怪病背后心病多

張乾

生活中，明明身體各項指標都正常，卻被頑固的頭痛或腹痛、發熱、尿頻困擾多年……這在醫學上稱為軀體形式障礙。因為壓力、緊張、焦慮等引發頭痛、腹痛甚至全身器官疼痛，反復檢查卻找不到病根，有人甚至頭痛欲裂持續十幾年。

下面列舉我們近年來在臨床上見到的一些軀體形式障礙患者，從中可以看到軀體形式障礙的表現五花八門，怪病的背后其實隱藏著心理障礙。

頭痛要撞墻，因為緊張? 年過半百的劉女士，五六年前就出現了頭痛的問題。起初只是輕微的疼痛，后來越發嚴重，疼得她要撞墻。劉女士說，80多歲的老母親一直很寵愛她，對她的健康也是特別關心。剛開始輕微頭痛的時候，老母親就整天念叨頭痛可能是大問題，不治療后果很嚴重……母親的緊張給了劉女士心理暗示，慢慢地頭痛越來越厲害。住進病房后，醫生護士都時刻關注著她，擔心她痛起來就撞墻。

肚子疼，因為不被關心? 童童9歲，總是無緣無故地就肚子疼，到醫院檢查發現一切正常。胃腸道沒有問題，該做的檢查也都做了，為何肚子會疼得要命？原來，童童性格內向敏感，在學校被老師批評后悶在心里，父母忙于工作對她關心也不多，時間長了就出現了心理問題，通過身體的疼痛表現出來，希望以此來引起父母的注意和關心。

尿頻，因為婚姻不幸? 張女士40歲，近幾年來一直被尿頻所困擾，每天上廁所的次數連她自己都數不清，一晚上要起夜十幾次。每次都是只有尿意，實際上卻尿不出。她去過很多醫院，做過婦科、泌尿外科的一系列檢查，結果一切正常，身體沒有什么問題。原來她自離婚后就開始尿頻，婚姻的不幸讓她受到打擊，變得敏感煩躁，又不愿找人傾訴，慢慢地負面情緒就通過身體的不痛快釋放出來了。

身上發熱，因為婆媳不和? 黃女士32歲，婚后與公婆住在一起，但與婆婆的關系一直不太和睦，經常因為家庭瑣事爭吵，性情也變得特別敏感、多愁善感。不知從何時開始，她總感覺自己后背發熱，自己冰敷降溫沒用，多次求助醫生也不管用。其實，黃女士的身體是健康的，揮之不去的后背發熱是軀體形式障礙。還見到有人表現為發冷，大夏天穿著羽絨服。

手腳發抖，緣起“自診”帕金森? 王大爺67歲，退休在家，平時喜歡看看醫學保健書籍。一次偶然的機會，王大爺看了一本介紹帕金森的書，感覺自己有一些類似的癥狀。于是他開始查閱大量相關書籍，越看越覺得自己得了帕金森，手腳開始抖了起來。到后來嚴重到不能走路，但是腦部檢查都正常。醫生說，王大爺是擔心自己得了帕金森，在看書時不斷地給自己暗示，不自覺地模仿帕金森的一系列癥狀。

性格內向敏感的人更容易發生軀體形式障礙，他們多多少少都伴有焦慮、抑郁等心理問題，又不善于情感表達和情緒釋放。工作上的壓力、獨居的孤獨、家庭的矛盾等是誘發因素。女性因為性格不及男性開朗，所以發病率要多于男性。

常言道心病還須心藥醫，對軀體形式障礙的治療，前提是必須明確診斷。很多軀體疾病在早期很可能難以找到客觀的醫學證據，因此對軀體形式障礙的診斷要求病程在3個月以上，甚至要在2年以上，以便排除各種軀體疾病導致的身體不適。

此外，還要排除其他神經性障礙，如抑郁癥、精神分裂癥及偏執性精神障礙等。治療需要系統的藥物治療聯合心理治療。心理治療目的在于讓患者逐漸了解所患疾病之性質，改變其錯誤的觀念，解除或減輕精神因素的影響，使患者對自己的身體情況與健康狀態有一個相對正確的評估，逐漸建立對軀體不適的合理性解釋。對軀體形式障礙的治療，需要醫生、家屬及患者組成一個聯盟，共同努力才能取得良好效果。