成分輸血制備護理及其在臨床中的應用評價

宋玉芹 周博 趙君 趙景全

摘要：目的：探討成分輸血制備護理及其在臨床中的應用效果。方法：將2019年1月至2020年12月于我院成分輸血制備樣品一共100份，隨機將其分為常規組和干預組，常規組行常規護理，干預組強化護理，比較兩組輸血對象不良反應發生率和滿意度。結果：干預組輸血患者不良反應出現率是2.00%，滿意度是98.00%;常規組輸血患者不良反應出現率是16.00%，滿意度是80.00%（P<0.05）。結論：成分輸血制備護理及其在臨床中的應用可減少不良反應，提高滿意度，值得推廣。

關鍵詞：成分輸血制備護理;應用效果

成分血是將紅細胞、白細胞、血漿、血小板等，從人體全血中提取，以達到治療的目的。在預防感染方面，輸成分血比全血更有效地避免輸血反應[1]。成分血輸注主要是指通過凈化分離，將血液中多種組分注入人體的治療方法，保存方便，副作用少，療效確切，針對性強，可節約血源，一血多用。本研究分析了成分輸血制備護理及其在臨床中的應用效果，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月至2020年12月于我院行靜脈采血的100例輸血患者作為研究對象，隨機將其分為常規組和干預組，兩組各有50例輸血患者。干預組50例輸血患者中，女性31例，男性19例;年齡13～76歲，平均年齡（38.21±4.12）歲。常規組50例輸血患者中，女性30例，男性20例;年齡15～75歲，平均年齡（38.21±4.51）歲。兩組資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

常規組行常規護理 。干預組強化護理。（1）在質量控制方面積極進行培訓，使血液成分配制人員具有豐富的專業知識，熟練的操作技能，認真負責的工作態度，積極加強質量管理文件的培訓。培訓結束后，對有關人員的質量意識、操作技能、工作態度、專業知識等進行考核，通過理論與實踐相結合的方法，了解該人員掌握以上內容的情況。（2）儀器設備的維修與貯存應標準化，以保證設備正常運轉。加強制備的環境管理，為成分血制備創造合理和清潔的環境。（3）制備管理。嚴格按照離心制劑管理要求，控制血液離心時間、溫度、速度等參數。在每一次操作之前，在啟動和預冷之前都要檢查離心機，對每一次操作的完整性和密封性都要仔細觀察。在離心機起動后，要及時監測設備的運行狀況，對離心機后的血液要進行輕度處理，檢查管道和血袋的密封情況，如果有滲漏或損壞，要立即卸下設備，作好記錄。血凝塊分層不清、紅細胞壓積低、隔離異常等特點是血液離心后應密切觀察其變化。按照規范跟蹤設備的維護。確保在生產過程中部件的溫度適宜，溫度控制在19-28度，濕度控制在50%-60%。要嚴格控制離心式血藥濃度的離心溫度，盡量縮短室溫制備時間，以保證血藥質量。加強身份管理，按照信息管理系統的要求，需要使用條形碼技術來識別合格的血液產品，以保證每袋血液具有可追溯性和唯一性。為了保證獻血條形碼在血液過濾、分離等操作中正確使用，必須保證無誤。血制品經過鑒定合格后，需由血液成分配制系統進行掃描，每袋血都要逐個打印、粘貼，以確保標簽的一致性。輸入有關血液產品的資料，可以確保血液的可追溯性，同時也是消除輸血隱患的有效措施，包括血液的配制、儲存、發放過程中的所有資料。與此同時，為了避免血型、參數、規格的不一致，兩個人都需要對輸血的血液產品資料進行確認。設定儲血溫度，根據不同的儲血條件儲存各種產品，每天四次監控冷藏室的溫度，制定斷電應急預案。血液應當嚴格分開合格、不合格、報廢血液。檢查血液制品是否有血栓、標簽是否齊全等。（4）輸血護理。輸血前應嚴格執行檢查程序。服用血液制品時，護士應與血庫工作人員嚴格核對病人資料，并檢查血液成分的有效期及顏色。對剛入院的病人，在緊急輸血前，要減少輸血后醫患的纏結率，輸血前需采集4個樣本。為了避免差錯，護士應該在輸血前進行檢查。幾分鐘后開始進行輸血干預，應慢速進行，醫護人員應在場。如15分鐘后無不適，可根據病人體質及血液成分調整輸液速度，一般為4-6 ml/分。輸血干預后，再次檢查有關內容，觀察病人至少1小時，用一次性血袋，及時回輸輸血科，放置輸血科專用冷凍室，24小時后送醫務室處理。如果出現輸血反應，應立即就醫。如原因不明，則聯絡輸血科留置剩余血以作后續檢查。

1.3評價指標

比較兩組輸血患者不良反應出現率與滿意度。

1.4 統計學方法

選擇SPSS21.0軟件處理，計數行x2檢驗，P<0.05說明有統計學意義。

2 結果

2.1兩組輸血患者不良反應出現率對比

干預組50例輸血患者中，1例輸血患者發生不良反應，不良反應出現率是2.00%;常規組50例輸血患者中，8例輸血患者發生不良反應，不良反應出現率是16.00%（P<0.05）。

2.2兩組輸血患者滿意度對比

干預組50例輸血患者滿意度是98.00%，常規組50例輸血患者滿意度是80.00%，兩組輸血患者滿意度對比，干預組要明顯比常規組高，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床上，全血輸注不僅容易產生不良反應，且很難達到治療目的，是一種對血液資源的浪費。例如粒細胞減少或血小板減少，輸血后白細胞和血小板數目很難增加。輸血數量過多時，會因輸血量的增加而增加人的心臟負擔。近幾年來，成分輸血被廣泛應用于臨床，并取得了顯著療效[2]。隨著科技的不斷進步，成分血種類增加。針對輸血病人的具體情況，選擇適當的血液成分，以增加輸血效果，提高血液成分利用率。血液中存在著多種細胞，例如血小板、白細胞、紅細胞等，它們還可以被分離出來形成不同的血漿蛋白組分。如凝血素，免疫球蛋白，白蛋白等。取得了不同的應用效果。在臨床輸血中應用成分輸血制劑護理，能保證優質的血液成分，根據每個病人的需要進行成分輸血，達到針對性、不良反應少、療效好、一血多用等目的。而加強護理，能明顯提高輸血有效率，降低不良反應發生率[3]。

綜上所述，成分輸血制備護理及其在臨床中的應用可減少不良反應，提高滿意度，值得推廣。

參考文獻：

[1]鄧莉，歐陽熊妍，彭楷，李娜，汪娟.不同起始血液制備洗滌紅細胞的質量比較[J].檢驗醫學與臨床，2021，18（08）：1136-1138.

[2]王惟，柴婷婷，李云強，韓瑜.兩種方法制備冷沉淀凝血因子質量的比較[J].中外醫療，2021，40（07）：178-180.

[3]司天寧，李伍升，郭喜彪，何天輝，趙塞鵬，趙磊，金新莉，劉玉振.中英輸血服務機構和采供血工作現狀比較——英國國家醫療服務系統血液和移植中心參觀考察報告[J].中國輸血雜志，2021，34（01）：91-94.