聯合兒童智能發育測試在嬰兒智護訓練中對促進兒童早期發展中的作用觀察

廣東省深圳市龍崗區第七人民醫院（518114）鄧松青 練宙映 魏燕 魏麗玲

兒童在嬰幼兒時期發育快、可塑性強，為促進嬰幼兒健康生長發育，臨床有必要采取必要的護理措施對嬰幼兒的智力、體格發育予以引導[1-2]。智護訓練是指對嬰兒的智力發育、身體發育進行訓練，其具體包括精細運動、粗大運動、認知能力、語言能力、社交行為等，智護訓練對嬰兒將來的智力發育影響深遠[3-5]。本研究中筆者將2019年4月1日-2020年1月30日在本院產科出生的100例新生兒作為研究對象，探討分析聯合兒童智能發育測試在嬰兒智護訓練中對促進兒童早期發展中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019年4月1日-2020年1月30日在本院產科出生的100例新生兒作為研究對象。納入標準：①足月嬰幼兒；②臨床無異常體征；③研究征得患兒家屬及醫院倫理委員會同意；④生后無需入住新生兒病房住院者。排除標準：①宮內窒息者；②早產兒；③合并視覺、聽覺功能障礙；④發育異常者。隨機將患者分為兩組：DST組（n=50），常規組（n=50）。DST組中，胎齡38-42周，平均胎齡（39.96±0.78）周；男童29例，女童21例。常規組中，胎齡38-42周，平均胎齡（39.95±0.79）周；男童27例，女童23例。兩組新生兒基礎資料可對比（P＞0.05）。

1.2 研究方法 常規組實施常規保健干預：向兒童家長發放兒童保健指導手冊、生長發育監測書，叮囑家長做好新生兒的皮膚護理，指導家長掌握新生兒保健相關知識，同時，監測新生兒身高、體重。DST組給予0-6歲兒童發育篩查測驗（DST）與智護訓練干預：①出生1個月內嬰兒：抱起嬰兒，手拿一紅色海綿球吸引嬰兒注意力，使嬰兒注意力跟隨海綿球轉移，對嬰兒進行視覺訓練；拿一沙錘在距離嬰兒耳朵20cm處輕輕搖動，鍛煉嬰兒聽力能力；引導嬰兒學習平伸、伸展等簡單的肢體活動；通過揉、搓等方式對嬰兒適當進行按摩以改善嬰兒體質；②1-3個月嬰兒：使用不同的玩具按不同的節奏、旋律鍛煉嬰兒聽覺系統能力；在距離嬰兒20cm處使用帶顏色的玩具吸引嬰兒注意力，進一步鍛煉嬰兒視覺功能；從腋下托住嬰兒，慢慢托起嬰兒頭部鍛煉嬰兒抬頭、仰望等能力；增加嬰兒屈曲、上肢平伸等次數，調整初步訓練的動作節奏；③4-6個月嬰兒：將嬰兒喜歡的玩具放置在其面前，吸引嬰兒主動去抓、移動及翻身；雙手扶持嬰兒，鍛煉其肢體能力，此外，對嬰兒進行拉坐訓練，鍛煉嬰兒頭部、軀干的均衡性；選擇常見物品圖片用語言持續多次鍛煉嬰兒辨別事物的能力；④7-12個月嬰兒：從腳、手等部位，將嬰兒四肢全部鍛煉起來；此外，在兒童進行體檢時，使用DST對所有兒童的發育情況進行監測，根據DST檢測結果及時給予合適的干預。

1.3 觀察指標 記錄嬰幼兒6個月、1歲時的體格發育情況，包括嬰幼兒體重、身高；同時，使用兒心量表-Ⅱ評估嬰幼兒智能發育商（DQ），檢測項目包括精細運動、粗大運動、認知能力、語言能力、社交行為五方面。

1.4 統計方法 運用SPSS20.0處理數據，計量資料用t檢驗分析，P＜0.05表明有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組體格發育情況比較 兩組6個月時的體重、身高無差異（P＞0.05）。兩組1歲時的體重、身高值比6個月大，且DST組1歲時的體重比常規組更重，身高比常規組更高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組體格發育情況比較

2.2 兩組智力發育情況比較 DST組嬰幼兒6個月、1歲時的精細運動、粗大運動、認知能力、語言能力、社交行為評分均比常規組更高（P＜0.05）。見表2、表3。

表2 兩組嬰幼兒6個月時智力發育情況比較

表3 兩組嬰幼兒1歲時智力發育情況比較

3 討論

智護訓練是依據兒童心理發育、體格發育特點編制的通過反復的聽覺、視覺、觸覺及主被動等方面的刺激促進嬰兒大腦發育及體格發育的護理方法，在嬰兒期實施智護訓練可以促進嬰兒腦結構與功能發育，促進嬰兒感知覺的發展[6-8]。

發育監測是指在提供健康保健服務過程中由專業人員對兒童發育進程實施的連續性、彈性的觀察過程，其可以幫助保健醫生識別發育障礙、遲緩及相關疾病，鎖定發育監測過程中發現的發育問題[9]。DST測驗、年齡與發育進程問卷（ASQ）、丹佛發育篩查測驗（DDST）是我國常用發育篩查工具，DST測驗耗時較長，但其可以全面直接測試兒童的技能，可以及時識別嬰兒發育異常。本研究中，筆者以常規護理作為對比，探討分析了DST聯合嬰兒智護訓練在促進兒童早期發展中的作用。

結果發現，兩組1歲時的體重、身高值比6個月大，且DST組1歲時的體重比常規組更重，身高比常規組更高（P＜0.05）；DST組嬰幼兒6個月、1歲時的精細運動、粗大運動、認知能力、語言能力、社交行為評分均比常規組更高（P＜0.05）。筆者認為，這說明了常規護理與DST聯合嬰兒智護訓練均可以促進嬰幼兒的體格與智力發育，但和常規護理相比，DST聯合嬰兒智護訓練在促進嬰兒體格健康發育的同時，其促進嬰兒早期智力發育的效果明顯。分析原因，筆者認為，這可能和以下因素有關：和常規護理相比，智護訓練加強對新生兒全身按摩，這可以加強機體腸蠕動，有利于機體消化、吸收食物中的營養物質，增加嬰兒體重，同時，智護訓練加強嬰兒肢體活動，這可以加強嬰兒關節活動程度、增強嬰兒四肢肌肉力量，促進嬰兒體格健康發育；另一方面，在進行智護訓練的同時，聯合進行DST測驗，可以及早發現嬰兒發育異常，從而可以予以及時的干預引導，規避發育遲緩的危險因素，促使嬰兒健康發育[10-11]。智護訓練通過豐富嬰兒的視覺、聽覺環境，增加觸覺的刺激以及帶養人良性的語言、行為引導，更有利于嬰兒的情商、智商的發展，并能培養良好的性格習慣，促進兒童早期發展。

綜上所述，筆者認為，聯合DST測驗與嬰兒智護訓練有利于及時發現并糾正嬰兒的發育異常，促進兒童早期體格、智能以及語言行為的早期全面健康發展。