企業職業健康監護工作存在的問題和建議

唐槐 郭天宇

摘要：目的，提高職業健康監護工作的質量，保證《職業病防治法》的順利實施。方法，結合基層實際工作中遇到的問題，提出相應的解決辦法和建議。結果，職業健康監護方法及其資料的適當改進可進一步提高健康監護質量，促進職業病防治工作的健康發展。結論，職業健康監護工作者、用人單位、從業人員應共同努力，做好職業健康監護工作。

關鍵詞：職業健康;問題;建議

《中華人民共和國職業病防治法》于2018年12月29日進行了相應修改并重新公布。但目前我國受職業病危害的人數多達兩億人，我國職業病的發病人數和因職業病而死亡的人數都居世界前列，并在未來幾年仍將呈上升趨勢。前衛生部管理人員曾指出，“職業病危害已成了影響我國勞動者健康和導致過早失去勞動能力的重要因素，構成重大公共衛生和社會問題”[1]。職業健康檢查是為及時發現勞動者的職業禁忌和職業性健康損害，根據勞動者的職業接觸史，對勞動者進行的有針對性的定期或不定期健康檢查。《職業病防治法》第三十五條規定：對從事接觸職業病危害的作業的勞動者，用人單位應當按照國務院衛生行政部門的規定組織上崗前、在崗期間和離崗時的職業健康檢查，并將檢查結果書面告知勞動者。[1]。上崗前的檢查可了解勞動者就業前的身體健康狀況及相關基礎健康信息，掌握職業禁忌癥;在崗期間檢查可及時發現職業性有害因素對勞動者健康的早期損害或可疑現象，為生產環境的防護措施效果提供科學可靠的評價依據;離崗時的健康檢查，可確定勞動者離崗時是否患有某種職業病或可疑職業病，清晰劃分相關職責，防止日后有關職業病的勞動糾紛。

大型企業一般都有完善的員工健康管理制度，在重視工作人員的職業安全與職業病防治問題的同時，能自覺地按照國家的法律法規執行。原《職業健康監護管理辦法》規定的危害因素及體檢周期，使勞動者進行職業健康監護檢查，有毒有害作業人員的體檢人數和體檢率逐年增加。通過體檢，用人單位掌握了勞動者的健康資料，可及時地為有職業禁忌的人員調整崗位。勞動者通過體檢也了解了自身健康狀況，有關疾病得到了及時診治。由此可見，對勞動者進行職業健康監護是職業病預防與控制的一個重要舉措，對保障勞動者身體健康，防止職業病的發生起了重要作用。但在職業健康監護的基層工作中仍發現一些存在的問題，現提出來進行探討。

1 存在的相關問題

1.1 職業健康檢查機構

現階段，隨著我國制造業的快速發展，有毒有害崗位作業的勞動者數量猛增，但現有的職業健康檢查機構基本依托醫院檢查，尚不能完全適應當前職業健康監護工作需要。相當數量的職業健康檢查結構專業人員為臨時抽調，整體素質不高，缺乏高層次專業人才，職業健康監護工作仍停留在預防性體檢階段，只是為了“體檢”而“體檢”，缺乏對接觸職業病危害因素的勞動者進行群體危害程度的分析評判，不能為企業健康工作管理者提供職業病危害治理的有力依據，難以滿足快速發展的現代職業健康監護工作需求。

1.2 檢查項目

職業健康檢查項目的設定應堅持科學、必要、經濟、簡便、有效。職業健康體檢項目的設置應有“個性化”，可根據有害因素作用的范圍確定。而目前的職業健康監護對某些作業人員的檢查項目規定太多太細、過于復雜，不便于操作，而且使體檢成本增加，加重了用人單位的經濟負擔，有可能導致用人單位不參加或少參加職業體檢。部分職業禁忌癥太簡單、過于籠統，未說明疾病的具體名稱，對疾病的嚴重程度不明確，不能對體檢人員作出明確和令人信服的解釋，易引起雙方爭議。

1.3 用人單位

部分用人單位法律意識淡薄，只是隨意在某些普通醫療機構進行所謂的“職業健康體檢”，而《職業健康檢查管理辦法》規定醫療衛生機構開展職業健康檢查，應當經省級衛生計生行政部門批準[2]，部分用人單位不按接害崗位安排未對有毒有害作業人員進行職業健康檢查，或只做常規的普通健康體檢，還有的只安排部分職工進行體檢，而按照《職業健康檢查管理辦法》規定用人單位應當組織從事接觸職業病危害作業的勞動者進行職業健康體檢[2]。部分用人單位只安排作業人員進行在崗期間的職業健康檢查，忽略了上崗前、離崗時、離崗后醫學隨訪等的職業健康檢查。而根據《職業健康監護技術規范》（GBZ188-2014）所規定的職業健康監護應分為上崗前檢查、在崗期間定期檢查、離崗后醫學隨訪和應急健康檢查五類[3]。部分用人單位對勞動者不重視，未進行崗前職業危害和接崗危害源告知或衛生知識培訓，使勞動者不了解自身工作和環境的危害狀況，導致他們在不知情的情況下造成職業損害[4]。

2 建議

2.1 職業健康檢查機構

加強職業健康檢查機構的自身建設，優化人才結構。針對目前的社會用工特點，建立起一個知識結構全面的優秀隊伍，滿足職業衛生服務市場。以市場機制合理配置職業衛生技術服務資源，提供良好的職業衛生技術服務是預防和控制職業病的根本保障。在日常體檢工作中，除要做好勞動者個體體檢外，還要對勞動者群體起到健康監護作用，指導企業對職業病危害因素進行綜合治理。對日常工作中遇到的問題和難點，必要時可尋求政府部門的幫助。

2.2 檢查項目

檢查項目可省略一些與作業環境因素聯系不密切的檢查，而只保留與職業禁忌癥或職業病診斷相關的項目。職業禁忌癥應列出具體的疾病名稱或所屬職業禁忌的各項檢查指標，便于職業健康檢查機構對照掌握。

2.3 用人單位

采用形式多樣的宣傳方式，宣傳《中華人民共和國職業病防治法》和《職業健康監護管理辦法》，普及職業病的危害及預防知識，提高全社會的職業衛生法律意識和用人單位守法的自覺性。使用人單位能主動配合開展職業健康監護工作，加強職業病防護管理，為勞動者提供符合國家衛生標準和要求的工作環境。要求用人單位依法安排接觸職業性危害因素的作業人員在有資質的醫療機構進行就業前、在崗期間和離崗時的職業健康檢查，切實履行法律賦予的職責和義務，并為受檢人員提供真實可靠的職業史。加強對有毒有害作業人員的教育培訓，使其能主動、及時、全面地參加職業健康體檢。

參考文獻：

[1]陳娉舒.兩億老百姓患有職業病新興職業疾病呈上升趨勢[N].中國青年報，2005-04-21（4）.

[2]國家衛生和計劃生育委員會令第5號.職業健康檢查管理辦法.

[3]中華人民共和國國家職業衛生標準.職業健康監護技術規范GBZ188-2014.

[4]李曉宏、賈玉珠.職業健康監護中存在的問題及對策[J].旅行醫學科學.2008. 14（1）：28-29.

作者簡介：唐槐，1987年10月27日，男，漢，江蘇，本科，職稱無，研究方向：安全管理;郭天宇，1987年9月，男，漢族，河北保定，大學本科，工程師，研究方向：熱能動力

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