布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療慢阻肺急性加重期的效果評價

李月嬌

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是臨床較為常見的呼吸道疾病,患者有呼吸困難、氣流不暢表現。慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者合并感染情況明顯,加重了病情,增加了治療難度,嚴重影響患者的健康、安全狀況［1］。關于AECOPD的治療藥物種類較多,其中,布地奈德、特布他林較為常用。根據臨床治療經驗的積累發現,布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療AECOPD效果更為理想。基于此,本文就本院2019年6月～2020年8月收治的86例患者進行不同方案治療的效果進行對比研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年6月～2020年8月本院收治的86例AECOPD患者作為研究對象,患者有咳嗽、咳痰、進行性加重呼吸困難等表現。納入標準：①患者溝通能力正常；②治療方案患者、家屬知情同意；③病例資料完整。排除標準：①對治療藥物過敏的患者；②病情危重癥患者；③合并其他病癥患者。本研究經倫理委員會批準。采取隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組43例。對照組中男23例,女20例；年齡45～75歲,平均年齡(60.50±5.60)歲；病程1～15年,平均病程(5.50±2.50)年。觀察組中男26例,女17例；年齡47～74歲,平均年齡(60.20±6.20)歲；病程2～13年,平均病程(5.60±2.60)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2治療方法 對照組患者采用特布他林霧化吸入治療。硫酸特布他林霧化液(AstraZeneca AB,注冊證號H20140108,規格：2 ml∶5 mg×20支)霧化吸入2 ml/次,15 min/次,2次/d,連續治療2周。觀察組患者采用布地奈德+特布他林霧化吸入治療。特布他林治療同對照組,吸入用布地奈德混懸液(AstraZeneca Pty Ltd,注冊證號H20140475,規 格：2 ml∶1 mg×5支)霧化吸入2 ml/次,15 min/次,2次/d,連續治療2周。

1.3觀察指標 比較兩組患者臨床療效及不良反應發生情況、肺功能指標(FVC、FEV1、FEV1/FVC)水平。

1.4療效判定標準 顯效：治療后,患者臨床癥狀均消失,恢復生活自理能力；有效：治療后,患者臨床癥狀明顯改善,部分基本生活需輔助；無效：治療后,患者治療效果未達到以上標準［2］。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效及不良反應發生情況比較 治療后,觀察組患者的臨床治療總有效率93.02%顯著高于對照組的72.09%,差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組患者的不良反應發生率均為4.65%,組間比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效及不良反應發生情況比較［n,n(%)］

2.2兩組患者肺功能指標水平比較 治療前,兩組患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC水平比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療2周后,兩組患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC水平均高于治療前,且觀察組患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC水平均高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者肺功能指標水平比較()

表2 兩組患者肺功能指標水平比較()

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對照組治療2周后比較,bP<0.05

3 討論

COPD疾病具有臨床多發趨勢,疾病遷延難愈,進入急性加重期會增加患者的身體負擔,需積極治療,以確?；颊叩陌踩ECOPD誘因包括環境、天氣、感染等,加重了患者的咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀,甚至導致肺源性心臟病,嚴重危及患者的生命安全［3］。AECOPD患者呼吸道內分泌物多,導致呼吸道黏膜萎縮、纖毛運動能力下降,加重了呼吸道感染風險。所以,AECOPD治療的重點是促進排痰、改善呼吸。布地奈德屬于糖皮質激素,用藥后可以改善平滑肌細胞、穩定內皮細胞溶媒體膜活力,并在抑制過敏性介質釋放的基礎上減輕癥狀［4］；另外,促進細胞因子產生的基礎上增強細胞免疫功能,促使氣管充分擴張,改善肺部通氣功能［5］。特布他林屬短效β2受體激動劑,用藥后可以緩解呼吸道氣管痙攣,降低氣道高反應性,減輕支氣管水腫、充血程度［6］。聯合用藥后,特布他林可以促進糖皮質激素吸收,增強藥效,在協同作用的基礎上,緩解患者的臨床癥狀,改善肺功能與呼吸情況［7］。另外,霧化后藥物直接深入肺部,局部藥物濃度高,可以促進嗜酸性細胞凋亡,安全性理想［8］。李江鴻等［9］研究指出,予以AECOPD患者布地奈德聯合特布他林治療整體效果顯著,有助于患者血氣指標、肺功能指標改善。王運霞［10］研究結果表明：治療后,實驗組患者FVC、FEV1、呼氣峰流速均高于參照組,臨床治療總有效率90.48%高于參照組的69.05%,差異具有統計學意義(P<0.05)。與本文研究結果相符。

綜上所述,布地奈德+特布他林治療AECOPD具有安全性、有效性,可促進患者肺功能改善,進而促進患者康復,是優選的聯合治療方案。