參芪地黃湯治療頻發性早博

梁兆松

早搏，亦稱期前收縮、期外收縮或額外收縮，屬心律失常范疇，為臨床心血管病的常見癥候之一。偶發早搏，患者可無癥狀，亦可有心前區突然跳動或心跳似乎暫停的感覺。頻發的過早搏動，可導致心排血量減少而引起全身乏力、心悸及頭暈等癥狀。原有心臟病或冠心病或心力衰竭的患者，可因過早搏動而引起心絞痛或使心力衰竭加重。

頻發性早搏屬于祖國醫學的“結代脈”的范疇。“結脈”指脈來遲緩而有不規則的間歇;“代脈”指緩弱而有規則的間歇，間歇期較長。中醫臨床上常把“結脈”和“代脈”通稱“結代脈”。頻發性早搏與中醫描述的“心悸”“怔忡”類似。其病位在心，病機為氣陰兩虛或氣滯血瘀。治宜益氣養心、滋陰理氣。筆者在臨床實踐中，自擬參芪地黃湯治療頻發性早搏，屢用屢驗。一般治療2～3周，“結代脈”及主要癥狀消失，心電圖復查心律恢復正常。

【方藥組成及用法】? 人參10克，丹參20克，炙黃芪30克，熟地黃20克，當歸15克，川芎10克，麥冬15克，五味子10克，炙遠志10克，茯苓20克，甘松10克，炙甘草10克。水煎2次混勻，分早晚2次溫服，每日1劑。

方中人參、黃芪補中益氣;熟地黃滋陰養血;當歸既能補血，又可活血;丹參、川芎活血化瘀;麥冬、五味子養陰生津潤燥;遠志、茯苓寧心安神;甘松行氣開郁;炙甘草益氣復脈，調和諸藥。據藥理研究，人參、麥冬、五味子（生脈散）能改善心肌的合成代謝，提高心肌對缺氧的耐受性，減少心肌對氧和代謝能量的消耗，促進心肌細胞恢復和保護缺氧的心肌細胞;黃芪增強心肌收縮力，增加心排血量;川芎所含的有效成分可擴張冠狀動脈，降低心肌耗氧量和抗動脈內膜斑塊的形成，降低血液“濃、黏、聚、凝”狀態，改善微循環。諸藥合用，氣機流暢，心血充盈，陰津化生，胸陽豁達，脈絡獲養，早搏自除。