后疫情時代基層疾控衛生應急信息化建設方案探討

唐亮 彭瑾 潘程程 譚三平 楊芳芳 彭瑾

課題項目：重慶市萬州區科衛聯合醫學科研項目《萬州區重大疫情防控信息系統研發與應用》（wzstc-kw2020004）

本文以新冠抗疫經驗為基礎，以基層疾控衛生應急信息化建設為目標，分析新冠疫情爆發時基層疾控在防控過程中暴露出的“信息化孤島”問題，概述重慶市萬州區在發現問題后進行的信息系統建設以及其他地區具有代表性的解決方案，基于當前常態化防控背景，探討如何在現有碎片化信息系統的基礎上搭建衛生應急管理平臺。

一、后疫情時代

2019年12月武漢市出現新冠肺炎病例，而后疫情大規模爆發，政府推出一系列有力的疫情防控舉措，目前我國疫情形勢基本穩定，但國內仍有零散病例及境外輸入病例出現，因此國家相關部門一方面發布常態化疫情防控工作的指導意見，另一方面發布《關于做好信息化支撐常態化疫情防控工作的通知》，多層面多角度提出對于常態化疫情防控的相關要求，如強化疫情監測預警，支撐疫情防控工作;推進信息化新型基礎設施建設，加快建立應急指揮系統等，后疫情時代隨之而來的同時各地積極探索疫情防控信息化建設。

二、新冠抗疫經驗

基層疾控是疫情防控體系的網底，對于做好新冠肺炎疫情的社區防控和關口前移具有重要基礎作用。信息化可以極大助力與基層疫情防控，但與當前新形勢、新要求相比，基層疾控信息化還存在一些問題亟待完善。

（一）信息化孤島問題

在當前的互聯網時代，信息化飛速發展，給人們的生產生活帶來了極大的便利。但是在早期基層疾控進行新冠疫情防控工作中卻幾乎沒有體現出這個時代應有的信息化便捷，不同于發展多年的醫療信息化，基層疾控依然通過落后的數據收集、分析、共享和利用方式等奔走在防控一線，如流調、集中隔離管理、核酸檢測標本采集、疫點管理等等，在沒有信息系統的情況下，基層工作人員只能通過手工填寫紙質表單或excel表格開展防控關鍵工作，各類工作不僅僅只涉及疾控，還涉及到社區醫院、防控部門等，導致表單信息常常需要來回流轉于各個部門之間，并且同一個管控人員的信息需要在多處反復填寫。此外，由于EXCEL報表收集口徑不一致，收集指標紛繁復雜，不同行政系統需要多套表格數據，技術部門需要多套表格數據，基層抗疫工作者每天除了需要完成實際的疫情防控工作，還需要每天花費極大的精力應對此類表單。

（二）萬州方案

1.“健康萬州”

“健康萬州”是重慶市萬州區重點打造的“智慧醫療”的組成部分，實行實名制注冊登記制度，注冊后具有電子健康卡、居民健康檔案、疫情防控、簽約家庭醫生等多種功能應用，是基于常態化疫情形勢下的的健康管理系統。目前已上線試運行疫情防控系統，包括核酸檢測登記、疫苗接種登記、發熱門診登記、集中隔離登記、社區排查登記等功能，為萬州完善疫情防控快速響應機制提供信息化支撐。

在常態化疫情防控方面， “健康萬州”利用“互聯網+”賦能助力疫情防控。相關人員在進行核酸檢測、疫苗接種時，可快速“掃碼”完成信息登記，既減少現場登記時間，為高效做好疫情防控工作提供有力保障，又減少現場檢測登記時的接觸，降低因接觸感染進一步傳播疫情的概率。下一步推廣“場所碼”后，倡導人人掃碼，助力流行病學調查，能夠避免人為記憶造成的偏差，有效提高工作效率，提高流調精準度，及時溯源，快速阻斷疫情傳播鏈條。

2.新冠防控信息管理系統建設

為做好疫情防控中基礎而又至關重要的工作，順應信息化防疫趨勢，打通疾控、社區、基層醫療機構等部門的防疫信息，重慶市萬州疾病預防控制中心特建設含有人員管理、醫學觀察工作管理、采樣檢測管理、流行病學調查管理、基礎數據展示等功能的新冠肺炎防控醫學觀察信息系統，以人員分類與醫學觀察功能為例：

首先，人員分類管理。疫情防控各階段都必不可免的要管理各類人員信息，如疫區返城人員、新冠患者（確診、無癥狀、疑似等）、密接人群、隔離人群、采樣檢測對象、流調對象等等，通過優化工作流程，打通防控各階段工作使人員信息得以高效利用，提高工作效率。

其次，醫學觀察管理。系統根據政策規則判斷返城人員、密接人員、相關病例人員是否需要隔離后，由工作人員核定。系統可通過手環、PC端與移動端相結合等形式，實現設置定位圍欄、審核每日健康數據、異常處置、采樣登記等功能，數據直接與各部門對接，減輕事務性工作壓力。

3.其他地區

全國多地已對常態化疫情防控信息化進行了探索。如上海新型肺炎公共服務平臺能夠提供來滬人員健康動態觀察、實時疫情通報、發熱門診一鍵查等功能;科大訊飛的疫情防控一體化解決方案可分析來自或途經武漢的潛在病毒攜帶人員及確診患者的密切接觸人員信息;在局部防疫方面，通過設置人體測溫道閘、熱成攝像頭、車輛微卡口等，構筑局部疫情防控網。

另外，利用智能語音識別、合成等技術，開發了智能語音HIS系統、語音電梯控制模組，輔助疫情篩查、信息通知、健康咨詢與回訪，緩解社區工作人員排查壓力，降低接觸造成的”二次感染”風險。在疫情咨詢Al平臺為用戶提供智能義診、疫情資訊推送、實時疫情播報、患者同程查詢、體質判斷與疾病百科等服務;以互動式咨詢方式了解用戶當下處境與需求，推薦相關病例案例，為用戶提供疫情及健康相關的智能咨詢。

三、疾控衛生應急信息化建設

（一）相關思考

新冠疫情打開了疾控信息化建設的大門，衛生應急體系化建設也如雨后春筍。習近平總書記在會議中強調要完善重大疫情防控體制機制，健全國家公共衛生應急管理體系，隨后各地積極響應，上海、北京、成都、廣東等各省市多層面、多維度發布實施意見，我國迎來公共衛生建設新潮流。

為防控新冠而出現的各類信息系統作為衛生應急信息化的思維發散點，使疾控工作人員及信息技術人員共同思考：要如何從甲類管理傳染病過渡到日常應急事件應用的信息系統、如何集成除衛生應急外其他疾控職能工作形成疾控大數據、如何從應急準備到應急終止建設全生命周期公共衛生應急管理平臺、在建設疾控衛生應急管理平臺的同時如何互聯互通其他部門共同致力于疫情防控等等。

（二）實現難點

1.部門間信息溝通共享不暢

傳染病監測既有疫情信息的傳染病網絡直報系統，還有多個專病報告系統，國家基本公共衛生服務項目也涉及傳染病監測內容，造成現有系統不能實現區域內的互聯互通和信息共享。此外，衛生應急涉及部門眾多，諸如各級疾控、各級醫療機構、鎮街、交通等等，是否全部打通以及打通后如何確保實施應用均有待調研。

2.系統信息安全

信息安全體系建設不完善，網絡直報系統為全國應用系統，用戶眾多，缺乏個人隱私信息應用安全的有效管理機制，不能有效做到訪問處理數據的行為可控、可追溯。

3.信息標準不足

國家已經構建了包含基礎類、數據類、技術類、安全類和管理類標準在內的衛生信息標準體系框架，初步完成了部分內容建設。但是，現有衛生信息標準還遠不能滿足業務發展和技術革新帶來的新需求。標準中涵蓋的疾控業務不夠完整，現有數據標準是從數據設計角度實現，包含業務模型的基礎類標準沒有同步建設，缺乏對概念數據模型的整體描述，難以識別業務實體和關聯關系，不利于實際應用。

疾控衛生應急信息化建設雖長路漫漫，但在新冠疫情的推力下，已經踏上從無到有的征程。后疫情時代的世界，必將如鳳凰涅、煥發新生。

作者單位：唐亮、彭瑾、潘程程、譚三平重慶市萬州區疾病預防控制中心

楊芳芳 賽英思（杭州）醫學技術有限公司