齊多夫定和利匹韋林治療對HlV/AlDS患者免疫功能重建及生活質量的影響

河南省南陽市第一人民醫院（473000）馬夢迪

艾滋病（AIDS）是人類免疫缺陷病毒感染的最后階段，是由艾滋病病毒（HIV）引起的疾病，HIV感染后會導致患者免疫功能急速降低，很容易產生感染和腫瘤[1-2]。齊多夫定是用于治療AIDS或與之有關的癥狀患者及HIV感染治療的主要藥物，主要作用可抑制HIV病毒的逆轉錄酶，從而阻止HIV復制[3-4]。

利匹韋林主要用于治療開始時1型人類免疫缺陷病毒核糖核苷酸低于或等于100000拷貝/ml的1型人類免疫缺陷病毒感染的初治患者[5-6]。為了探討更有效治療HIV/AIDS的方法，我院現將齊多夫定和利匹韋林聯合應用于HIV/AIDS患者中，進一步探究其價值，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年5月-2020年11月我院收治的98例HIV/AIDS患者，根據治療方法不同分為常規組48例和聯合組50例。其中常規組男28例，女20例；年齡21-65歲，平均（43.51±5.22）歲；病程5-11年，平均（8.21±1.33）年；文化程度：高中及以上26例，高中以下22例。聯合組男29例，女21例；年齡21-65歲，平均（43.49±5.51）歲；病程5-11年，平均（8.66±1.36）年；文化程度：高中及以上27例，高中以下23例。兩組各項資料比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。入選條件：①年齡不低于20歲，不高于65歲；②患者資料明確完整，且簽署知情同意書；③符合我國頒布的《艾滋病治療指南2011版》中的診斷標準[7]，即患者HIV-1呈現陽性，且患者處于艾滋病無癥狀時期，CD4+T細胞低于200/mm3；④經過本院倫理委員會批準同意。排除條件：①使用過免疫抑制劑；②既往接受過此類治療；③重度貧血、存在凝血功能障礙。

1.2 治療方法 常規組使用常規方法治療，如抗逆轉錄病毒治療，使用非核苷類逆轉錄酶抑制劑、蛋白酶抑制劑以及核苷類逆轉錄酶抑制劑治療。聯合組在此基礎上增加齊多夫定和利匹韋林治療，口服齊多夫定，2次/d，1片/1d；口服利匹韋林，1次/d，1片/1d。兩組均持續治療1年。

1.3 觀察指標 ①于治療前后使用流式細胞計檢測患者細胞免疫功能。②治療前后采用生活質量量表[8]（QOL）評估兩組生活質量，包括軀體功能、心理功能、社會功能三個方面，評分越高表明其生活能力越好。③記錄兩組不良反應率。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0分析數據，計數資料用百分比n(%)表示，行χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，組間對比行t檢驗；當P＜0.05時表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組免疫功能比較 治療前兩組CD3+、CD4+、CD8+比較無統計學意義（P＞0.05），治療后聯合組CD3+、CD4+高于常規組，CD8+低于常規組（P＜0.05）（見表1）。

表1 兩組患者免疫功能比較（±s,分）

表1 兩組患者免疫功能比較（±s,分）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05。

CD8+治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后常規組 48 53.81±3.82 60.59±3.62* 24.51±2.42 31.61±2.49* 42.41±4.59 35.32±3.59*聯合組 50 53.44±3.79 65.41±3.65* 24.54±2.41 34.62±2.48* 41.51±4.55 31.42±3.52*t 0.481 6.561 0.061 5.994 0.975 5.429 P 0.631 0.000 0.951 0.000 0.332 0.000組別 n CD3+CD4+

2.2 兩組生活質量比較 治療前兩組QOL量表中的軀體功能、心理功能、社會功能比較無統計學意義（P＞0.05），治療后聯合組QOL量表中各維度評分均高于常規組（P＜0.05）（見表2）。

表2 兩組患者治療前后生活質量比較（±s,分）

表2 兩組患者治療前后生活質量比較（±s,分）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05。

組別 n 軀體功能 心理功能 社會功能治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后常規組 48 53.59±5.62 66.88±5.49* 55.58±5.17 66.32±5.82* 54.24±5.57 66.42±5.81*聯合組 50 54.41±5.43 70.82±5.41* 54.51±5.66 70.39±5.84* 55.29±5.53 71.48±5.83*t 0.735 3.578 0.976 3.455 0.936 6.853 P 0.464 0.001 0.332 0.001 0.352 0.000

2.3 兩組不良反應率比較 常規組不良反應率為8.33%，聯合組為10.00%，兩組不良反應率比較無統計學意義（P＞0.05）（見表3）。

表3 兩組患者不良反應率比較[n(%)]

3 討論

免疫功能是指機體對疾病的抵抗力，機體的免疫功能是在淋巴細胞、單核細胞和其他有關細胞及其產物的相互作用下完成的，主要表現在免疫防御、免疫穩定和免疫監視三個方面，是人體不可缺少的重要功能[9-11]。

本研究顯示，治療后聯合組CD3+、CD4+高于常規組，CD8+低于常規組，表明齊多夫定和利匹韋林治療可以促進HIV/AIDS患者免疫功能重建，其原因在于齊多夫定是抗病毒藥物，用于預防人類免疫缺陷病毒，利匹韋林片對治療HIV患者也有良好的效果，可以提高患者免疫功能，兩種藥物聯用效果更好，可以提高CD4+含量，而CD4+是免疫細胞重要組成部分，促進提高患者免疫功能重建[12-13]。治療后聯合組QOL量表中軀體功能、心理功能、社會功能評分均高于常規組，表明齊多夫定和利匹韋林治療可以提高HIV/AIDS患者生活質量，其原因在于HIV/AIDS是因為免疫功能嚴重降低而引起的各種感染、炎癥、腫瘤等疾病，而這兩種藥物聯用可以明顯提高患者免疫功能重建，減輕患者因HIV/AIDS引起的癥狀，進而提高患者生活質量[14-15]。兩組不良反應率均較低，且比較無統計學意義，表明齊多夫定和利匹韋林兩種藥物不良反應發生風險較低。

綜上所述，將齊多夫定和利匹韋林治療HIV/AIDS患者其效果較好，可以促進患者免疫功能重建，提高生活質量，且不良反應發生風險較低，建議臨床推廣使用。