自擬降糖益腎湯輔助治療早期糖尿病腎病的效果及用藥安全性評價

張瑞霞

摘? 要：目的? 探究自擬降糖益腎湯輔助治療早期糖尿病腎病的效果及用藥安全性。方法? 選取2018年6月～2020年6月內蒙古自治區人民醫院收治的98例早期糖尿病腎病患者進行研究，采用抽簽法隨機分為參照組與研究組，每組49例。參照組實施西藥治療，研究組在參照組基礎上添加自擬降糖益腎湯輔助治療，對比治療效果。結果? 研究組治療有效率高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組的不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。中醫證候積分比較中，研究組低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 自擬降糖益腎湯輔助治療早期糖尿病腎病，可促使患者血糖得到有效控制，繼而提高治療有效率，且不良反應少，安全性高，可廣泛應用于臨床。

關鍵詞：自擬降糖益腎湯;早期;糖尿病腎病;安全性

糖尿病患者若未得到及時有效的治療，極易引起多種并發癥，如糖尿病腎病等。中醫辨證以陰陽兩虛型居多，主要癥狀為面色黧黑、形寒畏冷、腰膝酸軟、小便頻繁等，脈深沉無力，舌淡少苔[1]。研究數據表明，我國糖尿病腎病發病率不斷升高，如何對其進行有效治療成為臨床研究的重點[2]。隨著臨床研究的深入，中醫治療糖尿病腎病取得顯著效果，如自擬降糖益腎湯可有效改善臨床癥狀，促進疾病的治療。當前，臨床缺乏糖尿病腎病食用自擬降糖益腎湯治療有關研究，基于此，本文將98例早期糖尿病腎病患者為對象進行研究，現報道如下：

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年6月～2020年6月內蒙古自治區人民醫院收治的98例早期糖尿病腎病患者進行研究，采用抽簽法隨機分為參照組與研究組，每組49例。參照組，男25例，女24例;年齡51～77歲，平均年齡（64.77±6.36）歲;病程為9個月～6年，平均病程（3.13±0.96）年。研究組，男26例，女23例;年齡52～78歲，平均年齡（64.45±6.62）歲;病程為10個月～5年，平均病程（3.25±0.89）年。本研究經醫院倫理學會批準。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：符合糖尿病腎病診斷標準者，如血糖水平升高，腎功能指標異常等;自愿參加本研究者。

排除標準：精神異常者;原發腎病者;不配合研究者。

1.3? 方法

所有患者均實施飲食療法、運動療法等，在日常生活中應當增加慢走等有氧運動，在日常飲食中需攝入富含優質蛋白、維生素等清淡食物，辛辣食物、油炸食物均需禁止食用。

參照組實施西藥治療：使用格列美脲片（生產企業：江蘇萬邦生化醫藥集團有限責任公司，國藥準字H200L0575，規格：2 mg×12片）口服，1片/次，1次/d;使用阿卡波糖片（生產企業：杭州中美華東制藥有限公司，國藥準字H20020202，規格：50 mg×30 s）口服，1片/次，3次/d;使用鹽酸貝那普利片（生產企業：北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20030514，規格：5 mg×14片）口服治療，1片/次，1次/d;使用門冬胰島素（生產企業：諾和諾德中國制藥有限公司，國藥準字J20L00124，規格：3 mL∶300 u）皮下注射治療，餐前注射，0.5～1.0 U/（kg·d）。持續用藥30 d。

研究組添加自擬降糖益腎湯輔助治療：在參照組治療的基礎上，使用自擬降糖益腎湯治療，藥物組成為：黨參15 g，黃芪30 g，當歸15 g，熟地黃10 g，補骨脂15 g，女貞子30 g，山茱萸10 g，山藥10 g，茯苓15 g，廣木香10 g，雞血藤30 g，枸杞子10 g，五味子10 g，甘草6g。加減治療：納差者，添加焦山楂15 g，焦神曲15 g;心悸氣急者，添加丹參15 g，赤芍10 g，紅花10 g;腰膝酸軟者，添加鎖陽10 g，肉桂10 g;低熱者，添加柴胡10 g。取1 000 mL水浸泡藥材進行煎制，熱水溫服，1劑/d。持續用藥3個月。

1.4? 觀察指標

（1）依照中醫證候積分的減少情況對治療效果進行評估，主癥包括口干咽燥、畏寒乏力，次癥包括大便干結、五心煩熱、小便清長、大便稀溏等，各項中醫證候積分為0～3分，癥狀越嚴重，積分越高。中醫證候積分下降70%～100%，即為治愈;中醫證候積分下降30%～69%，即為好轉;不滿足以上情況即為無效，治療有效率（%）=（治愈+好轉）例數/總例數×100%。（2）詳細統計兩組患者不良反應發生率，不良反應發生率（%）=（乏力+皮疹+消化道不良反應）例數/總例數×100%。

1.5? 統計學分析

使用SPSS 20.0統計學軟件對比分析，其中計量資料以（x±s）表示，檢驗方式是t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，比較用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者治療效果比較

研究組治療有效率高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者不良反應發生率比較

研究組49例患者，不良反應發生率共3例（6.12%），其中乏力1例，皮疹1例，消化道不良反應1例;參照組49例患者，不良反應發生率共4例（8.16%），乏力2例，皮疹1例，消化道不良反應1例。兩組的不良反應發生率比較，差異無統計學意義（χ2=0.154，P =0.695）。

2.3? 兩組患者中醫證候積分比較

研究組49例患者，治療前中醫證候積分（19.37±2.48）分，治療后（4.38±1.23）分;參照組49例患者，治療前中醫證候積分（19.24±2.71）分，治療后（8.47±1.83）分。研究組治療后癥候積分低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

糖尿病腎病臨床可見腎功能進行性降低，尿白蛋白排泄率不斷升高，需及時給予有效治療，避免引起水腫、腎衰竭，影響患者日常生活，威脅其生命安全[3-4]。糖尿病腎病患者在發病后一般采用西藥治療，包括降脂藥、降糖藥、降壓藥等對癥治療以及運動療法、食療等。金匱腎氣丸為臨床常見中成藥制劑，可行氣行水，且具有溫補腎陽等作用，在對畏寒肢冷、小便不利、腎虛水腫等癥狀的治療中具有顯著效果。中醫提出，糖尿病腎病屬于“消渴”“腎消”等范疇，是糖尿病的延伸、發展?！妒備洝穂4]提出“消渴日久，腎氣受傷，腎主水，腎氣衰?！?。栗德林教授提出，糖尿病腎病發病機制是陰虛燥熱，氣陰兩虛，以及陰陽兩虛，氣化失常，瘀濁內阻，其治療方法為益氣養陰法、溫陽益腎法，同時配合實施祛痰化濁法[5]。

本次研究中，給予研究組自擬降糖益腎湯治療，藥方中，丹參、赤芍、紅花可祛瘀止痛、清熱涼血、活血化瘀，達到活血行氣破瘀作用;熟地黃、山茱萸可益氣固精、滋補肝腎，達到益陰生津、生津養胃作用;黃芪可解毒利尿、補氣固表，當歸可補血活血、調經止痛，黃芪、當歸合用可達到暢通氣機、推動血行作用;茯苓可利水滲濕、健脾寧心;山藥、五味子可補腎澀精、滋補脾腎。以上眾藥共奏生津止渴、清熱利濕、活血化瘀、養陰益血功效[5]。本次研究結果可見， 研究組治療有效率高于參照組;研究組治療后中醫證候積分明顯優于參照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。兩組的不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，自擬降糖益腎湯輔助治療早期糖尿病腎病者，可促使血糖得到有效控制，繼而提高患者的治療有效率，且不良反應少，安全性高，可廣泛應用于臨床。

參考文獻

[1]賁道宏.自擬降糖益腎湯輔助治療早期糖尿病腎病的療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2019，38（11）：25-26.

[2]王景.降糖益腎湯治療早期糖尿病腎病的臨床療效及其安全性[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（30）：125-126.

[3]索林格，馮繼明，汪玖瑛，等.降糖益腎湯聯合氯沙坦鉀治療早期糖尿病腎病患者的臨床療效[J].云南中醫學院學報，2018，41（5）：63-65.

[4]喬通湖.降糖益腎湯配合西藥治療早期糖尿病腎病的臨床觀察[J].中國民間療法，2017，25（11）：67-68.

[5]岳玉和，王麗，劉文軍.平糖益腎湯聯合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病患者療效研究[J].遼寧中醫藥大學學報，2016，18（5）：195-197.