OBE理念結合TBL教學模式在系統解剖學教學中的研究

曾春蘭 楊園園 黃曉蘭 曾園圓 梁培迅

關鍵詞：OBE理念;TBL;系統解剖學

系統解剖學是按人體的器官功能系統來研究正常人體形態結構及功能的科學，只有正確掌握人體的形態結構及其功能規律，才能理解人體的各種生理現象和病理過程。在系統解剖學作為醫學入門學科，其知識較難以被醫學基礎幾乎為零的醫學生所理解和掌握的情況下，以傳統的教師臺上講解，學生臺下聽講學習為主的“填鴨式”系統解剖學教學模式教學，會致使教學效果不大理想。為提高系統解剖學教學效果，嘗試在系統解剖學教學中應用OBE理念結合TBL教學模式。

1 OBE理念結合TBL教學模式基本內涵

OBE（Outcome Based Education）的教學理念為成果導向教育，OBE以教學成果為中心，從教學的開始、教學目的的確定以及制作及改善教學評價體系，全過程中都在強調教學成果，著重關注學生通過教育過程后對知識的掌握程度。目標明確、分階段的教學進程讓具有不同學習能力的學生可以不同時間段，通過不同的方法、途徑，完成對同一個目標的實現，最后達到成果的最高點。自從Spady提出OBE，OBE立即得到廣泛的重視與應用，之后經過三十幾年的發展以及凝練，形成了完整的理論體系，被公認是卓越教育的正確方向。

TBL（Team Based Learning）教學模式是美國教育學家在優化PBL教學模式（以問題為基礎）上進行改革創新并形成的，TBL教學模式在很大程度上能夠提高學生的團隊合作精神。以學生團隊為主體，注重個人自主學習和團隊協作學習是TBL教學模式的主要特點。學生在團隊基礎上，根據教學重點主動學習，通過個人獨立預習、預習效果測驗、團隊練習運用的過程獲得知識，并運用知識。團隊學習為主的特殊學習形式打造了一個學生相互討論、相互補充、相互學習的可交流學習環境，增強學生的求知欲，使學生在討論交流、互相補充中獲取和掌握知識，培養了學生自主學習、辯證學習、交流學習的能力，提高了學生學習的積極性。

2 OBE理念結合TBL教學模式在系統解剖學教學中的作用

2.1成果導向教育，注重教學成果

成果導向教育遵循的是反向設計原則，打破傳統的灌輸式教學，以個性化教學為特點，注重教學過程的輸出、注重學生的學習成果。教師在教學過程中，掌握每個學生的學習軌跡、知識基礎、學習進程和目標，根據不同的情況，制定不同的教學方案，使學生的最終學習成果達到最大化。OBE教學理念采用多元和梯次的評價標準，關注重點由學習方法、教學內容轉移到學生的學習成果上;不再以同學之間的相互比較來促進，而強調的是學生在學習過程的個人進步以及最后取得的學習成果的質和量。進行不同等級的針對性評價，逐步打破學生所能達到的教育程度不一致的局限，實現學生達到最優學習成果的目標。

2.2團隊思維交流，知識交叉互補

以團隊協作為基礎，團隊的學生在教師所給教學材料的指導下，通過課前的個人獨立預習，熟悉掌握教學的課程內容。在經過個人預習確認測驗后，團隊立即討論完成同樣的測試題目，討論過程中，學生可以提出自己對同一知識點的不同理解，分享自己在預習階段得到的對同一概念的不同理解，預習時沒能將知識點、概念理解掌握的學生可以認真聽團隊里的學生的分析理解過程。由于并不是每個學生的學習水平和學習方式都一致，而是呈參差不齊的各個階段分布，所以會給教學帶來很大的壓力，同一個教學方案很難兼顧到每個同學。為此，團隊為基礎的交叉討論學習法將學習能力和學習方式不同的學生聚在一起，給予一定時間、地點來相互討論、交叉學習，如此一來，能力較弱的學生得以向能力強的學生學習，不同的思維交叉使知識更加豐富。

2.3結合教學模式雙軌同行，促進學生臨床思維發散

將OBE與TBL相結合的教學模式用于系統解剖學課程，在學習中以學生為教學的主體，以教師為教學引導和輔助，以學生獲得能力提升為最終結果。該結合教學模式是基于成果導向教育原則、以學生為課堂主體，學生在課堂上以團隊形式學習的異于傳統教學模式的新型非“填鴨式”教學模式。以成果為導向，以團隊學習為基礎，以學生為主體的教學中，學生在課前自主根據教師的教學要求了解掌握各個章節的重點內容，在課堂教師根據教學要求設計出題，檢驗學生個人的預習成果，然后進行團隊討論學習。在此過程，不同能力的學生根據自身條件合理安排自己的學習，能力較差的學生對自學時遇到的不理解的概念和知識點可以在團隊討論時積極提出，以團隊為單位學習，以防出現消極待課等問題。在教學過程中，以教師為教學引導和輔助，課前根據教學要求提供起引導作用的教學案例，在課堂上，學生以團隊為單位討論案例，學生之間討論，在沒有過多的理論枷鎖的情況下往往是比較容易發散思維，碰撞出思維的火花，培養學生的臨床思維能力。最后，教師總結學生的思維思路、學習軌跡、學習能力等對癥下藥并制作相應教學方案，為學生達到較高學習成果保駕護航。將OBE理念結合TBL教學模式用于系統解剖學課程，實現了學生討論式學習、主動學習和互學互教的拓展性學習，不僅注重基礎理論的學習，而且也注重了最終學習成果的獲取，真正做到兼顧基礎理論、臨床技能培養和學習成果高效化。結合教學模式雙軌同行不僅可以將基礎理論知識和實踐結合起來，還可以培養學生的自主學習能力，有助于培養學生臨床思維能力。

3 OBE理念結合TBL教學模式在系統解剖學中的可行性分析

成果導向教育所說的成果并非先前學習結果的累計或平均，這種成果是學生經歷反復交叉了解、熟悉、掌握和實踐后的思想行動和實際能力，而不是短暫的學習記憶、不單是字面上的記得、知道。越是經過學生真實學習經驗產出的成果越是持久存在，臨床醫學需要不斷學習并不斷將其實踐運用，而內化到心靈深處的持久存在的學習成果才能運用到實踐當中并最大可能增強其實用性。除此之外，教學內容以傾向于臨床應用的病例為中心，臨床醫學的核心教學強調的是學生導向學習，基本臨床理論知識只有反復運用到具體實際案例才能得到不斷鞏固，才能真正掌握臨床技能，一次次地解決問題又使得知識缺陷得到彌補。團隊為基礎的交叉討論學習法將學習能力和學習方式不同的學生聚在一起，給予一定時間、地點來相互討論、交叉學習，使學生在討論交流、互相補充中獲取和掌握知識，培養了學生自主學習、辯證學習、交流學習的能力、提高學生學習的積極性、增強了學生的團隊意識。不斷團隊討論對學生自主努力學習有積極的促進作用。所以，OBE理念結合TBL教學模式運用于系統解剖學具有一定的可行性。

4 OBE理念結合TBL教學模式存在的不足

OBE理念結合TBL教學模式之中也存在有不足之處，其對學生、師資以及教學條件都有一定要求。學生必須有一定的自主學習能力，學習理解能力較差的學生，往往需要花上較多甚至很多時間去預習，預習出來的效果可能也比一般同學差許多。付出比別人多的努力卻還是在討論時處于劣勢，心理素質較差的學生容易產生消極心理，不利于今后的學習;教師起引導學生學習的作用，在課前要做充分準備，教學教材、課件案例等，課堂上要掌控好每一步的時間安排、為學生解決討論時出現的缺陷的知識點和知識盲區。此外，教師的觀察力要強，不了解學生的學習過軌跡、學習進度、學習能力等，教師就很難對不同學生制作出相應的合適的教學安排，所以師資和教學條件跟不上也會影響最終的教學成果。

5結語

OBE理念結合TBL教學模式結合了OBE注重學生學習成果和TBL以團隊基礎的教學特點，學生在學習過程掌握更多更加牢固的知識。OBE以成果為導向的針對性過程，學生對知識的掌握經過初級、中級、高級、最終到達頂峰，以自身成績和進步程度作為對比參照，自我評定。該教學法打破傳統教學的學生間對比參照，減少由此給學生帶來的不必要的壓力，使學生取得自己極限的最優成果。TBL的團隊討論學習是一個學生間相互促進的過程，也是促進學生將理論知識與臨床實踐相結合的過程，討論學習對思維發散起極大的促進作用，對今后的臨床醫學有極大的幫助。所以將OBE理念結合TBL教學模式運用于系統解剖學有利于學生更牢固地掌握更多知識，獲得最大化的學習成果。