口腔正畸治療中微型種植體支抗應用效果的研究

高曉雨

（鞍山市中心醫院，遼寧 鞍山 114001）

近兩年隨著醫學技術的進步，醫院醫療服務水平也在不斷提升。各類醫用材料的更新，也相應提高了醫師的治療水平。口腔正畸治療是一種較常見的口腔治療方式，主要通過矯正患者口腔內畸形牙齒，提高牙齒美觀程度，并進一步提升牙齒功能，保護口腔健康[1]。隨著人們對于牙齒健康關注度的提高，接受口腔正畸治療的人數也不斷上升，而微型種植體支抗具有易操作、體積小、植入方便等特點，近年來，也逐漸被應用于臨床治療中[2]。基于此，本研究旨在探討口腔正畸治療中微型種植體支抗應用的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年5月至2020年3月于本院接受口腔正畸治療的54 例患者作為研究對象，采用電腦分組法分為常規組與微型組，各27例。常規組男17例，女10例；年齡17～37 歲，平均年齡（27.56±4.31）歲；病程7 個月～8 年，平均病程（4.35±1.11）年。微型組男16例，女11例；年齡16～37歲，平均年齡（26.61±3.11）歲；病程8個月～9年，平均病程（4.94±1.11）年。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。患者及家屬均簽署知情同意書。本研究獲得醫院倫理委員會批準。

1.2 納入及排除標準 納入標準：所有患者均符合科室診斷標準；患者病歷資料完整。排除標準：有其他口腔疾病或正在接受其他口腔治療方案；有一定程度的口腔凝血功能障礙；臟器功能不全或有其他疾病感染史。

1.3 方法 兩組患者均進行口腔初步清潔，并利用X 光片線進行檢查。常規組給予常規口腔矯正治療，術前向患者介紹矯正方案，再次清洗患者口腔后，進行局部麻醉，通過口外弓、顎桿等常規支抗方法進行矯正分析，并用X 光片線確認患者畸齒情況。使用垂直旋入鈦釘，在手術完成后測試患者根尖、咬合情況，并根據患者反應給予相應抗生素藥物。安排患者定期到院進行復診檢查，觀察記錄患者牙齒位置、咬合情況，告知患者保持口腔清潔的重要性，采用科學的方法進行清潔，降低炎癥發生率。

微型組給予微型種植體支抗治療方案，手術麻醉操作同常規組，依照X 光片線檢查情況進行微種植體植入，部分患者的植入位置可能被黏膜遮擋，因此，需先進行縱切口切開，然后在患者骨面垂直植入，種植成功后用黏膜包裹種植體，并預留牽引鉤進行牽引。種植完成后，安排患者復診，要求盡量每個月復查1次，檢查牙齒矯正狀況、口腔健康狀況，依照患者實際矯正情況，設定加力值。在患者矯正成功后，取出口腔內的鎳鈦拉簧，在矯正治療期間要求患者注意保持口腔衛生。餐后及時進行口腔清潔，避免食物殘渣影響治療效果，定期進行潔治，保證植體狀態良好，降低口腔炎癥發生率[3]。

1.4 觀察指標 ①治療效果：顯效，治療后，牙覆蓋與磨牙間位置正常，面部改善程度明顯，咬合能力較好；有效，患者牙覆蓋與磨牙間的關系有所變化，患者面部有所改善，咬合能力有所改善；無效，患者未達到上述標準。總有效率=顯效率+有效率。②治療參數變化：定期觀察記錄并統計兩組患者的磨牙位移情況。③并發癥發生率：包括軟組織水腫、牙齦炎及牙齦松動。

1.5 統計學方法 采用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料以“”表示，行t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 微型組治療總有效率為92.59%，高于常規組的70.37%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]Table 1 Comparison of treatment effect between the two groups[n(%)]

2.2 兩組治療參數變化比較 微型組上中切牙凸距差、上中切牙角及磨牙位移改善情況均明顯優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療參數變化比較（）Table 2 Comparison of treatment parameters between the two groups()

表2 兩組治療參數變化比較（）Table 2 Comparison of treatment parameters between the two groups()

磨牙位移（mm）5.37±0.31 3.35±0.41 20.42 0.00組別常規組微型組t值P值例數27 27上中切牙凸距差（mm）26.32±2.99 15.33±2.74 14.08 0.00上中切牙的突度5.61±2.28 5.21±2.33 0.64 0.52上中切牙角（°）129.84±3.11 126.34±3.54 3.86 0.00

2.3 兩組并發癥發生率比較 微型組并發癥發生率為7.41%，低于常規組的29.63%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組并發癥發生率比較[n（%）]Table 3 Comparison of the incidence of complications between the two groups[n(%)]

3 討論

近年來，隨著經濟建設速度加快，人們的生活方式與生活觀念隨之改變，越來越多的人意識到口腔健康及外形美觀的重要性。由于患者口腔保護觀念不足，養成不良的牙齒使用習慣，造成牙齒畸形、頜骨不正等問題，不僅影響面部美觀程度，還會對牙齒咬合造成影響，并進一步提高口腔疾病的患病風險[4]。因此，近年來口腔正畸治療得到了年輕人及青少年家長的廣泛關注。口腔矯正治療又分為微型種植體支抗、非微型種植體支抗兩類。非微型種植體支抗在以往的臨床治療中比較常見，雖然具有一定治療效果，但在結束治療后可能會出現不同程度的分支抗丟失問題，不但造成患者不適感，影響牙齒的正常使用，還會導致牙前位移，影響治療效果。采用型種植體支抗治療方式可提高治療的穩定性，降低相關并發癥的發生率，因此，受到了口腔醫師的好評[5]。

本研究結果表明，微型組治療總有效率為92.59%，高于常規組的70.37%（P＜0.05）；微型組上中切牙凸距差、上中切牙角及磨牙位移改善情況明顯優于常規組（P＜0.05）；微型組并發癥發生率為7.41%，低于常規組的29.63%，差異有統計學意義（P＜0.05）。分析原因為，支抗作為一種治療裝置，是進行口腔矯正的基礎，并與其療效的穩定性密切相關。常規治療中，牙弓等傳統支抗結構，雖能起到一定的抵消矯治力反作用力效果，但是存在安全性低、穩定性差等缺點，與程傳花等[6]研究結果一致。在口腔治療中采用微型種植體支抗，具有以下優勢，①可降低治療過程中患者的不適感。這是因為微型種植體的直徑較小，在進行口腔植入后可減少其與骨內螺紋間產生的摩擦，從而提高治療舒適度與使用舒適度。②正畸承受力更高，治療結束后，即使患者啃咬一些較硬或黏性食物也不會影響矯正組織，降低了分支抗丟失問題的發生率，從而提高了治療穩定性。③治療操作更為簡便，從而提高治療成功率，節省了部分治療時間，在此過程中也減少了對患者口腔組織的損傷程度[7]。但在治療過程中，醫師還需結合X光線片進行檢查，多次確認種植體與牙根間的關系，才能進一步保證治療安全性與治療有效率。且治療結束后，需取出支抗體時，也無需對患者進行麻醉，縮短了治療時間。由于微型種植體支抗具有體積小等優勢，在進行治療時為醫生操作留出空間，增加醫生視野，提高治療效率。④并發癥發生率較低，這是因為其具有體積小的優勢，在植入后，不會與其他組織產生過多反應，從而降低口腔炎癥的發生率，且手術治療時間短也減少對牙齦等組織的損傷程度。雖然該治療方式具有明顯優勢，但部分患者由于對治療方式的不了解，在接受治療前會出現不必要的焦慮、恐懼心理，因此，需在治療前進行知識宣教，幫助患者調整心態，積極配合治療[8]。且該治療方式存在一定程度的并發癥發生率，因此，治療后需向患者說明保證口腔清潔的重要意義，在日常生活中需注意用牙衛生，以免引發感染。根據馬學燕等[7]研究表明，部分患者在接受治療的過程中可能會出現植體松動的現象，如果進行再次植入，不但會延長矯正治療時間，還會傷及牙齦周圍的神經組織，從而增加治療不適感，降低治療安全性，因此，醫師在進行操作時應多次利用X 光線進行檢查，確定種植部位選擇的合理性。

綜上所述，進行口腔正畸治療時，選擇微型種植體支抗治療方案，能有效提高治療效率，改善患者畸形牙齒問題，并降低并發癥的發生率，具有一定的研究價值，值得臨床推廣應用。