健康評估課程思政改革的探索

喻安銀 高莉 李彥

[摘要]? 健康評估課程思政是護生正式接受專業課程前必不可少的德育，屬于思政隱性課程，以實現全程育人、全方位育人。在教學中結合健康評估課程特點，深入挖掘其中的思政教育元素，談談思政教育在健康評估課程中的探索經驗。

[關鍵詞]? 健康評估;改革;探索

[中圖分類號]? R47? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2021）30-0100-02

全國高校思想政治工作會議強調：“要堅持把立德樹人作為中心環節，把思想政治工作貫穿教育教學全過程。”“高校立身之本在于立德樹人。”在價值取向多元化的今天，高校大學生的思想教育面臨“孤島”困境，思政教育與通識教育、專業教育不能融會貫通[1]。怎樣將專業課程與思政教育、綜合素養融會貫通，真正實現三位一體，值得每一個專業課教師認真研究探索。

一、健康評估課程思政改革的必要性

健康評估是高職護理、助產專業的必修課之一，是護理學基礎課程與臨床護理專業課程的橋梁，是護理專業課程體系中的主干課程。健康評估研究診斷個體或家庭對護理現存的、潛在的健康問題反映的基本理論、基本技能和臨床思維方法，它反映疾病的臨床表現，心理、社會、家庭與疾病的相互影響;闡述發現健康問題的基本體檢方法和技能，即如何運用科學的臨床思維去發現健康問題，從而做出正確的護理診斷，進而解決病人存在的健康問題。

護理人員在臨床工作中“遵從醫囑”“執行醫囑”占了護理工作的大部分，病人及其親朋對護理技術的期待值也很高，在這種情況下，過分注重護生的專業知識和護理技術教育而忽視思想道德的培養。健康評估授課對象為一年級的高職學生，健康評估課程思政是護生正式接受專業課程前必不可少的德育，屬于思政隱性課程，以實現全程育人、全方位育人。實踐表明：隱性課程的開展既有利于催化課堂教學效果，促進知識內化，又便于開展相關學科的延伸教育，獲取生動的感性知識、實時信息和豐富的社會歷史經驗，更有利于個性的完善與全面發展[2]。

結合思政教育的健康評估學習，學生除了能掌握健康評估的健康史采集、常見癥狀評估、身體評估、心理評估、社會評估、實驗室檢查、心電圖檢查、影像學檢查、護理診斷及護理病歷書寫等基礎知識、基本技能，并在此基礎上形成觀察、分析、綜合和解決臨床護理問題的能力。此外，將思政教育與健康評估結合，可培養護生愛國愛黨、愛崗敬業的思想品質;樹立熱愛生命、尊重生命、敬畏生命，全心全意為患者服務的崇高醫德;形成樂觀向上、自強不息、求真務實的人生態度，同時形成孜孜不倦力求技術精湛、不畏艱險永攀醫學高峰的理想信念。因此，在健康評估中設置課程思政教育是非常有必要的。

二、思政教育在健康評估教學中的探索經驗

（一）樹立責任意識

組織學生背誦南丁格爾誓言，學習南丁格爾故事，使護理專業學生認識到護理工作的重要性，道出護理工作事關生死、責任重大，一定要有強烈的責任感和奉獻精神。講述“白衣天使”的故事，用真實感人的素材，讓護理專業學生感受醫護人員“甘于奉獻、救死扶傷、大愛無疆”的精神，在真實情景中感受護理職業的崇高與偉大，激發學生救死扶傷的責任感和愛國情懷。

（二）滲透人文關懷

1.學習健康史采集，要求學生掌握良好的溝通交流技能

護理評估的過程，首先是護士與患者進行接觸和溝通交流，是護士與患者建立積極治療性關系的第一步。面對病痛的患者，掌握良好的溝通能力，有助于醫患相互理解，取得患者信任，協調關系，保證治療的順利進行，也是避免醫患矛盾的前提[3]。在健康史采集學習中，要強調護生的儀容儀表，要求衣帽整潔、衣扣齊全、不敞衣露懷;頭發干凈整齊，不染鮮艷發色等;不穿拖鞋、高跟鞋等;女學生不化濃妝，更不在課堂等公共場所當眾化妝，不佩戴項鏈、耳環等飾物，不留長指甲和美甲;男學生不留胡須，面部干凈;進實驗室遵循“白衣禮儀”。這也是禮貌待人、尊重他人的前提。其次，要禮貌地稱呼患者，充滿自信地進行自我介紹，在和患者交談中要主動、熱情、細心、耐心，用柔和的目光注視對方，面帶微笑，讓患者覺得護士是親切的，打消患者的緊張感和防范意識。最后，采用通俗易懂的語言和患者交流，不宜采用醫學術語，比如“里急后重”“鼻衄”等;注意聆聽患者的訴說，不要粗暴打斷，讓患者有足夠的時間講述病癥;注意保護患者的隱私。在整個健康史采集中還要注意非言語性溝通，如微笑、目光接觸、面部表情、肢體語言等。

2.身體評估中尊重、關愛患者

觀看我國著名醫學家、“外科之父”裘法祖摸肚子故事視頻，引導護生思考身體評估不僅是護士觀察病情、獲得護理診斷依據的重要方法，還是與患者進行有效的交流，是患者的一種心理需要。因此，在身體評估教學中，除了要求護生掌握扎實的視、觸、叩、聽基本功外，還要不斷強化人文關懷。比如身體評估前的環境準備要讓患者有安全感和保護患者隱私;檢查前向患者說明檢查目的，檢查結束后向患者致謝，檢查前、后清潔雙手，讓患者感到被尊重。觸診和聽診時，要留意自己的手和聽診器胸件的溫度，尤其是天氣寒冷時，應捂熱手和聽診器胸件，避免冰涼的手和聽診器胸件引起患者不適。身體評估過程中，要時時注意患者的反應，如腹部觸診時，患者可能因緊張而導致腹肌緊張，應耐心解釋和安慰。每一個小細節的重視，可以增進患者對護士的信任感，建立和諧的護患關系，減少護患矛盾的發生。

（三）培養辯證思維