“全麻”會對記憶力產生影響嗎

楊世兵

臨床上，麻醉藥物主要用于阻斷痛覺傳導，在絕大多數手術操作過程中都會應用麻醉措施。手術期間，麻醉醫師會依據患者手術治療需求通過呼吸道以及靜脈通道為患者追加麻醉藥物，起到麻醉維持的作用，一般于手術結束以后，麻醉藥物即可停用。

“全麻”即全身麻醉，在臨床治療過程中通過應用麻醉藥物對中樞神經產生抑制作用，使患者在接受手術治療的過程中暫時失去知覺以及感覺，從而達到患者在手術以及有創操作時不會感到疼痛以及任何不適的目的。在應用全身麻醉藥物以及落實全身麻醉操作的過程中，所使用的藥物包含鎮靜類麻醉藥物、麻醉性鎮痛藥以及吸入性麻醉藥物等，上述藥物對于中樞神經系統產生作用以后會產生相應的麻醉作用。還有部分患者以及家屬表示，在手術室這個陌生環境中存在不同程度的陌生感，多少存在負面情緒，而全身麻醉措施不僅可以改善患者術中存在的恐懼，還能保證患者積極配合，避免妨礙手術，有利于規避因恐懼造成的負性情緒，可以提高手術安全性。所以說，麻醉操作的主要目的在于止痛，對中樞神經系統產生抑制作用，且麻醉期間所產生的抑制作用具有可逆性。通俗來講即這些藥物在手術治療過程中可以于短時間內被分解以及代謝，在麻醉過程中具有暫時性以及可控制性，對于患者中樞神經系統不會產生損傷，麻醉藥物在手術結束以后隨著機體中代謝以及消除，在手術操作期間所產生的麻醉作用也會隨著消除并不會產生持續性影響。

1.學習記憶與中樞神經系統可塑性

部分患者以及家屬對于全麻作用以及全身麻醉藥物的認知不全，誤以為在手術操作期間采取全身麻醉措施對于認知功能以及記憶力具有直接影響。其實不然，學習過程主要是指通過經驗所引起的適應性行為變化記憶，可以對所獲得的知識展開編碼、儲存、提取以及學習，記憶作為一種有機整體屬于人類認知活動的主要內容。目前將記憶劃分為感覺記憶、長期記憶以及短期記憶，還有一種特殊形式的短期記憶，將其稱之為工作記憶。因兩種記憶類型的神經傳導通路不同所表現的形式也不同，在采取全身麻醉措施以后，患者于手術期間保持一定麻醉深度情況下，可以消除患者對于手術操作過程中整個事件的記憶，但是可能患者內隱記憶未完全消失，導致患者出現焦慮、睡眠障礙、噩夢等心理行為傷害。但是從心理角度分析，患者在接受全麻手術以后這些不良內隱記憶對于患者術后認知功能產生的負面影響并未有研究報道，不存在科學依據。

可塑性則主要是指主動適應以及反應外界環境變化，通過神經功能發生結構以及功能改變，維持一定時間的變化過程。突觸可塑性與學習記憶之間具有一定聯系，突觸傳遞也存在長時程抑制，而長時程抑制被認為是直接反映突觸水平信息、儲存過程的內容，學習記憶和海馬神經元突觸可塑性之間具有密切聯系，因此長時程抑制一直又被認為是海馬神經元突觸可塑性評估的關鍵性指標。

2.全麻與學習記憶能力的研究

經全身麻醉、術后認知功能相關資料分析評估以后，為明確鑒別全麻手術以后對學習以及記憶功能變化的相關臨床研究，臨床上應用采取了大量、深入的研究試驗，所得結果表示麻醉藥物對于損傷記憶力以及導致腦子變笨的說法未見任何科學依據。有研究資料表示，腦細胞活度和氧氣量之間具有密切聯系，對于缺氧的耐受性很差，一般情況下，患者于接受手術治療的過程中供氧中斷5～8分鐘以后會產生難以挽回的損害。在麻醉操作以及手術治療過程中，如果患者發生舌墜堵塞呼吸道、嘔吐誤吸以及喉痙攣等相關癥狀，可提示患者可能出現腦缺氧，如果不及時采取搶救措施會引起不良效果。因此，在麻醉手術操作過程中術后腦功能損害與缺氧狀態具有直接關系，但是麻醉與腦功能受損并沒有直接聯系。由此可見，在全身麻醉過程中保證生命體征穩定，供氧充足，對于患者中樞神經系統并不會造成損害。

3.記憶力下降原因

患者在接受全麻手術以后發生記憶力下降的原因較多，包含體力疲乏、注意力不夠集中、營養不良、興趣淡漠等，可能會有部分患者恰好經過手術麻醉以后將記憶力下降原因歸于麻醉，這是一種錯誤的認知方式。建議接受全麻手術治療的患者于手術結束以后加強營養支持，盡量進食對于神經元有益的食物以及物質，保證睡眠時間充足，補充體力，避免勞累，在手術結束以后保持積極樂觀的情緒，這樣才能提高大腦效率，保持良好的記憶力。也有部分特殊情況，需要避免采取全身麻醉措施，例如在患者感冒期間盡量避免采取全麻手術治療措施，特別是急診或者危及生命安全性的手術操作，避免引起炎癥反應激惹。

總結

總而言之，全身麻醉會對記憶力產生影響這一觀點是錯誤的，全身麻醉藥物對于接受手術治療以后的患者神經功能、認知功能、學習記憶產生的影響涉及了神經學科、麻醉學、認知學，但是目前還處于實驗階段，且全身麻醉的機制也尚未清晰闡述。現有的科學研究報道表示，目前還未發現全麻導致患者記憶力下降的相關研究報道，患者以及家屬不需過分擔憂。

編輯：陌漓? yangsheng_moli@sina.com