服藥期間吃西柚要小心

西柚，又叫葡萄柚，是甜橙與柚的雜交后代。在閑暇之余喝一杯西柚汁，“維C”滿滿，令人心情愉悅?？墒?，假如您或家人在服用藥物期間，特別是心血管類藥物，可得多注意，西柚與很多藥物都存在相互作用，可以增加或者減少藥物的吸收和代謝，一不小心就容易“踩雷”。

說起西柚與藥物的“江湖恩怨”，還得從一件小事說起。1989年秋天，在英國的維多利亞醫院，降壓藥非洛地平的臨床試驗正在進行中。一位高血壓患者這天早早起來，服了試驗藥物后，點了一杯西柚汁，然而平常病情穩定的病人突然因為血壓過低暈倒了。藥學家對事件原因進行排查后，首次發現西柚汁是導致非洛地平在血中濃度升高的元兇，可使人血壓顯著下降甚至引起低血壓性休克。

關鍵信息：

1.西柚和藥物的相互作用廣泛，服用藥物時最好避免和西柚一起吃。

2.西柚、塞維利亞橙和以色列青柚對藥物影響較大，紅柚、蜜柚、金柚不多吃的話影響不大，其他的柑橘、甜橙、常山胡柚等對藥物幾乎無影響。

3.要注意看飲料的成分表，避免服藥時誤飲含西柚汁的飲料。

西柚的哪些成分可以影響藥物的療效？

西柚汁中含有的呋喃香豆素類成分，能選擇性抑制腸壁組織中的藥物代謝酶，從而使進入血液中的藥量顯著增加，導致藥物吸收增加。呋喃香豆素類成分還可減少藥物在胃腸和肝臟的代謝，大大增加藥物原有的不良反應。

西柚是怎么影響藥物療效的？持續時間有多久？

西柚成分進入血以后，能明顯抑制體內肝藥酶CYP3A4，從而使經此酶代謝的多種藥物的血藥濃度明顯增高，體內藥量增加。此外，西柚成分可抑制部分轉運蛋白的功能，導致藥物吸收不足而降低藥效，這些轉運蛋白是藥物進入人體細胞產生療效的關鍵載體。西柚對CYP3A4抑制作用的持續時間可長達12～24小時，故服用相關藥物期間，不要飲用西柚汁或其他含西柚成分的飲料。

哪些藥物的療效受西柚的影響較大？

據研究，主要經CYP3A4代謝的數十種藥物的療效易受西柚的影響，引起不同程度的毒副作用。應避免和西柚同用的常見藥物如下。

他汀類降血脂藥：阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀等。

降壓藥：非洛地平、尼卡地平、尼索地平、硝苯地平、維拉帕米等。

抗血栓藥：利伐沙班、阿哌沙班、華法林、替格瑞洛等。

抗心律失常藥：胺碘酮、決奈達隆、奎尼丁等。

安眠藥：地西泮、咪達唑侖等。

免疫抑制劑：環孢素、他克莫司等。

糖皮質激素：甲潑尼龍、布地奈德等。

化療藥：厄洛替尼、依維莫司、伊馬替尼、達沙替尼、克唑替尼、拉帕替尼。

其他：卡馬西平、舍曲林、尼莫地平、西洛他唑、依普利酮、坦索羅辛、賽洛多辛。

怎么確定藥物能不能與西柚一起吃？

1.看說明書。服藥前注意看說明書，部分藥物的說明書會注明禁止和西柚類水果同服。

2.問藥師和醫生。如果看不懂說明書，也可以主動詢問藥師或者醫生。如果藥師或醫生交代了該藥避免與西柚同時吃，請切記。

是不是所有柑橘類水果都會影響藥物的療效呢？

西柚跟柚子、蜜柚、胡柚、甜橙這些柑橘類水果都長得很像，口感相似。那么，是不是所有這類水果都會影響藥物的代謝呢？這個取決于水果中的呋喃香豆素類化合物含量。有研究測定了多種柑橘類水果果汁中呋喃香豆素類化合物的成分和含量，結果顯示，呋喃香豆素含量最高的是西柚、塞維利亞橙和以色列青柚，而紅柚、蜜柚和金柚中含顯較低，常山胡柚、甜橙和柑橘幾乎不含呋喃香豆素。所以，西柚、塞維利亞橙和以色列青柚對藥物影響較大，紅柚、蜜柚、金柚不多吃的話影響不大，其他的柑橘和甜橙對藥物幾乎無影響。

除了水果，含有西柚汁的飲料，服藥期間也要注意。如何辨別呢？請大家在購買果汁和飲料的時候看清楚配料表，以免誤飲。

（摘自人民衛生出版社《食物與藥物的“相愛相殺”·別讓飲食影響了藥物的療效》? ? 主編：趙杰? ? 本文作者：馮煥村）