消旋卡多曲輔助治療小兒急性胃腸炎的價值研究

林思敏 羅玉婷 陳捷 戴本啟 蔡翠仙

小兒急性胃腸炎是兒科常見疾病之一,起病急且具有明顯痛感,患兒無法忍受,具體發病與理化、病毒和細菌感染等因素有關,導致患兒腸道黏膜出現急性炎性病變,引起腹痛、惡心嘔吐、發熱等情況,伴有食欲不振問題,嚴重影響患兒機體發育,同時患兒年齡小,機體免疫力較低,且胃腸道發育不完善,臨床治療難度較大［1-3］。為了進一步找尋更為高效的治療方式,本文以急性胃腸炎患兒為研究對象,探究消旋卡多曲輔助治療的效果,評估其安全性,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年7月～2020年6月80例小兒急性胃腸炎患兒,按照選取順序1～80編號,使用抽簽法分為對照組和試驗組,每組40例。對照組患兒中男21例,女19例；年齡0.6～6.0歲,平均年齡(3.32±1.21)歲；病程5～72 h,平均病程(38.42±11.21)h；其中,輪狀病毒感染12例,細菌感染19例,其他9例。試驗組患兒中男22例,女18例；年齡0.5～6.7歲,平均年齡(3.76±1.43)歲；病程7～72 h,平均病程(38.87±11.09)h；其中,輪狀病毒感染11例,細菌感染18例,其他11例。兩組患兒的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2納入及排除標準

1.2.1納入標準 ①符合急性胃腸炎相關診斷標準的患兒；②患兒出現腹瀉時間<72 h；③家屬對研究認可,自愿簽署知情同意書。

1.2.2排除標準 ①合并先天臟器畸形患兒；②伴有血液疾病或感染患兒。

1.3治療方法 兩組患兒入院后均接受常規治療,給予患兒抗炎和抗病毒處理,同時做好補液工作,糾正患兒水電解質紊亂情況,并對患兒進行針對性飲食指導,密切監測患兒睡眠情況,做好行為指導。

對照組在上述基礎上給予蒙脫石散［博福-益普生(天津)制藥有限公司,國藥準字H20000690,規格：3 g×10袋］治療,口服,根據患兒年齡針對性給藥,<1歲患兒,3次/d,1.0 mg/次；1～3歲患兒,3次/d,1.5 g/次；≥4歲患兒,3次/d,3 g/次。持續治療1周。

試驗組在對照組基礎上聯合消旋卡多曲顆粒(四川百利藥業有限責任公司,國藥準字H20050411,規格：10 mg×16袋)輔助治療,口服,3次/d,1.5 mg/(kg·次),也可根據患兒病情變化調整劑量,但最大劑量≤6.0 mg/(kg·d),持續治療1周。

1.4觀察指標及判定標準

1.4.1治療效果 參照文獻［4,5］制定判定標準：顯效：治療后患兒癥狀基本消失,3 d內患兒大便次數及形狀恢復正常,食欲不振改善,飲食基本恢復正常狀態；有效：治療后患兒癥狀改善,5 d內大便恢復正常狀態,食欲有所提升,飲食恢復；無效：達不到上述標準。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4.2癥狀恢復時間 包括止吐時間、止瀉時間、大便恢復正常時間、脫水糾正時間。

1.4.3不良反應發生率 包括便秘、腹脹、腹痛。

1.5統計學方法 采用SPSS24.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患兒的治療效果比較 試驗組患兒的治療總有效率為92.50%,高于對照組的75.00%,差異具有統計學意義 (P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒的治療效果比較［n(%)］

2.2兩組患兒的癥狀恢復時間比較 試驗組患兒的止吐時間、止瀉時間、大便恢復正常時間、脫水糾正時間均短于對照組,差異具有統計學意義 (P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒的癥狀恢復時間比較(,h)

表2 兩組患兒的癥狀恢復時間比較(,h)

注：與對照組比較,aP<0.05

2.3兩組患兒的不良反應發生率比較 兩組患兒的不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組患兒的不良反應發生率比較［n(%)］

3 討論

小兒急性胃腸炎嚴重影響患兒的身體健康,具體發病與自身免疫力低、胃腸功能尚未發育完善有關,在細菌感染、病毒感染、飲食不節等因素影響下會誘發此疾病,發病后出現腹痛劇烈、惡心嘔吐、腹瀉等情況,若治療不及時會引起脫水或者水電解質紊亂情況,影響患兒機體健康狀況,甚至會干擾其發育,因此必須給予及時有效的治療［6,7］。

本次研究結果顯示：試驗組患兒的治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義 (P<0.05)。試驗組患兒的止吐時間、止瀉時間、大便恢復正常時間、脫水糾正時間均短于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。兩組患兒的不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P>0.05)。原因分析如下：針對小兒急性胃腸炎患兒,臨床治療以抗菌、抗病毒、調節水電解質紊亂情況為主,并配合藥物有治療,其中蒙脫石散應用廣泛,其為消化道黏膜保護劑,對消化道中的病毒、細菌具有抑制和吸附效果,在消化道表面覆蓋,能夠促使消化道黏膜屏障功能提升,還可保護腸道黏膜,促進受損黏膜恢復,改善癥狀,但單藥治療機制單一,效果欠佳。而消旋卡多曲臨床應用時間較長,其為腦啡肽酶抑制劑,對腸道過度分泌起到抑制作用,同時能夠作用于內源性腦啡肽,防止其破壞作用,進而改善患兒的腹瀉癥狀,同時其進入機體后,在水解作用下可轉化為醋托酚,對腦內肽酶起到抑制作用,提升阿片物質利用率,進而有效促使腸黏膜環磷酸腺苷(cAMP)水平降低,減少水電解質分泌,進一步調節胃腸功能,改善腹瀉、腹痛情況。兩者聯合應用發揮協同作用,強化治療效果,應用價值更高。

綜上所述,在小兒急性胃腸炎治療過程中,消旋卡多曲輔助治療效果突出,并可縮短治療周期,安全性理想,值得推廣。