曼陀羅繪畫療法對高職護理專業畢業生抑郁狀態的影響

梁冬梅 代維祝

關鍵詞：高職護理專業畢業生;曼陀羅繪畫療法;抑郁狀態

在日常的大學生心理健康教育和心理咨詢工作中，筆者發現高職護理專業學生在畢業實習前普遍存在抑郁情緒，這往往對他們的實習與就業造成一定的不利影響。因此，在高職護理專業畢業生中及時采取心理干預，從而培養學生自尊、自愛、積極向上的社會心態顯得尤為重要。

曼陀羅繪畫療法是心理分析學派創始人榮格開創并推廣使用的心理治療技術，已具有成熟的理論基礎，是表達性藝術治療的重要形式之一。曼陀羅繪畫療法治療的機制是心理分析學派的自性理論，自性具有整合性、秩序性、中心性、神圣性的特性，在榮格看來，曼陀羅是自性原型的象征，化為曼陀羅圖形，從而發揮治療功能。曼陀羅繪畫的形式包括彩繪曼陀羅和繪制曼陀羅兩種形式。彩繪曼陀羅是在給定的模板上，繪畫者進行簡單的涂色的繪畫方式。這些給定的模板多是在圓圈里，有一些以對稱性和重復性的結構為特點的圖形。繪畫者不需要自己設計，只需要涂上顏色就可以了。繪制曼陀羅是指繪畫者在規定尺寸的圓內作畫，用以表達自己的內心世界。繪制曼陀羅需要繪畫者自己創作，不需要借助模板。根據所繪內容主要包括自我意象曼陀羅、心情曼陀羅、自發曼陀羅、夢曼陀羅、生命曼陀羅和神圣曼陀羅六種繪制形式。本研究主要探討彩繪曼陀羅和自發曼陀羅對高職護理專業畢業生抑郁狀態的影響，從而探討調節護理專業畢業生心理狀態的方法。

一、對象與方法

（一）對象

本研究使用抑郁自評量表（SDS）對淮南市某高職院校醫學院護理專業畢業生的抑郁水平進行測量，隨機選取分數達到53分的98名被試，其中，男生28名，女生70名。將被試隨機分為彩繪曼陀羅實驗組、自發曼陀羅實驗組與對照組，每組的人數分別為31人.34人和33人。其中，彩繪曼陀羅實驗組男生8人，女生23人，年齡為18～24歲，平均年齡（19.69+1.28）歲。自發曼陀羅實驗組男生10人，女生24人，年齡為18～23歲，平均年齡（19.91±1.16）歲。對照組男生10人，女生23人，年齡為18～22歲，平均年齡（19.89+0.96）歲。三組被試的年齡、性別等一般人口學資料無顯著性差異（P>0.05）。

（二）方法

（1）研究工具。①抑郁自評量表（sDs）：該量表包括20個題目，其中10個為正向評分，10個為反向評分。主要適用于具有抑郁癥狀的成年人。量表評分標準：采用4級評分，主要評定癥狀出現的頻度，分別為沒有或很少時間、少部分時間、相當多時間、絕大部分時間或全部時間。量表計分方式：SDS量表主要統計總分，將所有題目的得分加起來即得總粗分，標準分等于總粗分乘以1.25后的整數部分。SDS標準分以53分作為是否有抑郁癥狀的分界。②彩繪曼陀羅模板：分別從《心靈之路：曼陀羅成長自愈繪本》中保護篇、分化篇、凝聚篇、整合篇、指引篇、超越篇和開悟篇中挑選曼陀羅模板九幅，并且保證每次彩繪曼陀羅活動挑選的曼陀羅模板一致，以供被試自由選擇。自發曼陀羅模板：每次活動從《心靈之路：曼陀羅成長自愈繪本》中選取空白圓圈的曼陀羅模板，復印34份，供被試自發創作。③繪畫工具：統一品牌的24色彩色鉛筆。鉛筆末端標明色彩名稱。

（2）研究程序。①通過團體施測，對被試的抑郁水平進行測量，篩選出SDS量表分數達到53分的被試。②對照組不進行曼陀羅繪畫練習，彩繪曼陀羅實驗組和自發曼陀羅實驗組同時采用團體心理輔導的方式，分別將被試分成5個小組，運用彩繪曼陀羅方式和自發創作曼陀羅方式對被試進行抑郁水平的干預。具體措施如下：每次活動時間為50分鐘，每周3次，分別于周一、周三和周五19：30～20：20進行。訓練地點選擇在環境舒適、安靜、溫馨的團體輔導室，指導老師一邊播放輕松舒緩的音樂，一邊帶領被試做冥想放松。③冥想放松后，彩繪曼陀羅實驗組在給定的曼陀羅模板中自由選擇一幅先觀察一分鐘，然后開始用彩鉛涂色。涂完色后，對彩繪作品進行命名。自發曼陀羅實驗組直接在空白圓圈曼陀羅模板里自發創作，作品完成后，同樣對作品進行命名。然后都在小組內分別介紹自己的作品，包括作品的命名、畫中所呈現的意象、所使用的顏色等;描述活動過程中的情緒情感體驗;就作品展開自由聯想;聯系現實生活，把曼陀羅作品中所呈現的意象、所體驗的情緒情感及引發的自由聯想與現實生活相聯系，表達自己的內心想法、畫面、故事和感受，最后在小組內互相分享，心理指導老師點評。④在完成三周九次的彩繪曼陀羅和自發曼陀羅干預后，對照組、彩繪曼陀羅和自發曼陀羅實驗組統一完成第二次SDS測驗。⑤采用SPSS17.0進行數據統計和分析。

二、結果與分析

三組在曼陀羅繪畫干預前后的抑郁得分見表1。

對三組進行了兩因素混合實驗設計的數據分析，表2是方差分析結果。三組之間為被試問設計，組別之間的差異性顯著，sig<0.001。前后測為被試內設計，前后測差異性顯著，sig<0.001。兩因素的交互作用顯著，sig<0.001。

因組間差異顯著，進一步進行多重比較。結果發現對照組與兩個實驗組差異顯著，而兩個實驗組之間差異不顯著。

上圖為組別與實驗前后的交互作用圖，從中可以看出，實驗前，三組之間差異不顯著。經過實驗處理，兩個實驗組的抑郁分數有顯著下降，而對照組實驗前后差異不顯著。說明實驗處理有效，即經過曼陀羅繪畫干預，被試的抑郁分數有顯著下降。

三、討論

曼陀羅是一個包含著某種內容和意義的圓，曼陀羅繪畫是在規定的圓圈內作畫，用以表達內心的過程。榮格認為曼陀羅繪畫具有以下功能：整合意識與無意識的沖突、預防與修復內心分裂、領悟生命意義及明確人生方向。本研究將彩繪曼陀羅和自發曼陀羅用于改善高職護理專業畢業生的抑郁狀態，研究結果表明，經過3周9次的曼陀羅繪畫治療后，彩繪曼陀羅實驗組、自發曼陀羅實驗組抑郁狀態改善程度均明顯優于對照組，但彩繪曼陀羅實驗組與自發曼陀羅實驗組抑郁狀態改善程度無顯著性差異，這說明曼陀羅繪畫療法中彩繪的形式和自發創作的形式都可以通過顏色或者意象的象征方式，改善高職護理專業畢業生的抑郁狀態。

在由曼陀羅的圓形輪廓創造的安全和保護的環境下，繪畫者可以通過顏色或意象等象征的方式展現內心的無意識沖突。繪畫完成后，繪畫者通過對作品進行介紹、描述情緒情感、冥想或自由聯想、聯系現實生活，借助曼陀羅特有的整合功能，整合內心世界的矛盾沖突，覺察和領悟人生意義，悅納自己，激發自我成長的潛能，明確自我同一性，從而獲得內在的和諧與穩定。

Richard Moss認為只有覺察當下，才能體驗真實的自我。如果個體的覺察或注意力離開了當下，他們則難以感受到真實的自我，從而進入了時間軸或主客體軸的兩端。在時間軸的過去端，個體過于念舊或自責;在時間軸的未來端，個體會過于興奮或擔憂;在主客體的主體端，個體過于自戀或抑郁;在主客體的客體端（重要的他人），個體過于憤怒與傷害。由此可見，繪畫者以彩繪和自發創作曼陀羅的方式，通過關注當下、自我覺察獲得自我療愈的力量，從而跳脫舊的思維模式，緩解抑郁情緒。

綜上所述，曼陀羅繪畫療法具有隱蔽性和安全性的特點，而且不受繪畫者的語言年齡、繪畫地點環境及繪畫功底限制。通過這樣的方法，有助于降低他們的自我防御心理，可以使他們的潛意識自然浮現。曼陀羅繪畫療法是繪畫者進行自我內在探索的一種治療方式，該技術實施操作簡單，特別適合團體心理治療，可以廣泛運用于高職護理專業畢業生的團體心理輔導工作中。