAS及AQS量表得分 單位：分

2.2 不同人口學特征腫瘤專科醫院護士逆境商得分比較（見表2）

表2 不同人口學特征腫瘤專科醫院護士AQS得分比較（±s，n=202） 單位：分

表2 不同人口學特征腫瘤專科醫院護士AQS得分比較（±s，n=202） 單位：分

項目婚姻狀況分類未婚已婚統計值t=-0.569 P 0.570獨生子女否是t=-2.729 0.007月收入＜5 000元5 000～8 000元＞8 000元F=3.511 0.016有無子女t=-1.045 0.298心理學培訓無有否是t=-2.655 0.009年齡F=0.093 0.911職稱F=1.820 0.145用工性質t=2.293 0.023學歷≤30歲31～40歲＞40歲護士護師主管護師副主任護師及以上正式編制非正式編制專科本科及以上人數84 118 82 120 47 134 21 102 100 132 70 116 63 23 32 100 63 7 110 92 18 184 AQS得分126.63±13.60 127.78±14.50 124.07±15.57 129.51±12.64 120.11±16.19 127.78±13.22 130.43±10.08 126.27±13.64 128.35±14.59 125.41±13.69 130.87±14.34 126.93±14.55 127.78±14.27 127.87±11.79 122.84±18.13 127.38±14.21 129.76±11.50 124.43±10.26 129.36±12.07 124.84±15.96 130.33±11.55 127.37±13.99 t=0.869 0.386

2.3 腫瘤專科醫院護士人格特征、情緒、逆境商的相關性分析（見表3）

表3 腫瘤專科醫院護士人格特征、情緒和逆境商的相關性（r值）

2.4 腫瘤專科醫院護士情緒在人格特征與逆境商間的中介效應 Bootstrap程序中介效應檢驗在控制混雜因素后，正性情緒在嚴謹性、開放性、宜人性與逆境商之間的中介效應比例分別為16.0%、12.7%、9.0%；負性情緒在神經質、嚴謹性、開放性、宜人性與逆境商間的中介效應比例分別為7.6%、11.5%、7.2%、7.9%。而情緒在外向性人格特征與逆境商的關系中的中介效應無統計學意義。見表4。

表4 腫瘤專科醫院護士情緒在人格特征與逆境商間的中介效應

3 討論

3.1 腫瘤專科醫院護士人格特征、情緒與逆境商的關系 本研究結果顯示，腫瘤專科醫院護士人格特征、情緒與逆境商之間關系密切，與Rusting等[21]研究結果一致。馮秀娟等[22]研究顯示，嚴謹性、開放性和宜人性人格分別與正性情緒呈正相關，與負性情緒呈負相關。嚴謹性、開放性及宜人性人格的個體善于交際，樂于助人，富有同情心，責任心且注重合作，更傾向于使用積極的應對方式[23-24]。高神經質情緒不穩定，對外界刺激更加敏感，尤其是不良事件的刺激，會增加護士的心理困擾，從而產生強烈的負性情緒。Gillett等[25]研究指出,更多使用積極應對方式與更高的積極情緒相關。而在本研究結果中外向性人格與情緒無顯著相關，但以往研究中發現外向性人格與正性情緒高度相關，分析原因可能是腫瘤專科醫院護士外向性人格得分最低，此項人格特征不明顯，原因可能是在護患溝通過程中的告知病情方面仍然存在一定的爭議。雖然西方國家認為人人享有知情權，應該告知病人病情[26]，但在我國文化背景下，癌癥仍然是一個敏感話題[27]，導致腫瘤專科醫院的護士不能以一個放松的心情去與病人交流，其外向性特質也無法正確顯露，其研究結果也就存在一定的局限。本研究結果還顯示，外向性、嚴謹性、開放性、宜人性和正性情緒與逆境商呈正相關，外向性、嚴謹性、開放性及宜人性人格代表了正向的積極心理特征，包括韌性、自信、樂觀等積極心理資本，其在逆境中更容易采取積極的應對方式，所以其逆境商也較高，與王丹妮等[28]研究結果一致。這類護士在臨床工作態度認真、端正，面臨逆境時能較好地控制情緒、合理的歸因、不讓逆境對自己的影響擴大化，以及更容易認為此次逆境只是偶然事件，所以對自己的影響持續時間也會較短，也更容易產生共情能力，能夠站在病人的角度為病人著想，也很樂于為病人提供優質護理服務[29]。而神經質高的個體容易產生焦慮、沮喪脆弱等不良情緒，在面對逆境時控制能力差，更容易把導致逆境的來源歸因為自己，導致過度自責，也更容易把逆境對自己的影響范圍無限擴大、持續時間也無限延長，其抗逆力較差，逆境商低。與薛峰等[14]研究結果一致，這一類護理人員在臨床工作中也更容易產生職業倦怠[30]。

3.2 情緒在腫瘤專科醫院護士人格特征與逆境商之間的中介效應分析 情緒作為心理學的研究熱點，被廣泛應用于中介變量的研究中，本研究在控制了人口學變量的條件后，結果也顯示情緒在腫瘤專科醫院護士人格特征與逆境商之間存在部分中介作用，與以往研究結果[31-32]基本一致。正負性情緒在人格特征與心理彈性間起部分中介作用，而許多學者將抗逆力也譯為心理彈性。嚴謹性、開放性、宜人性特征代表了責任、關愛、娛樂等，屬于積極的情感人格，而神經質代表了恐懼、敏感、悲傷等，屬于消極的情感人格。在有關情感人格與正負性情緒之間關系的研究發現，積極情感人格與其正性情緒相關，消極情感人格與其負性情緒相關，并且這些人格特質對基礎情緒系統的影響很廣泛，包括個體的認知、思想以及行為方式[33]。而逆境商高的個體容易采取積極的行為方式去解決問題，增加正性情緒的體驗有助于提高嚴謹性、開放性、宜人性人格特征個體的逆境商；而減少負性情緒體驗也有助于提升嚴謹性、開放性和宜人性人格尤其是神經質人格特征個體的逆境商。因此，護理管理者應重視護士的人格特征差異，并在日常管理中重點關注其正性情緒的體驗，及時排解負性情緒，從而提高護士逆境商，降低護士職業倦怠，提升護理隊伍穩定性。

4 小結

本研究在控制了人口學的混雜因素后分析了情緒在腫瘤專科醫院護士人格特征與逆境商間的中介作用，為后期深入開展相關研究提供了一定的參考，但由于樣本量較單一，存在一定的局限性，可能會對結果的代表性及外延性產生一定的影響，未來還應擴大樣本量進行進一步研究。