初產婦接受細節優化護理對其產后母乳喂養、康復及抑郁情緒的改善體會

劉風 張姝紅 王秀

【摘要】 目的 探討細節優化護理對初產婦的應用效果。方法 研究樣本為2019年1月—2021年3月在我院住院分娩的58例初產婦，以抽簽法將其分為試驗組（29例）與對照組（29例），分別應用細節優化護理和常規護理，對比兩組產婦的護理效果。結果 試驗組產婦HAMA、HAMD評分均顯著低于對照組，母乳喂養率（96.55%）和泌乳充足率（93.10%）均高于對照組（79.31%、72.41%），產后3d出血量少于對照組，住院時間短于對照組，并發癥發生率（6.90%）低于對照組（27.59%），各項護理滿意度評分均高于對照組，組間對比P<0.05。結論 對初產婦實行細節優化護理有助于改善其負面情緒和妊娠結局，優化喂養方式，營造良好的護患關系。

【關鍵詞】 初產婦;細節優化護理;常規護理;母乳喂養率;并發癥發生率

初產婦缺乏分娩經驗，極易出現焦慮、抑郁、緊張等負面情緒，會影響到分娩的順利進行，影響母嬰結局，還會造成剖宮產率上升、母乳喂養率較低等問題[1—2]。初產婦對護理服務質量的要求往往高于經產婦，常規護理模式難以滿足其護理需求，細節優化護理是一項更為科學、高效的護理模式，將其應用于初產婦護理中能顯著改善其身心狀態，優化分娩方式和喂養方式[3—4]。本研究選取2019.1—2021.3在我院住院分娩的58例初產婦為研究對象，現就細節優化護理對其干預效果進行分析闡述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究樣本為2019年1月—2021年3月在我院住院分娩的58例初產婦，以抽簽法將其分為試驗組（29例）與對照組（29例）。試驗組產婦年齡22—38歲，均值（28.68±4.20）歲;孕周37—42周，均值（40.20±1.65）周。對照組產婦年齡20—37歲，均值（28.35±4.11）歲;孕周36—42周，均值（40.05±1.45）周。兩組產婦以上基礎資料的差異不明顯，P>0.05。所有產婦均為單胎妊娠的初產婦，均簽署了試驗知情同意書，排除合并嚴重并發癥、精神異常者，本研究符合醫學倫理學的要求。

1.2 方法

對照組實行常規護理，對產婦進行常規產前檢查，給予孕期生活指導，加強產程監護，產后給予一般性健康指導，做好新生兒護理。

試驗組實行細節優化護理：（1）健康宣教優化。要根據產婦文化程度、認知能力為其選擇合適的宣教方式，宣教內容主要為分娩知識和母乳喂養知識，要盡可能采取簡潔易懂的語言進行宣教，對于產婦的疑問要及時解答，護理人員要保持耐心、親和力。（2）心理干預優化。初產婦極易出現焦慮、緊張、抑郁等負面情緒，護理人員要注意觀察其情緒狀態，了解其產生負面情緒的原因，進行針對性的心理干預，要綜合運用說理開導、轉移注意力等方法改善其不良情緒。（3）母乳喂養干預優化。在產婦分娩前應對其乳頭條件進行評估，以判斷是否存在乳頭凹陷等可能影響母乳喂養的問題，對于存在乳頭缺陷者可采取局部熱敷、乳房按摩等方式進行改善。還要向產婦介紹母乳喂養的優點，提倡其選擇母乳喂養。對于產后泌乳量不足者可為其制定開奶飲食方案，并指導產婦通過乳房按摩的方式促進泌乳，乳房過度充盈、脹痛者需增加哺乳頻率，還可采取擠奶方法來緩解。（4）產后康復指導優化。在產婦分娩前需向其介紹分娩后可能出現的并發癥，講解術后早期功能鍛煉方法，以加速其身體機能的恢復。（5）飲食護理細節。分娩會消耗產婦大量體力，并流失大量營養成分，在產后應給予其系統的飲食指導，自然分娩產婦產后初期飲食以流食為主，多食用高維生素、高蛋白質、高纖維素食物，飲食要清淡易消化，還需保障睡眠充足;剖宮產產婦在術后12h內可飲用少量溫開水，以促進胃腸蠕動，在肛門排氣后方可進食流食。（6）疼痛細節護理。產婦在分娩時和分娩后一般會出現明顯的疼痛癥狀，可采取轉移注意力、深呼吸等方式緩解。（7）病房環境護理。要為產婦提供舒適的病房，醫護人員和家屬不得大聲喧嘩，要盡可能減少進出病房時間，讓產婦得到充足的休息時間。

1.3 觀察指標

比較兩組產婦心理狀態改善情況、母乳喂養率、泌乳充足率、產后3d出血量、住院時間、并發癥（產后感染、產后出血、乳腺炎、子宮內膜炎等）發生率、護理滿意度。（1）產婦心理狀態改善情況采取HAMA、HAMD評分進行分析，滿分均為64分，得分越低則表示焦慮、抑郁情緒越輕微。（2）產婦護理滿意度采取問卷調查法分析，包括服務態度、醫療環境、交流溝通、護理操作四項，每項滿分均為25分，得分以高者為佳。

1.4 統計學方法

以SPSS19.0處理試驗資料，對計數資料[n（%）] 與計量資料（? ±s）分別開展卡方檢驗和t檢驗，P<0.05時組間差異明顯。

2 結果

2.1 對比兩組產婦心理狀態評分

護理前組間HAMA、HAMD評分相近，統計學分析顯示P>0.05;護理組間比較P<0.05，試驗組HAMA、HAMD評分更低。詳見表1。

2.2 對比兩組產婦母乳喂養成功率、泌乳充足率

試驗組產婦母乳喂養成功率（96.55%）高于對照組（79.31%），泌乳充足率（93.10%）也高于對照組（72.41%），組間比較P<0.05。詳見表2。

2.3 對比兩組產婦產后3d出血量、住院時間

試驗組產婦產后3d出血量少于對照組，住院時間短于對照組，P<0.05，詳見表3。

2.4 對比兩組產婦并發癥發生率

試驗組與對照組產婦并發癥發生率分別為6.90%、27.59%，組間比較P<0.05，詳見表4。

2.5 對比兩組產婦護理滿意度評分

試驗組產婦各項護理滿意度評分均高于對照組，統計學分析顯示P<0.05，詳見表5。

3 討論

產婦是一類特殊的人群，在圍產期對護理護理質量有著很高的要求，而初產婦對護理質量的要求則明顯高于經產婦。初產婦欠缺分娩經驗，健康意識較差，分娩期間極易出現心理、生理應激反應，分娩結局也會受到影響。諸多臨床研究表明良好的護理服務對改善初產婦負面情緒、提升母乳喂養率、促進其身體的恢復，在臨床中應重視護理服務的作用。細節優化護理是一項細致、優質、人性化的護理方法，遵循“以人為本”的護理理念，將其應用于初產婦護理中能充分滿足其護理需求，提升其分娩信心，確保分娩工作順利完成，還有助于改善母嬰結局，提升自然分娩率和母乳喂養率，加速產婦身體的康復，此護理方法得到眾多產婦的認可。本研究結果顯示，在對初產婦實行細節優化護理后，其HAMA、HAMD評分明顯降低，母乳喂養率達96.55%，泌乳充足率達93.10%，產后3d出血量減少，住院時間縮短，并發癥發生率僅為6.90%，護理滿意度顯著提升，且以上指標均優于采取常規護理者（組間對比P<0.05），賈京峰的試驗結果與此相似。

可見，細節優化護理在初產婦護理中科學、可行，此護理方法適宜在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1]? 彭春艷.初產婦接受細節優化護理對其產后母乳喂養、康復及抑郁情緒的改善效果觀察[J].飲食保健，2017，4（027）：222-223.

[2]? 張漫玉.細節護理干預在初產婦剖宮產分娩手術室護理中的應用[J].河南醫學研究，2020，029（005）：920-921.

[3]? 白云.細節優化護理在促進初產婦產后康復及抑郁情緒改善中的效果觀察[J].當代醫學，2017，?23（002）：138-139.

[4] 王聚全.細節優化護理在促進初產婦產后康復及抑郁情緒改善的效果[J].內蒙古醫學雜志，2018，?50（11）：110-111.