VEGF和MMP-9在肝癌病理診斷中的應用分析

陳寧

原發性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)屬消化系統惡性腫瘤疾病,患病率呈逐年遞增趨勢,且具有較高的致死率,盡早診斷與治療是提升患者治療預后、生存質量的關鍵［1］。結合臨床工作經驗,大部分PHC患者有肝炎基礎,加上疾病的起病隱匿特點,導致多數患者確診就診時已處在中晚期階段,從而錯失最佳治療時機,影響患者預后狀況［2］。所以,對疾病的早期診斷、治療提出了更高的要求。PHC診斷中,血管內皮生長因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)可導致腫瘤血管變化、增加血管通透性,在腫瘤發生、發展期間起重要作用,基質金屬蛋白酶-9(matrix metalloproteinases-9,MMP-9)作為基質金屬蛋白酶類代表,利用降解基質蛋白作用推動惡性腫瘤轉移、侵襲,VEGF和MMP-9用于肝癌病理診斷價值顯著［3］。為此本文展開研究,分析VEGF、MMP-9在病理診斷中的價值,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年5月～2020年5月本院收治的50例PHC患者(觀察1組)、50例良性肝病患者(觀察2組)及同期在本院進行健康體檢者50例(對照組)。觀察1組：男35例,女15例；年齡45～72歲,平均年齡(55.80±8.80)歲；腫塊位置：左肝15例,右肝30例,左右肝5例。觀察2組：男37例,女13例；年齡43～73歲,平均年齡(55.05±7.60)歲；肝病情況：肝血管瘤25例,乙肝肝硬化20例,肝腺瘤5例。對照組：男30例,女20例；年齡43～75歲,平均年齡(55.60±7.20)歲。三組受試者的性別、年齡比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2納入及排除標準 納入標準：①患者臨床資料完整；②參與者知情同意；③倫理委員會批準；④通過手術病理證實。排除標準：①凝血功能障礙者；②合并免疫疾病者；③合并其他腫瘤疾病者；④無法配合參與、拒絕參與者。

1.3方法 手術切除組織標本以甲醛(10%)固定、石蠟包埋處理,4 mm切片,HE染色法、ABC免疫組化法嚴格按照說明書進行檢測。已知陽性切片作陽性對照,磷酸鹽沖洗液替代一抗作為空白對照,比較VEGF、MMP-9表達。

1.4觀察指標 記錄比較三組受試者的VEGF、MMP-9水平與陽性表達情況。

1.5統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1三組VEGF、MMP-9陽性表達情況比較 觀察1組與觀察2組患者的VEGF、MMP-9陽性表達率均高于對照組,且觀察1組高于觀察2組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 三組VEGF、MMP-9陽性表達情況比較［n(%)］

2.2三組VEGF、MMP-9水平比較 觀察1組與觀察2組患者的VEGF、MMP-9水平均高于對照組,且觀察1組高于觀察2組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 三組VEGF、MMP-9水平比較()

表2 三組VEGF、MMP-9水平比較()

注：與對照組比較,aP<0.05；與觀察2組比較,bP<0.05

3 討論

流行數據調查指出,PHC等惡性腫瘤患病率一直居高不下,具有較高的病死率、預后較差,盡早診斷、治療是延長患者生存時間、提高生存質量的關鍵［4］。針對PHC患者以手術治療為主,但是由于疾病早期病癥隱匿,所以導致疾病中晚期階段錯失手術最佳治療時機,需輔助激光、射頻等治療保障治療效果［5］。關于PHC病因、發病機制尚未完全明確,主要與化學致癌物質、環境因素等有關［6］。雖然PHC侵襲、轉移機制尚不清楚,但要經歷異位處組織細胞外基質和基底膜的破壞,依賴于MMPs、VEGF作用以及血管、淋巴道形成。MMP-9在很多惡性腫瘤細胞中有表達情況,陽性表達率高,在腫瘤浸潤、轉移中有重要作用［7］。VEGF對血管形成有促進作用,可誘導腫瘤血管形成、提高血管通透性,陽性表達率高,在腫瘤發展中有重要作用［8］。VEGF、MMP-9高表達者惡性度高,轉移風險以及預后差,與腫瘤分化程度有密切關系,可以作為PHC疾病的預后指標［9］。楊明友［10］研究指出,血清VEGF、MMP-9、骨橋蛋白(OPN)檢驗肝癌價值顯著,利于疾病診斷、治療,可為疾病治療轉歸提供參考依據。

本文研究結果顯示,觀察1組與觀察2組患者的VEGF、MMP-9陽性表達率均高于對照組,且觀察1組高于觀察2組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。觀察1組與觀察2組患者的VEGF、MMP-9水平均高于對照組,且觀察1組高于觀察2組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。由此說明,VEGF、MMP-9測定可以有效了解受試者情況,PHC患者VEGF、MMP-9指標水平明顯有別于其他受檢人群。

綜上所述,PHC患者VEGF、MMP-9陽性表達率高且病理診斷測定結果明顯有別于良性肝病患者、健康人群,可以為疾病早期診斷、治療、預后轉歸判斷提供有價值的參考依據。