布地奈德聯合氨茶堿治療老年慢性阻塞性肺疾病的療效及安全性

江西省全南縣人民醫院（341800）鐘紅燕

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的呼吸系統疾病，患者常表現出咳嗽、氣促、發熱、痰液增多，如果進入急性加重期可能威脅患者的生命健康，造成嚴重的后果[1]。患者患病后呼吸道出現阻塞，進而造成呼吸氣流受限，降低患者的肺功能，影響患者的生活質量，需要及時治療[2]。傳統上治療該病癥主要選擇布地奈德，但該藥物單純治療存在一定的限制，患者容易出現不良反應，進而影響整體的治療效果[3]。為提升治療效果，臨床上提出布地奈德聯合氨茶堿治療模式，該方式可以明顯改善患者的肺功能，緩解各項臨床癥狀[4]，本研究以我院2018年1月-2020年4月收治的70例老年慢性阻塞性肺疾病患者為對象，隨機分兩組，分析不同治療方式取得的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2018年1月-2020年4月收治的70例老年慢性阻塞性肺疾病患者為對象，隨機分兩組，對照組35例，男20例，女15例，年齡范圍53-78歲，平均年齡（68.49±2.15）歲；病程2-15年，平均病程（8.36±2.26）年，觀察組35例，男16例，女19例，年齡范圍55-76歲，平均年齡（68.35±2.25）歲；病程2-16年，平均病程（8.69±2.46）年，納入標準：全部患者均滿足慢性阻塞性肺疾病診斷標準；排除標準：患者存在其他類型的疾病，兩組患者的一般資料無明顯差異性（P＞0.05），符合研究要求。

1.2 方法 對照組選擇布地奈德治療，兩組患者均給予平喘、止咳、化痰、抗感染常規治療。給予患者2ml布地奈德霧化吸入，每日兩次，治療三個月。觀察組選擇布地奈德聯合氨茶堿治療，在常規治療的基礎上聯合用藥，布地奈德給藥與對照組相同，給予患者靜脈滴注氨茶堿，每日一次，每次0.125g，治療三個月。兩組患者在治療期間如果出現異常反應需要立即停止治療，對患者給予急救治療。

1.3 觀察指標 （1）觀察兩組患者肺功能，觀察指標包括FEV1（第一秒用力呼氣容積）、FEV1/FVC。（2）觀察兩組患者臨床治療效果，評價標準包括顯效、有效、無效：①顯效患者的肺啰音明顯降低，咳嗽次數明顯減少，咳痰量明顯減少，呼吸困難癥狀消失；②有效患者的肺啰音減輕，咳嗽次數與咳痰量減少，呼吸困難情況得到一定的緩解，③無效患者的病癥無變化，甚至存在病情加重情況，計算治療有效率。（3）觀察兩組患者治療不良反應，觀察指標包括惡心、頭暈、嘔吐，計算不良反應發生率。

1.4 統計學處理 采用SPSS25.0處理數據，分別用t與χ2來對計量資料（±s）、計數資料數（n）或率（%）進行檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后患者肺功能指標觀察比較 治療前，兩組患者肺功能指標組間對比無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組各項肺功能指標FEV1、FEV1/FVC高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者治療前后肺功能指標觀察(±s)

表1 兩組患者治療前后肺功能指標觀察(±s)

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別（n＝35） FEV1（L）FEV1/FVC干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 1.28±0.25 1.83±0.21* 52.23±5.36 71.55±6.32*對照組 1.27±0.29 1.55±0.22 52.24±5.38 61.44±5.35

2.2 兩組患者臨床療效對比 觀察組患者與對照組患者臨床治療有效率分別為97.14%、85.71%，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組患者治療后臨床效果比較[n(%)]

2.3 觀察兩組患者的不良反應情況 觀察組與對照組用藥不良反應發生率分別為2.86%和14.29%，組間數據差異顯著，存在統計學意義（P＜0.05），如表3。

表3 兩組患者不良反應發生率比較[n(%)]

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床上常見的呼吸系統疾病，常見于老年群體，患者患病后臨床癥狀較為明顯[5]，初期癥狀不具備特異性，出現癥狀時患者肺功能通常已經遭受到損傷，表現為呼吸困難、咳嗽、氣促、痰液增多等情況，部分患者出現食欲減退、焦慮抑郁、胸悶情況，影響患者的正常生活[6]。近年來，我國慢性阻塞性肺疾病發病率呈現出增高趨勢，嚴重威脅患者的生命健康，需要及時進行治療，改善患者的生活質量[7]。布地奈德屬于臨床上常見的一種糖皮質類激素藥物，臨床上常被用來抗炎癥，該藥物對糖皮質激素受體的親和力較強，用藥后可以與受體形成固醇復合物，對人體的上皮細胞炎癥滲出與細胞增生產生抑制作用，促使受損的細胞修復，加快代謝速度，治療副作用較低。氨茶堿屬于常見的支氣管擴張藥物，該藥物對磷酸二酯酶產生抑制作用，降低對支氣管產生的影響，提升細胞的環腺苷酸活性，發揮出抗炎癥作用[8]。氨茶堿對細胞的鈣離子釋放產生抑制作用，提高呼吸機的收縮能力，加快心血管流量，緩解患者的呼吸困難癥狀。氨茶堿可以促使平滑肌張力降低，實現支氣管平滑肌的舒張，促使氣道纖毛運動，改善通氣功能，保證呼吸通暢[9]。布地奈德聯合氨茶堿治療可以發揮出兩種藥物的協同功能，并發揮出各自的優勢與作用，增強支氣管擴張，降低用藥不良反應，改善患者的各項臨床癥狀。聯合用藥提升了藥物濃度，保證藥物可以停留更長時間，利用霧化直達作用部位，起效較為迅速，實現人體免疫調節，促使患者早日康復[10]。

本次研究結果中，治療前兩組患者肺功能指標組間對比無明顯差異（P＞0.05），治療后觀察組各項肺功能指標FEV1、FEV1/FVC高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），改善患者的肺功能，提高患者的生活質量，臨床治療效果更優。觀察組患者與對照組患者臨床治療有效率分別為97.14%、85.71%，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05），表明藥物聯合治療可以促使患者的治療效果提升，利用二者的協同效果改善患者的癥狀，緩解病癥，增強患者的氣管擴張效果，降低并發癥發生幾率，排除痰液。觀察組與對照組用藥不良反應發生率分別為2.86%和14.29%，組間數據差異顯著，存在統計學意義（P＜0.05），可以改善呼吸通道氣與換氣功能，緩解氣促情況，降低不良反應發生率，保證治療安全性。

綜上所述，對老年慢性阻塞性肺疾病患者運用布地奈德聯合氨茶堿治療效果較為明顯，可以有效的改善患者的肺功能，提升患者的生活質量，降低不良反應，值得臨床推廣。