神曲消食口服液聯合促胃腸動力藥治療功能性消化不良患兒的臨床療效觀察

河南省永城市中心醫院（476600）陸雨

功能性消化不良（FD）是以上腹不適、早飽、惡心等為主要表現的消化道疾病，癥狀可持續發作且病情反復，影響患兒生長發育[1]。臨床多采取常規西醫治療，雖能達到一定治療效果，但易出現咽干口苦等不良反應，且并不能解決病情反復的問題。中醫認為FD屬于“痞滿”范疇，飲食不節、脾胃虛弱是其病機，治療應以健脾理氣、消食健胃為主。基于此，本研究探討神曲消食口服液、枸櫞酸莫沙必利聯合治療FD患兒的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選取2018年5月-2019年12月我院FD患兒94例，在基礎治療上接受枸櫞酸莫沙必利治療的46例為對照組，接受神曲消食口服液、枸櫞酸莫沙必利聯合治療的48例為研究組。研究組：男22例，女26例；年齡2-10歲，平均年齡（5.97±1.96）歲；對照組：男21例，女25例；年齡2-11歲，平均年齡（6.33±2.14）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 入組標準 符合FD診斷標準：持續、反復發作上腹部疼痛、噯氣、早飽、惡心嘔吐、反酸，上述癥狀至少有兩個月，每周至少1次；符合中醫FD脾胃虛弱證，主癥：脘腹痞滿隱痛、納差而飽、大便溏軟、舌質淡苔薄白（具備2項），次癥：泛吐清水、噯氣不爽、口淡不渴、頭暈乏力、脈細弱（具備1項）；排除合并消化道其他疾病、心肺功能不全、過敏體質、對本研究使用藥物過敏、內分泌功能障礙患兒。

1.3 方法 入院后兩組均予以規律飲食、排便，調整食物攝入結構，合理運動，適當腹部按摩等基礎治療。

1.3.1 對照組 予以枸櫞酸莫沙必利治療，患兒＜7歲，2mg/次，tid；患兒≥7歲，5mg/次，tid。

1.3.2 研究組 予以神曲消食口服液聯合枸櫞酸莫沙必利治療，患兒＜5歲，神曲消食口服液5ml/次，tid；患兒≥5歲，10ml/次，tid；枸櫞酸莫沙必利用藥方法同對照組，兩組均治療兩周。

1.4 觀察指標 ①中醫證候積分，選擇脘腹痞滿隱痛、納差而飽、大便溏軟、舌質淡、噯氣不爽5項，使用等級計分法分0（無）、1（輕）、2（中）、3（重）分，統計治療前后兩組總評分。②療效，臨床治愈：治療后癥狀、體征消失，中醫證候積分減少≥95%；顯效：治療后癥狀、體征顯著改善，中醫證候積分減少70%-94%；有效：治療后癥狀、體征部分改善，中醫證候積分減少30%-69%；無效：未至上述標準。將臨床治愈、顯效、有效計為總有效率。③消化功能指標，取患兒清晨空腹靜脈血5ml，4000r/min，離心10min取患兒血清，使用酶聯免疫吸附法檢測兩組治療前后血清胃動素、胃泌素。④胃排空功能，采用B超檢測患者近端胃排空功能，近端胃容積=近端胃底區域長度×近端胃區域面積，記錄最大飽感、空腹、餐后30min、60min、90min、120min時患者近端胃容積，分別計算各時間點近端胃排空率，近端胃排空率=（最大飽感的胃容積-餐后各時間點對應的胃容積）/最大飽感胃容積×100%，平均近端胃排空率：近端胃排空率之和/45×100%。

1.5 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數資料以n(%)表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 中醫證候積分 治療前研究組中醫證候積分為（12.43±1.21）分，對照組為（11.94±1.06）分；治療兩周后研究組中醫證候積分為（3.15±1.02）分，對照組為（7.02±1.54）分。治療前兩組中醫證候積分比較無顯著差異（P＞0.05）；治療兩周后研究組中醫證候積分低于對照組（P＜0.05）。

2.2 療效 研究組總有效率91.67%高于對照組的76.09%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效對比[n(%)]

2.3 消化功能指標 治療前兩組血清胃動素、胃泌素比較無顯著差異（P＞0.05）；治療兩周后研究組血清胃動素、胃泌素水平高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后血清胃動素、胃泌素水平（±s,pg/ml）

表2 兩組患者治療前后血清胃動素、胃泌素水平（±s,pg/ml）

注：與同組治療前對比，aP＜0.05。

組別 例數 胃泌素 胃動素治療前 治療后 治療前 治療后研究組 48 20.63±5.33 44.13±5.28a 279.53±16.22 330.14±16.75a對照組 46 21.47±6.02 39.56±5.79a 283.41±15.86 310.22±19.14a t 0.717 4.001 1.172 5.375 P 0.475 ＜0.001 0.244 ＜0.001

2.4 胃排空功能 餐后30min、60min、90min、120min研究組平均近端胃排空率均較對照組明顯升高（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者餐后各時間點平均近端胃排空率對比（±s,%）

表3 兩組患者餐后各時間點平均近端胃排空率對比（±s,%）

組別 例數 餐后30min 餐后60min 餐后90min 餐后120min研究組 48 37.42±7.38 56.15±9.01 75.25±11.04 85.17±13.11對照組 46 22.45±6.14 46.28±7.22 64.09±10.25 77.25±12.04 t 10.667 5.845 5.074 3.047 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 0.003

3 討論

西醫常單純使用促胃動力藥或聯合抑酸藥治療FD患兒，而枸櫞酸莫沙必利是常見且有效治療FD促胃動力藥，較為安全，口干、皮疹、倦怠等不良反應均可接受，單純使用枸櫞酸莫沙必利雖可促進胃腸功能恢復，但無法解決FD反復發作，治療效果有待提高。

中醫認為FD是由表邪內陷、飲食不節、痰濕阻滯、情志失調，致使脾胃功能失調、升降失司、胃氣壅塞，患兒胸脘痞塞、滿悶不舒，治療應以健脾胃、消食化積、益氣等為主。神曲消食口服液是由神曲、山楂、白芍、麥芽、茯苓、黨參、木香、白術、延胡索、砂仁、甘草組成，神曲性溫，味甘辛，歸脾胃經，可消食化積、健脾和胃；山楂味酸甘，性微溫，歸脾胃經，可消食、散瘀；麥芽可導滯；黨參、茯苓、白術、甘草是“四君子湯”，有較好的益氣健脾之效；木香、延胡索、白芍有行氣、導滯、止痛之效；砂仁，溫脾氣、開胃氣；甘草，益氣補虛、調和諸藥，諸藥合用共起益氣導滯、消食化積、健脾和胃的效用[2-3]。現代藥理學表明神曲消食口服液能增進食欲，維持并促進消化功能恢復[4-6]。結果顯示，治療兩周后研究組中醫證候積分低于對照組，總有效率高于對照組，餐后30min、60min、90min、120min平均近端胃排空率高于對照組（P＜0.05），表明枸櫞酸莫沙必利與神曲消食口服液聯合使用可發揮不同的作用機制，提高治療效果，改善胃排空功能，促進患兒消化功能恢復。此外，本研究還發現，治療兩周后研究組血清胃動素、胃泌素水平高于對照組（P＜0.05），胃動素、胃泌素作為監測胃消化功能的分子指標，其動態變化可反映患者胃消化改善情況。本研究顯示，神曲消食口服液聯合枸櫞酸莫沙必利可提高血清胃動素、胃泌素水平，提高胃消化功能。

綜上所述，神曲消食口服液聯合促胃腸動力藥治療FD患兒，能提高臨床治療效果，減輕患兒臨床癥狀，提高胃消化功能，進而改善患兒胃排空功能。