X線、B超、CT、磁共振,怎么選

萬娟

在當(dāng)今醫(yī)學(xué)領(lǐng)域當(dāng)中，各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)水平正在不斷提高，越來越多的診療手段也開始在臨床上應(yīng)用。拿影像學(xué)檢查來說，目前比較常見的主要有四種，分別是X線、B超、CT、磁共振。在很多人看來，這些檢查都十分相似。由于不了解其中的區(qū)別，很多患者在就診的時候甚至認(rèn)為只選擇一種檢查就可以，對醫(yī)生開具的多種檢查項(xiàng)目無法理解，甚至可能引起醫(yī)患糾紛。實(shí)際上，這些檢查方法有著很大的區(qū)別，到底該如何選擇，就需要了解這些檢查方法都是什么。

一、X線、B超、CT、磁共振的基本概念

（一）X線

X線是一種波長很短、能量很大的電磁波。X線的穿透性較強(qiáng)，而人體不同組織間的厚度、密度有所差異，因此X線的穿透過程中，會產(chǎn)生不同程度的吸收。利用這一特點(diǎn)，經(jīng)過相應(yīng)的處理后，就能得到不同的影像。

（二）B超

B超主要是利用超聲探頭發(fā)射出超聲波進(jìn)入人體，聲波遇到人體器官或病灶組織之后，會出現(xiàn)不同程度的反射。再利用檢測設(shè)備接收返回來的信號，利用計算機(jī)處理形成圖像，超聲波穿透人體內(nèi)部不同組織，返回的聲音強(qiáng)弱及波形均有所不同，可以據(jù)此來判斷人體內(nèi)部的情況，及時發(fā)現(xiàn)一些隱藏的疾病。

（三）CT

CT是電子計算機(jī)斷層掃描，主要是利用精確準(zhǔn)直的X線束、γ射線、超聲波等，使用高靈敏度探測器，圍繞人體某個部位，不斷進(jìn)行斷層掃描。其特點(diǎn)適合掃描時間快、圖像清晰，在多種疾病檢查中都能應(yīng)用。根據(jù)不同的應(yīng)用射線，可分為X射線CT、γ射線CT等。

（四）磁共振

磁共振是臨床上常用的影像學(xué)方法，運(yùn)用了磁共振現(xiàn)象，產(chǎn)生磁共振信號，進(jìn)而形成特定的圖像。該項(xiàng)檢查對人體沒有損害，也無放射性，也可對孕婦使用。不過體內(nèi)如果有金屬物品，如心臟起搏器、骨科術(shù)后體內(nèi)鋼釘、節(jié)育器的患者，都不能進(jìn)行檢查。

二、X線、B超、CT、磁共振有哪些區(qū)別

這幾種檢查方法雖然都屬于影像學(xué)領(lǐng)域，但是各自之間仍有比較明顯的特點(diǎn)和區(qū)別。例如，X線穿透人體之后，得到的是平面二維圖像，所以得到的平面圖一般是重疊的，可能受到其它一些因素的影響。例如，X先檢查中如果遮擋了某個部位，得到的圖像結(jié)果就是一片白色。CT與X線的原理相類似，但卻是通過多個角度進(jìn)行檢查，逐層進(jìn)行，再利用計算機(jī)處理形成圖像。能夠更加清晰的觀察到患者體內(nèi)各部分的情況。因此，相比于X線檢查效果更好。B超與前兩者均有所不同，可以根據(jù)聲波特點(diǎn)，判斷人體內(nèi)部組織情況，而且超聲是實(shí)時動態(tài)成像，可以更直接且動態(tài)的觀察組織、血管以及病變的情況。磁共振主要是利用較強(qiáng)的磁場，調(diào)動人體中的水分子，通過水分子在人體中的振動變化，了解人體內(nèi)部的相應(yīng)情況，從而對疾病進(jìn)行判斷，其對軟組織分辨率很高，通過相關(guān)技術(shù)可以分析人體器官或病灶的組織成分，確定病灶的性質(zhì)。

三、X線、B超、CT、磁共振該如何選擇

（一）外傷檢查

外傷檢查需要看具體受傷情況，如果是明顯的外傷可以采取X線檢查，如果是隱晦的外傷可以采取CT或磁共振檢查。例如，X線對于關(guān)節(jié)脫位、骨頭受傷、骨折等比較明顯的受傷類型，效果比較理想。但是如果是比較細(xì)微的骨損傷或不明顯的骨折，X線可能難以發(fā)現(xiàn)就需要采取CT檢查。如果是更加輕微的韌帶、肌腱損傷、骨挫傷等，應(yīng)當(dāng)選擇精確度更高的磁共振檢查。以不同的檢查方法應(yīng)對不同的損傷類型，才能保證得到準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。

（二）頸腰椎檢查

頸腰椎檢查中，一般使用CT或磁共振檢查。例如椎間盤疾病，需要對相關(guān)的神經(jīng)及椎間盤部位仔細(xì)排查，如一些軟組織損傷等，無法通過X線檢查識別。因此，可采取CT或磁共振的方法。這些方法在先天性疾病或腫瘤檢查中，也有明顯的優(yōu)勢。此外，CT對于椎間骨質(zhì)增生還能準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)，必要時可將兩種方法聯(lián)合應(yīng)用，能夠得到更加準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。

（三）胸部檢查

胸部檢查往往涉及到肺部、心臟、縱膈、肋骨等部分，可采用X線或CT檢查方法。在常規(guī)體檢或急診篩查中，可采取X線檢查，方便快捷。如果需要對心影后、肺紋理等部分是否存在異常進(jìn)行更為細(xì)致的觀察，就需要采取CT檢查方法。而一般的肺部疾病并不需要磁共振，但是可在部分縱膈疾病檢查中發(fā)揮作用。

（四）腹部檢查

腹部檢查除了腸道之外，一般選擇B超檢查。比較常見的就是懷孕之后要查B超，觀察胎兒的發(fā)育情況和健康狀況。孕婦通過B超檢查可以看到自己肚子里的孩子，使其真切感受作為母親的喜悅和偉大。除此之外，B超在腹腔其它位置檢查中也很常用，例如盆腔檢查、肝臟檢查等，B超都有著不可替代的重要價值。不過，如果是腹腔腫瘤等疾病，還是應(yīng)當(dāng)采用CT和磁共振的檢查方法。而腸道比較特殊，一般需要采取腔鏡檢查，這里就不做介紹。

（五）心臟檢查

在專門的心臟檢查中，一般使用B超和CT檢查的方法。例如對一些基本的心臟功能、心臟結(jié)構(gòu)檢查，使用B超就已經(jīng)能夠完成。不過如果要對冠心病等嚴(yán)重的心臟疾病進(jìn)行診斷，就需要借助CT。一般使用64排CT檢查，探測器較寬、掃描速度較快，能夠?qū)跔顒用}的起源、狹窄、斑塊等情況清晰顯示。

影像學(xué)檢查在臨床上十分常用，主要有X線、B超、CT、磁共振。這些檢查方法雖然相似，但是實(shí)際上卻有很大的區(qū)別。所以，在疾病檢查的過程中，一定要認(rèn)識到這一點(diǎn)，聽從醫(yī)生的建議，主動接受相關(guān)檢查，才能更好地診斷疾病。

編輯：陌漓? yangsheng_moli@sina.com