咳嗽

中醫(yī)里將無痰有聲稱為“咳”，有痰無聲稱為“嗽”，有痰有聲稱為“咳嗽”。

咳嗽可以看作是內(nèi)、外病邪犯肺，肺臟為了排除病邪所產(chǎn)生的一種病理反應(yīng)。咳嗽是由于肺氣不清、失于宣肅、上逆作聲而引起，是各類肺病的主要表現(xiàn)，并常伴有咳痰、打噴嚏、流涕、咽部不適、氣促、咯血、發(fā)熱、胸痛等其他癥狀。

咳嗽按不同病因主要分為外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽。二者也可并發(fā)或互相影響，互相轉(zhuǎn)化。

外感咳嗽

外感咳嗽為外邪犯肺，外感六淫之邪從口鼻或皮毛而入，使肺氣被束、肺失肅降、肺氣壅遏不暢所致。外感咳嗽多為新病，并伴有發(fā)熱、頭痛、惡寒等，起病較急，病程較短。

風寒咳嗽：咳聲重濁，氣急，喉癢，咯痰稀薄色白，舌苔薄白，常伴鼻塞、流清涕、頭痛、肢體酸楚、惡寒發(fā)熱、無汗等表證。

風熱咳嗽：咳嗽、咳痰不爽，痰黃或稠黏，喉燥咽痛，舌苔薄黃，常伴鼻流黃涕、口渴、頭痛、肢體酸楚、惡風、身熱等表證。

風燥咳嗽：喉癢干咳，無痰或痰少而粘連成絲，咳痰不爽，或痰中帶有血絲，咽喉干痛，唇鼻干燥，口干，舌質(zhì)紅干而少津，苔薄白或薄黃，初起或伴鼻塞、頭痛、微寒、身熱等表證。

內(nèi)傷咳嗽

內(nèi)傷咳嗽為臟腑功能失調(diào)所致，常因勞累過度、情志刺激、煙酒辛辣、痰濁壅肺等因素引發(fā)。內(nèi)傷咳嗽多為積年久咳，反復(fù)發(fā)作，起病慢，病程長，遷延不愈，無外感癥狀，常為慢性支氣管炎及某些慢性肺部疾病。

痰濕咳嗽：咳嗽反復(fù)發(fā)作，晨起咳甚，咳聲重濁，痰多，痰黏膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，胸悶氣憋，痰出則咳緩、憋悶減輕。常伴脘悶食少、腹脹便溏、舌苔白膩。

痰熱咳嗽：咳嗽氣息急促，或喉中有痰聲，痰多稠黏或為黃痰，咳吐不爽，或痰有熱腥味，或咳吐血痰，胸脅脹滿，或咳引胸痛，面赤，或身熱，口干欲飲，舌苔薄黃膩，舌質(zhì)紅。

肺陰虛咳嗽：干咳，咳聲短促，痰少黏白或帶血絲，常伴有午后潮熱，手足心熱，夜寐盜汗，口干，舌質(zhì)紅，少津少苔。

怎樣鑒別痰

“肺為貯痰之器”，痰的多少、性狀、顏色等能反映肺的狀況。

咳嗽時無痰或痰少：多為燥咳，可見于急性咽喉炎、支氣管炎、早期肺結(jié)核。

清稀白痰：如果痰為清澈透明或白色的，且有小泡沫，多為風寒咳嗽、病毒感染或空氣污染造成的刺激，不是太嚴重。

黏稠黃痰：多為風熱咳嗽，如伴有發(fā)熱，也可能受到細菌性感染或化膿性感染。

痰中帶血：少量出血可能是咽喉微血管破裂導(dǎo)致，若經(jīng)常發(fā)生或出血較多，則應(yīng)及時就醫(yī)，以免延誤重癥肺病治療。

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紅褐色或咖啡色果凍狀痰：常伴有胸痛和發(fā)燒，多為肺炎。

哮喘哮喘

哮與喘都有呼吸急促的表現(xiàn)，哮必兼喘，而喘未必兼哮。

哮病

哮病主要表現(xiàn)為喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則張口抬肩、喘息不能平臥。發(fā)作與緩解均迅速，多見于西醫(yī)的支氣管哮喘。

哮病的發(fā)生，為宿痰內(nèi)伏于肺，每因外感、飲食、情志、勞倦等誘因而引觸，以致痰阻氣道，肺失肅降，肺氣上逆，痰氣搏擊而發(fā)出痰鳴氣喘聲。其中尤以氣候因素誘發(fā)為主，秋、冬、春寒冷季節(jié)發(fā)病率高，在我國北方更為多見。

喘病

喘病主要表現(xiàn)為呼吸困難，甚至張口抬肩、鼻翼扇動、不能平臥，嚴重者可出現(xiàn)喘脫之危重證候。喘病主要見于西醫(yī)的喘息性支氣管炎、肺部感染、肺炎、肺氣腫、心源性哮喘、肺結(jié)核、硅肺等疾病。

喘病多因肺失宣降、肺氣上逆或氣無所主、腎失攝納所致，病因復(fù)雜。患者多有慢性咳嗽、哮病、肺癆、心悸等病史，每遇外感及勞累而誘發(fā)。

胸悶氣短，呼吸困難

胸悶脹滿、氣短、呼吸困難不暢是慢性肺病、久病肺虛、痰瘀潴留的表現(xiàn)，每因復(fù)感外邪誘發(fā)或加重，常伴有咳喘、疲憊、乏力，嚴重者還會有胸部刺痛的狀況，夜間尤甚，以老年人多見。

（摘自中國中醫(yī)藥出版社《古方中的養(yǎng)肺家常菜》? ? 編著：余瀛鰲? 陳思燕）