前壁急性心肌梗死患者采用低分子肝素鈣治療結合護理干預對心功能的改善作用

長沙市中心醫(yī)院（410004）何愛慧

近些年來，隨著社會的快速發(fā)展與人們生活水平的提升，使得各種心血管疾病的發(fā)病率也呈逐年上升的趨勢。前壁急性心肌梗死作為臨床上較常見的一種心血管疾病類型，指的是冠狀動脈突然閉塞后，導致血液流動中斷與心肌局部壞死的嚴重缺血所引起的疾病[1]。對于前壁急性心肌梗死患者來講，疾病發(fā)生后若不及時采取治療措施，讓患者長期處于心肌缺血的狀態(tài)下，則會導致患者的心肌壞死，從而使患者的心功能下降，進而對患者的生命安全構成威脅[2]。為了保證患者的安全，提高臨床治療療效，本文主要將我院診治的80例前壁急性心肌梗死患者作為實驗對象，探析采用低分子肝素鈣治療結合護理干預后的應用效果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究開展時間段為2019年10月-2020年10月，實驗對象為前壁急性心肌梗死患者（n=80），均采用低分子肝素鈣進行治療。同時，按治療中采取的不同護理干預模式分組，對照組（n=40，實施常規(guī)護理），男患者23例（57.50%）、女患者17例（42.50%）；最小者年齡45歲，最大者年齡78歲，平均（57.72±2.28）歲。觀察組（n=40，實施整體護理），男患者25例（62.50%）、女患者15例（37.50%）；最小者年齡44歲，最大者年齡79歲，平均（57.74±2.31）歲。對比兩組患者的基本資料，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入標準：①均對本研究知情，簽訂同意書；②均確診為前壁急性心肌梗死；③本研究經(jīng)我院倫理委員會批準同意；④臨床資料完整者。排除標準：①中途退出本研究者；②對本研究應用藥物過敏者；③依從性較差，且配合度不高者；④存在溝通、認知與精神障礙者。

1.2 方法 兩組患者均接受低分子肝素鈣治療：皮下注射5000IU，2次/1日，連續(xù)治療10日。對照組實施常規(guī)護理：主要包含：①病情評估；②飲食指導；③遵醫(yī)用藥等內容。觀察組實施整體護理：①評估患者：主動加強與患者、家屬的溝通，了解患者的基本情況，消除患者的恐懼、不安等負性情緒；同時根據(jù)患者的實際情況，對患者的疾病知識需求、自護能力進行評估；向患者、家屬講解治療與護理方法，取得其信任，引導家屬共同參與到護理工作中，為患者制定個體化的護理方案。②心理干預：護理人員需全面了解患者的情況，掌握患者的心理變化，并對患者的心理狀況進行評估，為其制定針對性的心理疏導計劃；了解患者的需求，耐心傾聽患者的內心訴求，給予患者安慰、鼓勵，有助于消除患者的內心恐懼，減輕患者的心理負擔。③健康宣教：可通過發(fā)放宣傳冊、舉辦講座等方式向患者與家屬介紹常用藥物種類、療效、方法等內容，并叮囑患者遵醫(yī)用藥的重要性與必要性，有助于提高患者的認知度。④康復指導：要求患者戒煙戒酒，并明確康復訓練的意義；待患者病情穩(wěn)定后，由專業(yè)的康復師指導患者完成肢體主動、被動鍛煉；注意訓練過程中堅持循序漸進的原則，且時刻記錄患者的脈搏。

1.3 觀察指標 （1）采用彩色多普勒超聲心動圖檢測兩組患者干預前后的舒張期室間隔厚度（IVST）、左心室射血分數(shù)（LVEF）、左心室舒張末內徑（LVDD）、左心室收縮末內徑（LVSD）。（2）采用SAS與SDS評分量表[3]評估兩組患者干預前后的心理狀態(tài)，①SAS評分界值為50分，正常者＜50分、重度焦慮者＞70分；②SDS評分界值為53分，正常者＜53分、重度抑郁者＞72分，得分越高表明患者的心理狀態(tài)越差。（3）護理滿意度評估：我院自行設置護理滿意度問卷調查表，主要從就診環(huán)境、服務態(tài)度、操作技能等方面進行評估，總分100分，①非常滿意者＞80分，②基本滿意者60分-80分，③不滿意者＜60分。護理滿意度=（總例數(shù)-不滿意者）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)均錄入至Excel2010中予以校對，采用SPSS23.0進行分析處理。計量資料以（±s）表示，計數(shù)資料以n(%)表示。計量資料用t檢驗，而計數(shù)資料用χ2檢驗。P＞0.05提示無統(tǒng)計學差異，P＜0.05提示有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 對比兩組患者的心功能指標 表1結果顯示，兩組患者干預前比較各項心功能指標無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），干預后觀察組IVST、LVDD、LVSD均明顯小于對照組，LVEF明顯高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者心功能指標比較（±s）

表1 兩組患者心功能指標比較（±s）

組別 時間 IVST（mm） LVEF（%） LVDD（mm） LVSD（mm）觀察組（n=40）干預前16.53±3.01 42.89±4.67 54.82±6.14 41.88±4.52對照組（n=40） 16.56±3.02 42.93±4.62 52.84±6.13 41.84±4.56 t 0.044 0.039 1.443 0.039 P 0.965 0.969 0.153 0.969觀察組（n=40）8.21±2.48 57.24±5.81 45.79±2.36 31.83±2.65對照組（n=40） 12.63±2.75 50.67±4.95 50.78±2.64 37.34±2.82 t 7.549 5.444 8.912 9.005 P 0.000 0.000 0.000 0.000干預后

2.2 對比兩組患者的心理狀況 表2結果顯示，兩組患者干預前SAS、SDS評分比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），干預后觀察組均低于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組患者心理狀況比較（±s）

表2 兩組患者心理狀況比較（±s）

干預后SAS（分） SDS（分） SAS（分） SDS（分）觀察組（n=40） 49.12±2.56 50.53±2.71 33.42±1.94 35.38±1.73對照組（n=40） 49.14±2.58 50.56±2.64 36.23±1.83 37.74±1.76 t 0.035 0.384 6.664 6.048 P 0.972 0.702 0.000 0.000組別 干預前

2.3 對比兩組患者的護理滿意度 表3結果顯示，觀察組護理總滿意度為92.50%，對照組為75.00%，前者明顯高于后者（P＜0.05）。

表3 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

心肌梗死在臨床內科中屬于比較常見的疾病之一，它能讓患者的心肌呈持續(xù)缺氧缺血的狀態(tài)，從而使患者的心肌功能逐漸喪失，待患者的病情發(fā)展成前壁急性心肌梗死后則可直接危及到生命安全[4]。目前，臨床上在治療該類患者的時候主要以抗血小板治療為主，其中低分子肝素鈣作為一種分子量相對比較低的肝素，它不僅具備普通肝素的化學結構；同時，該藥物同樣還具有保護血管內皮的特異性作用，可避免患者的血小管發(fā)生粘附的情況。除此之外，前壁急性心肌梗死患者應用低分子肝素鈣后，還能起到顯著抗血栓的作用，可有效地降低患者發(fā)生出血的風險[5]。但值得注意的是，臨床在治療前壁急性心肌梗死患者的過程中，部分患者容易因自身病情或是對疾病預后產(chǎn)生不確定感等多種因素的影響，導致患者出現(xiàn)一系列負性情緒，從而使患者出現(xiàn)心理應激變化，進而降低患者的依從性，最終影響治療效果，不利于患者恢復。因此，臨床有必要給予該類患者護理干預措施，以此來保證患者能力順利完成治療。本研究中，觀察組在采用低分子肝素鈣治療的同時，實施整體護理干預后，其心功能指標、心理狀況評分、護理滿意度與對照組比較，均具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。其原因分析可能為：在治療的時候為患者實施具有專業(yè)性護理服務，幫助患者提高自我護理與監(jiān)督能力，充分激發(fā)的患者積極性，讓患者明白良好的心理狀況與生活方式對促使疾病康復的重要性，有利于降低死亡率、改善患者的預后。

總之，對采用低分子肝素鈣治療的前壁急性心肌梗死患者實施正確、有效的護理措施，不僅能改善患者的心功能，還能緩解患者的心理壓力，對提高患者的生活質量具有非常積極的意義。