經消化內鏡治療胃十二指腸出血的手術方式及效果觀察

李娜娜

摘要：目的：探討經消化內鏡治療胃十二指腸出血的手術方式及效果。方法：將2020.1月-2021.01月期間，我院診治胃十二指腸出血患者（n=60）作為實驗對象。按不同治療方式分為對照組（n=30，內鏡下注射腎上腺素止血）與觀察組（n=30，內鏡下氬離子凝固術止血），對比兩組治療效果。結果：觀察組治療有效率90.00%明顯高于對照組66.67%（P<0.05）。結論：采用內鏡下注射腎上腺素或氬離子凝固術止血治療療胃十二指腸出血，均能取得一定的療效，但后者止血效果優于前者。

關鍵詞：消化內鏡;胃十二指腸出血;手術方式;效果

胃十二指腸出血在臨床上屬于比較常見的一種消化系統疾病，具有起病突然、大量出血、再出血率高等特點;若不及時采取有效的措施治療，則可直接危及到患者的生命安全。對于胃十二指腸出血患者來講，再治療疾病時的關鍵在在于明確出血原因、快速止血、預防再出血發生[1]。但值得注意的是，由于臨床可采用的止血方法比較多，且不同方法治療后獲得療效也有所差異。本文主要探析經消化內鏡治療胃十二指腸出血的手術方式以及治療療效，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2020.1月-2021.01月期間，我院診治胃十二指腸出血患者（n=60）作為實驗對象。按不同治療方式分組，對照組（n=30，內鏡下注釋腎上腺素止血），男19例、女11例;年齡27歲-68歲，平均（46.81±2.52）歲。觀察組（n=30，內鏡下氬離子凝固術止血），男17例、女13例;年齡25歲-68歲，平均（46.76±2.53）歲。對比兩組基線資料，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

觀察組采用內鏡下氬離子凝固術止血：確定出血部位后用冷卻的去甲腎上腺素鹽水沖洗，使出血部位充分暴露;用氬離子凝固術探頭導管經內鏡活檢通道置于出血部位，待導管離組織3-5mm時設置氬其相關流量（3L/min）、表面熱凝深度控制在3mm左右、功率設置為45瓦;在出血部位上方0.4cm處置放氬離子凝固導管，每次凝固治療時間為2s，直至出血部位表面豁膜泛白或變黑。觀察出血部位，若5min后無出血現象便可退出內鏡。術后禁食24h，并服用奧美拉唑。

對照組采用內鏡下注釋腎上腺素止血：用冷卻的去甲腎上腺素鹽水沖洗后，將配合的腎上腺素與生理鹽水注射于潰爛基底部位的黏膜下層，以均勻的方式注射六個點（1個點2mL）;待出血部位停止后注射乙氧硬化醇，直到徹底止血為止。

1.3觀察指標

治療療效評價：顯效：經治療后患者生命體征平穩，胃管內抽出的液體澄清，且無血性胃液，24h完全止血、無任何并發癥，大便潛血試驗結果為陰性;有效：經治療3d后止血，未再次出血、無并發癥;無效：經治療5d后仍未止血或再出血。總療效=（總例數-無效例數）/總例數*100%。

1.4統計學方法

研究數據錄入Excel?2010中校對，采用SPSS?23.0軟件進行處理。百分比（%）表示計數資料，用卡方（x2）檢驗。P評定檢驗結果，P<0.05提示有統計學差異。

2 結果

表1結果顯示，觀察組治療有效率90.00%明顯高于對照組66.67%（P<0.05）。

3 討論

胃十二指腸出血在臨床上屬于比較常見的一種危及重癥，疾病發生后患者可表現出嘔血、柏油樣黑便等臨床癥狀，若不及時治療可導致患者直接死亡。以往臨床采用的保守藥物止血法，主要通過應用質子泵抑制劑來抑制胃酸分泌，以此來達到止血目的;但該方式存在明顯的缺陷，無法在短期內獲得理想的療效，止血率不高。隨著醫療水平的提升以及內鏡技術的發展，使得內鏡下止血成為臨床當前治療胃十二指腸出血的首選方式，包含：①病灶局部噴灑或注射藥物、②放置止血夾、③高頻電凝等，具有止血快速、操作簡便等優點[2]。本研究中觀察組采用內鏡下氬離子凝固術止血、對照組采用內鏡下注釋腎上腺素止血后，結果顯示：前者治療療效顯著高于后者（P<0.05）。其原因可能為：內鏡下氬離子凝固術屬于非接觸性電凝固技術，通過離子化的氬氣形成高頻流，然后在探頭遠端、靶組織表面形成電火花，同時在患者病灶局部產生熱效應，以此來是局部凝固止血。該方式不用與病灶組織直接接觸，幾乎能在內鏡下達到所有區域，且不會發生粘連的情況，對保證止血效果具有非常積極的意義。

綜上所述，采用內鏡下注射腎上腺素或氬離子凝固術止血治療療胃十二指腸出血，均能取得一定的療效，但后者止血效果優于前者。

參考文獻

[1]孫娟、歐陽小予、陳偉、梁瑋. 經消化內鏡治療胃十二指腸出血（非靜脈曲張出血）的臨床效果[J]. 中國醫藥科學， 2020，233（17）：244-247.

[2]曲默， 張健， 趙紅彥，等. 經消化內鏡治療胃十二指腸出血的手術方式及臨床效果評價[J]. 名醫， 2019， 70（3）：68.