上海市松江區家長手足口病認知與獲取媒介及其影響因素分析

韓 寧，呂錫宏

（上海市松江區疾病預防控制中心傳染病防制科，上海 201600）

手足口病（hand,foot and mouth disease）是由腸道病毒感染引起的兒童常見傳染病[1]。近年來發病率居上海市松江區丙類傳染病首位。松江區2012-2016 年手足口病監測結果分析顯示[2]，手足口病輕癥病例以5 歲及以下兒童為主，重癥病例以3 歲以下兒童為主。5 歲及以下兒童作為手足口病易感人群，其自我防護能力有限，需要家長照護，因此提高家長的手足口病知識水平具有重要的意義。一般情況下，公眾主要從傳統媒體、知識講座和人際傳播獲取健康科普知識，近年來可通過互聯網衍生出的新媒體獲取相關知識。本研究通過對松江區家長關于手足口病的相關知識進行調查，了解其知曉情況和獲取媒介，為進一步開展手足口病預防和健康科普提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取上海市松江區常住居民，于2020年9 月10 日-20 日開展調查，所有研究對象自愿參與微信問卷答題。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 采用方便抽樣法，通過“松江疾控”公眾號平臺推送電子調查問卷二維碼及網絡鏈接，用戶在線填寫并提交。問卷根據《手足口病診療指南（2018 版）》和《手足口病預防控制指南（2009 版）》自行設計。主要內容包括3 部分：①調查對象的基本信息：包括性別、年齡、職業、居住地、兒童數及家人是否患過手足口病；②調查對象對手足口病相關知識的知曉情況：包括常見癥狀、傳播途徑、預防措施、控制措施等）；③調查對象獲取知識的媒介，包括：傳統媒體（報刊雜志、電視、廣播、宣傳折頁），新媒體（微信、抖音、快手、網絡搜索），知識講座（醫院、學校或托幼機構組織的科普講座）及其他途徑（朋友、同事、鄰居之間交流獲取知識）。

1.2.2 質量控制 問卷后臺設置相同的IP 地址限填寫1 次，限IP 地址為上海市，對于上海其他區答卷予以剔除。問卷題目須逐個填寫，空缺或未答則無法提交問卷。問卷不涉及姓名等隱私信息，避免敏感性語言。對于填寫時長低于120 s的問卷予以剔除。

1.3 統計學分析 采用SPSS 18.0 軟件對后臺導出的數據進行分析。計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，采用多因素非條件Logistic 回歸對媒介的影響因素進行分析，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基本情況 本次調查共回收問卷6422 份，經質控刪除14 份，有效問卷6408 份，有效率為99.78%。其中男性1569 人，占24.49%，女性4839 人，占75.51%，年齡主要集中在30～39 歲（67.52%），家庭身份為兒童主要照料人居多（89.54%），受教育程度以大專及以上居多（66.82%），居住在城鎮比例高（82.12%），12.44%調查對象家中有兒童曾患手足口病，見表1。

表1 調查對象的基本情況[n（%）]

2.2 手足口病相關知識的知曉情況 在所有調查對象中，98.95%（6341/6408）表示聽說過手足口病；手常見癥狀知曉率由高到低依次為手、足、臀部皮疹（83.05%，5322/6408）、口腔皰疹（76.15%，4880/6408）、發熱（70.91%，4544/6408）；傳染途徑的知曉率由高到低依次為接觸患者的皮膚皰疹液（83.41%，5345/6408）、患者與之面對面咳嗽或打噴嚏（83.18%，5330/6408）、接觸被腸道病毒污染的物品（76.31%，4890/6408）和食用腸道病毒污染的食物（67.29%，4312/6408）；有98.89%（6337/6408）的對象知道嬰幼兒及兒童是手足口病易感染群；有86.39%（5536/6408）的對象知道手足口病可多次感染；有64.23%（4116/6408）的對象知道手足口病無特效抗病毒藥物；有68.93%（4417/6408）的對象知道成人有可能感染手足口病。關于預防措施知曉率由高到低依次為勤洗手（97.58%，6253/6408）、少去人群擁擠的地方（92.85%，5950/6408）、勤通風（89.87%，5759/6408）、不接觸患兒（84.69%，5427/6408）、少吃生食（83.10%，5325/6408）、不喝生水（81.34%，5212/6408）和接種EV71 疫苗（81.16%，5201/6408）；關于家庭聚集性疫情控制措施知曉率由高到低依次是“及時治療，按要求隔離”（94.10%，6030/6408）、“居室定期消毒”（92.98%，5958/6408）、“提醒家庭成員勤洗手”（92.13%，5904/6408）、“室內勤通風、勤打掃”（92.12%，5903/6408）和“病孩與其他兒童保持隔離”（92.06%，5899/6408）。

2.3 獲取手足口病相關知識的媒介及其影響因素調查對象獲取知識媒介從高到低依次為知識講座、新媒體、傳統媒體、其他媒介。單因素分析顯示，獲取知識媒介受年齡、文化水平、居住區域及兒童手足口病既往史的影響，見表2。分別以新媒體（賦值Y1，否=0，是=1）、傳統媒體（賦值Y2，否=0，是=1）、知識講座（賦值Y3，否=0，是=1）及其他媒介（賦值Y4，否=0，是=1）作為因變量，調查對象的年齡（賦值X1，＜30 歲=1，30～39 歲=2，40～49 歲=3，≥50 歲=4、家庭身份（賦值X2，兒童主要照料人=1，不是兒童主要照料人=2）、受教育程度（賦值X3，大專及以上=1，高中、中專和職高=2，初中及以下=3）、居住地（賦值X4，城鎮=1，農村=2）及孩子手足口病既往史（賦值X5，是=1，否=2，不清楚=3）作為自變量，進行多因素非條件Logistic 回歸分析，結果顯示，文化程度高、居住在農村且孩子有手足口病既往史的家長通過知識講座獲取知識的可能性大；低年齡、文化程度高且孩子有手足口病既往史的家長通過新媒體獲取知識的可能性大；文化程度低、居住于農村且孩子有手足口病既往史的家長通過傳統媒體獲取知識的可能性大；高年齡且低文化水平的家長通過其他途徑獲取知識的可能性大，見表3。

表2 調查對象獲取手足口病相關知識的媒介比較及影響因素[n（%）]

表3 調查對象獲取手足口病知識的媒介影響因素的多因素非條件Logistic 回歸分析

3 討論

手足口病是一種急性全球性傳染病[3]。2010 年以來，手足口病報告病例數一直處于我國法定傳染病首位[4]。宣傳手足口病相關知識并提高家長健康素養是防控手足口病的重要方式。本研究通過分析上海市松江區家長對于手足口病相關知識的知曉情況和獲取知識的媒介傾向性，為多元化和差異化的健康科普提供科學依據。

本次調查發現，上海市松江區家長對手足口病常見癥狀、傳染途徑和預防措施等方面總體知曉率較高，可能是受益于近年傳統媒體、新媒體和知識講座等多途徑宣傳。但也有少部分家長對手足口病相關知識存在誤區，健康素養有待進一步的提高。本研究中，81.16%的家長聽說過接種EV71 疫苗，遠高于2015 年松江某次隨機調查家長的知曉率（16.22%）[5]。分析原因：一方面可能是衛生部門近年多次在流行期到來之前宣傳手足口病預防知識；另一方面可能與本次調查家長文化水平整體較高有關。

本調查顯示，知識講座是松江區家長獲取手足口病知識的主要媒介，其次是新媒體、傳統媒體，最后是其他媒介，區別于西安市幼兒園家長主要通過傳統媒體獲取流感知識[6]。另外，文化程度高、居住在農村且孩子有手足口病既往史的家長傾向于通過知識講座獲取手足口病相關知識。低年齡組、文化程度高且孩子有手足口病既往史的家長傾向于通過新媒體獲取手足口病相關知識。高年齡組且低文化水平的家長傾向于通過其他途徑如親戚、鄰居等日常交流中獲取手足口病相關知識。有研究發現，差異化健康宣教模式有利于提升住院兒童的認知水平及配合程度，促進兒童心身健康[7]。相對于新媒體、傳統媒體和其他媒介，知識講座由醫療機構專業人員參與，具有高度專業化和高可信度，家長的接受度更高，但其覆蓋面有限。傳統媒體，尤其是新聞媒體仍是我國健康傳播的主要渠道[8]。而新媒體隨著智能手機的普及而迅速發展，相對于傳統媒體，其傳播速度更快，覆蓋面更廣，已成為健康機構發布宣教信息的重要途徑，但因缺乏監管，大量偽科學信息傳播，容易誤導公眾，甚至引起恐慌。通過親戚鄰居傳播的健康知識存在錯誤或可行度低的問題。研究發現，多模式、基于互聯網的線上-線下健康宣教有助于糖尿病、消化道腫瘤等慢性病患者的管理[9，10]。借鑒上述模式，政府及衛生部門可因地制宜制定地方健康教育方式，根據不同年齡段、文化水平和兒童手足口病既往史制定差異化健康教育方式，鼓勵醫療機構專業人員將知識講座與傳統媒體、新媒體合作，采用線上-線下交互模式，將專業講座帶進校園、社區及農村等偏遠地區，更利于提升家長的認知水平及防控配合程度，提高兒童健康水平。

綜上所述，松江區家長對手足口病預防與控制措施認知度較高，但仍存在防控誤區，家長獲取手足口病知識的媒介受到年齡、文化水平、居住區域及兒童手足口病既往史的影響。