育齡婦女人工流產狀況及相關影響因素分析

李新節，王新會，蘇靜，赫夢芳

(1.確山縣疾病預防控制中心，河南 駐馬店 463200；2.確山縣婦幼保健院 婦產科，河南 駐馬店 463200)

人工流產作為避孕失敗后最常用的補救措施，可安全有效地終止妊娠，且簡便易行，但會對育齡婦女生殖健康產生諸多不利影響，如可引發子宮頸損傷、宮腔或子宮頸粘連、生殖道感染、子宮內膜異位、經血潴留、抑郁及自殺傾向等[1]。隨著我國社會、文化、經濟發展和醫療技術進步，人工流產術日趨成熟，接受人工流產術者逐漸增多。有研究表明，我國行人工流產術者每年800～1 300萬人，而重復流產者占比在50%左右，嚴重危害女性身心健康[2]。研究指出，人工流產術后開展關愛服務，可提高女性避孕積極性，減少重復流產發生[3]。因此，積極探討育齡婦女人工流產的相關影響因素有重要價值。本研究選擇育齡婦女170例，旨在探討人工流產現狀及相應影響因素。

1 資料和方法

1.1 一般資料選取2018年5月至2020年4月確山縣疾病預防控制中心170例育齡婦女，年齡18～38歲，平均(27.79±4.68)歲，受教育程度56例初中及以下，76例高中或大專，38例本科及以上。

1.2 選取標準(1)納入標準：①年齡18～40歲；②自愿接受人工流產，孕周<10周，無人工流產禁忌證；③對本研究知情并簽署同意書。(2)排除標準：①合并心、肝、腎等嚴重器官疾病；②合并卵巢囊腫、子宮肌瘤、生殖器官畸形；③合并嚴重貧血、凝血功能異常、手術禁忌證。

1.3 研究方法

1.3.1調查方法 嚴格保密原則下，采用自制調查問卷對170例育齡婦女進行調查，內容涵蓋年齡、職業、受教育程度、收入狀況、年體檢次數、首次性生活年齡、人工流產情況等；根據是否存在人工流產史分流產組(48例)和未流產組(122例)。

1.3.2質量控制 調查前統一進行培訓，確保調查員合格；調查前預先檢查問卷，若發現問題立即完善、修改；調查期間避免采用誘導性提問，審核員嚴格審核每份問卷，檢查問卷邏輯性、完整性，若不合格及時返回、補充；收回問卷后，通過雙人、雙機錄入，同時檢驗問卷邏輯性、一致性。

1.4 觀察指標(1)人工流產現狀。(2)流產原因。(3)單因素分析育齡婦女人工流產相關影響因素。(4)多因素分析孕齡婦女人工流產的危險因素及保護因素。

1.5 統計學方法采用SPSS 22.0統計軟件處理數據。計數資料以率(%)表示，組間比較行χ2檢驗，以logistic回歸進行多因素分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 人工流產現狀170例育齡婦女中，122例無人工流產史，31例人工流產1次，13例人工流產2次，3例人工流產3次，1例人工流產≥4次，人工流產率為28.24%(48/170)。見表1。

表1 人工流產現狀(n,%)

2.2 流產原因育齡婦女人工流產原因包括胎兒質量不好、未采取避孕措施、避孕失敗、改變生育計劃、不符合生育政策，其中未采取避孕措施、避孕失敗為人工流產主要原因，占比為33.33%、47.92%。見表2。

表2 流產原因(n,%)

2.3 單因素分析流產組年齡、收入狀況、職業與未流產組比較，差異無統計學意義(P>0.05)；流產組與未流產組受教育程度、首次性生活年齡、每年體檢次數及婚前性行為情況比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 育齡婦女人工流產的單因素分析[n(%)]

2.4 多因素分析以育齡婦女人工流產為因變量，以婚前性行為、年體檢次數、首次性生活年齡、受教育程度為自變量，納入logistic回歸分析模型，結果顯示，婚前性行為、首次性生活年齡<19歲為育齡婦女人工流產的獨立危險因素，每年體檢次數≥2次、本科及以上為育齡婦女人工流產的保護因素(P<0.05)。見表4。

表4 育齡婦女人工流產的多因素分析

3 討論

人工流產是一種消極非意愿妊娠補救措施，不利于女性生殖健康，亦是導致繼發性不孕的重要原因。據國家人口計生委數據顯示，我國人工流產病例居世界第1位，且具有年輕化、時間間隔短、次數多等特點[4]。這彰顯了我國生殖衛生及避孕知識普及嚴重不足。故積極探討育齡婦女人工流產的相關影響因素，做好術后關愛服務極為重要。

本研究顯示，170例育齡婦女人工流產率為28.24%，未采取避孕措施(33.33%)、避孕失敗(47.92%)為人工流產的主要原因。這表明育齡婦女人工流產率較高。隨著現代社會不斷進步，人類思想日漸開放，而部分女性缺乏生殖健康認知及自我保護意識，故人工流產率較高；一部分人常伴有僥幸心理，不采用避孕措施，且即便避孕，也常以體外排精、使用安全套、計算安全期為主，故易導致避孕失敗，增加人工流產風險[5]。另外本研究經單因素分析顯示，受教育程度、首次性生活年齡、每年體檢次數、婚前性行為人工流產重要影響因素，而經logistic回歸分析表明，婚前性行為、首次性生活年齡<19歲為育齡婦女人工流產的獨立危險因素，每年體檢次數≥2次、本科及以上為其保護因素。受教育程度高、自我保護及自我健康意識較強有利于自主了解生殖健康知識，增強避孕認知；年體檢次數≥2次可顯著提升女性生殖健康認知，幫助樹立自我保護、自我健康意識，因此，人工流產風險較低[6]。女性首次性生活過早、婚前性行為可延長第1個孩子撫養時間，繼而會暴露于長期性生活中，由于日常難以堅持避孕，故會增加人工流產率[7]。另外有調查顯示，婦女首次性生活時年齡越大，流產風險越低[8]。這與本研究結果一致。因此，婚前性行為、首次性生活年齡小易導致人工流產發生。

綜上，孕期婦女人工流產率較高，而每年體檢次數、受教育程度、婚前性行為、首次性行為年齡為其重要影響因素。因此，臨床需盡早明確以上因素，開展有效干預措施，保障女性生殖健康。