公立醫院財務管理問題研究

譚書紅

摘要：當前，醫院的發展直接與我們日常的生活有著密切的聯系，隨著醫療衛生體制的改革和完善，新醫改政策全面實施，醫療行業內部的經營管理發生了細微的變化，對于公立醫院來說是一項挑戰，往后的工作要越來越嚴格。在醫院內部管理中，財務管理是主要內容，做好財務管理不但能夠提高醫院的整體效益，還能夠推動醫院的進一步發展，確保醫院在競爭中占有一席之地。文章主要闡述了加強公立醫院財務管理的重要性，對財務管理中的問題進行了深入的研究，并提出了一些改進意見，旨在提高公立醫院的管理水平，使其更好地服務于社會大眾。

關鍵詞：公立醫院;財務管理;醫療行業

近年來，醫療行業被國家和社會所關注，人民群眾對于自身的健康越來越重視，國家醫療衛生體制也在不斷改革和調整，在醫療費用上有所減免，取消了一些藥品耗材的費用，旨在更好地為人民群眾服務，對于看病檢查的費用收取上也有所降低，對于醫保的付費方式也有所調整，加上市場環境的變化，這都在無形中給公立醫院的發展施加了重重壓力。全面提升醫院財務管理水平已經迫在眉睫，是現階段醫院迫切需要采取的措施。

一、公立醫院全面提升財務管理水平的重要意義

（一）更加滿足新醫改的發展需求

國家開始實施新醫改，在此政策推動下，要求醫院承擔更多的社會服務責任，全方位地保障人民群眾的人身安全，不斷提高服務水平。新醫改的主要任務就是以人民為核心，從人民的利益出發，要做有利于人民健康的事，盡最大的努力服務于人民群眾，為人民的生命安全提供保障;同時，也要提高服務水平和醫療質量等。因此，醫院需要調整原有的管理模式，滿足新醫改的要求，提高財務管理水平，這是最為直接和有效的途徑，只有財務管理水平不斷提升，才能夠推動醫療衛生業務的全面落實和實施。

（二）適應政府會計制度改革的要求

在新政府會計制度下，公立醫院為了滿足其規定要求，需要改變以往守舊的管理模式，向全新的一體化管理發展，實現精細化的管理目標。而公立醫院的目標不僅要滿足人民群眾的就醫需要，提升社會效益，還要提高服務質量和效果，滿足廣大群眾的就醫需求。

二、公立醫院財務管理相關闡述

在公立醫院中，財務管理主要是對各項資金進行預算編制，讓各個項目資金都能得到有效的利用，并加以控制。對日常的財務活動進行全面監督及正確處理財務關系，保證醫院經費的正常運轉，是一項綜合性較強的經濟管理工作。公立醫院屬于事業單位，是一個公益組織，不以盈利為目的，其財務管理工作的基本原則是在依照國家法律法規的基礎上，堅持節約節省的原則，避免鋪張浪費，正確處理好社會效益和經濟效益之間的關系，平衡國家、個人以及醫院三者之間的關系，保證醫院的公益性。醫院財務管理的主要任務就是通過報表真實反映醫院的經濟情況，完善內部控制制度，加強經濟管理，優化醫院內部的各項固定資產管理，保證各項資產的安全，并能在最短的時間內迅速將經營管理活動展現出來。公立醫院必須認清加強財務管理的重要性，更好地利用醫院的各項資源，最大限度地降低公立醫院的成本，不斷推進財務管理在公立醫院的實施，使公立醫院的財務管理更加科學化、規范化，提升醫院的經營管理水平和醫療水平，進而提升醫院的綜合實力。

三、公立醫院財務管理現狀

（一）財務管理模式不夠創新

在醫院的發展進程中，優秀的醫療工作人員的責任重大，但財務管理同樣在醫院成長道路上扮演著重要的角色，是十分重要的環節。部分公立醫院的財務管理工作只注重于醫院內部的基本業務，財務風險意識較弱，缺乏對風險的管控意識，內部控制管理制度尚未完善，缺乏對財務管理整個環節工作的創新，管理模式太過于單一，不符合新醫改的發展要求，一旦財務管理工作出現漏洞，很容易引發財務危機，嚴重影響了新醫療體制的落實，同時對醫院的正常經營和管理也會有一定的限制。

（二）全面預算管理不完善

醫改的深入發展需要企業進一步加強全面預算管理。全面預算管理制度是否完善健全直接影響了預算的效果，以及后續預算在實施過程中所發揮的各項職能。部分醫院管理層對預算管理不夠重視，只是不斷開發醫療業務和各種項目，沒有確立戰略發展目標，對未來工作沒有一個整體的規劃。而全面預算只是對醫院日常的項目進行編制，對于項目費用沒有制定明確的標準，預算執行過程中的流程不規范，在一定程度上影響了預算的準確性，導致執行力較差，再加上預算沒有考核制度約束，對工作人員沒有約束力，致使全面預算管理一直難以發揮其應有的作用。

（三）財務工作人員職業素養不夠

公立醫院的會計相對于一般企業來說，職業素養不高，醫院內部對于財務管理關注和重視度不夠，許多會計人員的專業性不強。再加上醫院內部缺乏同個人利益掛鉤的獎勵處罰制度，對員工沒有起到激勵的作用，導致其工作積極性不夠高。此外，有些財務人員年齡偏大，缺乏創新精神，對于電算化也不夠了解，而部分優秀人才留不住，同時也無法引進新的優秀人才。為了保證財務的安全，各個崗位之間會不斷地調動，很難在一個崗位上出現專業性很強的人員，影響了財務工作的質量，這些都嚴重阻礙了公立醫院財務管理工作的高效落實。

四、醫院財務管理的幾點策略分析

（一）加強財務管理信息化建設

現階段，我國已經全面進入信息化時代，加強醫院財務管理的信息化建設十分重要，醫院一定要與時俱進，利用信息平臺，實現數據共享，這樣對于管理者無疑是一種方便，同時也方便科室之間的相互監督。醫院要確保會計信息系統與各個部門建立聯系，實現系統的互聯共聯，各部門之間可以建立聯系，實現有效的溝通，確保各項會計信息真實有效。同時在信息系統中，財務人員能夠清晰地看到各科賬目的金額，所有的賬目一目了然，將醫院內部的所有會計信息共享化，會計信息的溝通在網上就能實現，節省很多的時間，信息互通更加迅速，在人力上大大降低資源成本，提高財務管理效率。隨著醫院內部財務信息化管理機制的逐步應用，醫院內部可采取精細化管理模式，降低醫院內部各個成本，減少不必要的浪費。此外，財務人員要通過利用會計信息，做好風險分析和管控，對于重點項目予以重視，提高醫院財務管理的科學性和有效性。

（二）強化醫院的全面預算管理

現階段，公立醫院的發展模式在逐步轉型，由以往的數量型向質量型跨越，向著精細型轉變。總而言之，加強全面預算管理是一項十分重要的措施，公立醫院的管理層要充分重視預算管理，并對此工作加以關注和跟進。在現代經濟發展中，精細化管理面臨十分嚴格的要求，醫院要重視全面預算管理在醫院內部的應用，全方位落實并發揮其應有的職能。在醫院的日常經營管理實踐過程中，一定要根據醫院的發展情況，建立科學有效的全面預算管理體系，促進公立醫院在精細化管理的道路上實現管理目標。醫院內部實施全面預算管理，要與績效管理實現共同運作，在醫院內部的各個環節發揮作用，將全面預算管理的效果發揮到極致。

（三）加強對財務工作人員職業素質的培養

無論是公立醫院還是其他組織體系，人員一定是占主導地位的，相關的財務工作人員都是具體實施財務管理活動的重要行為主體和落實推動者，公立醫院財務管理工作的開展，與財務管理人員的職業素養是密不可分的，因此公立醫院應加強對財務工作人員的培訓，提高每個管理人員的職業素養，這樣才能從根本上提高財務管理工作的效率。為此，公立醫院的管理者應盡量安排時間，在不耽誤日常工作的同時，為財務管理人員提供實踐技能培訓機會，提升其專業能力。另外，應完善工作獎懲制度，將薪酬績效與醫院財務管理工作有效結合，激發每個人員的工作責任感，不斷提高其職業能力，建立專業技能強、職業素養高的團隊，避免大量的人才流失。最后，要制定合理有序的輪崗制度，保證財務人員在輪崗工作時，都能夠獨立完成相應的工作。

五、結語

財務管理對于醫院整體發展的重要性是有目共睹的，財務管理與公立醫院的經濟活動密不可分，能夠反映醫院近期的經營情況，因此不斷提高財務管理水平十分重要。但是，當前我國公立醫院財務管理工作中還存在財務管理機制不健全、財務管理模式守舊，全面預算管理不完善，以及財務管理人員職業素養低下等問題。鑒于此，醫院內部要加以重視，在未來的發展中不斷改進，逐步提升財務管理水平，從而更好地服務于人民群眾。

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