帕妥珠單抗與曲妥珠單抗聯合化療在早期乳腺癌新輔助治療中的效果

王冬旭 劉麗娜

摘要：目的：分析帕妥珠單抗與曲妥珠單抗聯合化療在早期乳腺癌新輔助治療中的效果。方法：選擇我院2019年1月-2019年12月早期乳腺癌患者共70例，數字表隨機分2組每組35例，對照組的患者給予常規方法治療，觀察組在該基礎上增加帕妥珠單抗與曲妥珠單抗聯合化療。比較總有效率。結果：觀察組總有效率高于對照組，P<0.05。結論：常規方法聯合帕妥珠單抗與曲妥珠單抗聯合新輔助化療對于早期乳腺癌的治療效果確切，可進一步提高治療效果。

關鍵詞：帕妥珠單抗;曲妥珠單抗;聯合化療;早期乳腺癌;新輔助治療;效果

乳腺癌是女性常見的婦科惡性腫瘤，其發病率較為隱匿。乳腺癌的發病率有7-10%，據不完全統計。乳腺癌在中國有上升趨勢。若進展至晚期，易造成病變擴散和轉移，增加臨床治療難度。乳腺癌的發病率逐年上升，已嚴重影響患者的身心健康。化療是臨床治療的主要手段之一，近幾年我國乳腺癌的發病率有所增加。新輔助治療能系統地為病人提供治療，并為其預后改善創造有效條件，臨床應用曲妥珠單抗是常用的新輔助化療藥物，其產生于重組 DNA的人源化單克隆抗體，可抑制配體引起的細胞內信號。2019年，帕妥珠單抗也用于臨床治療。本研究分析了帕妥珠單抗與曲妥珠單抗聯合化療在早期乳腺癌新輔助治療中的效果，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2019年1月-2019年12月乳腺癌患者共70例，數字表隨機分2組每組35例。

其中，對照組年齡 35～64歲，平均 （51.25±8.45）歲; TNM 分期：I期 18例，II期 17 例。觀察組年齡 34～62歲，平均 （51.45±8.24）歲; TNM 分期：I期 20例，II期 15 例。兩組統計學比較顯示P大于0.05。

1.2方法

對照組的患者給予常規方法治療，70 mg/m2順鉑加500ml生理鹽水稀釋進行靜脈滴注，并給予多西他賽75 mg/m2 靜脈滴注，3周使用1次。治療4個周期。

觀察組在該基礎上增加帕妥珠單抗與曲妥珠單抗聯合化療。帕妥珠單抗初始劑量為840mg，60分鐘內靜脈輸注完畢，之后每三周420mg，30-60分鐘內靜脈輸注完畢。曲妥珠單抗初始劑量為4mg/kg，靜脈輸注90分鐘以上，每3周一次，每次6mg/kg。治療4個周期。

1.3觀察指標

比較兩組總有效率。

1.4療效標準

根據實體瘤的診斷標準分為完全緩解、部分緩解、穩定以及進展，排除穩定和進展計算總有效率[1]。

1.5統計學方法

在SPSS22.0軟件中，計數行x2統計，計量取t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2結果

觀察組總有效率31（88.57）高于對照組21（60.00），P<0.05。

3討論

乳腺癌是女性常見的婦科惡性腫瘤，其發病率較為隱匿。若進展至晚期，易造成病變擴散和轉移，增加臨床治療難度。近年來，我國乳腺癌的發病率逐漸升高，對患者的身心健康有一定的影響。手術、化療是該病的主要治療手段，對于早期乳腺癌患者，可根據病人的實際情況進行新輔助化療配合手術治療，以提高病灶切除率，提高患者生存率。

在20%-25%的乳腺癌患者中，人表皮生長因子受體2 （hEGF-2）蛋白表達過多，其表達與浸潤性、腫瘤復發及高死亡率密切相關。曲妥珠單抗是一種抗HER-2單克隆抗體，可以通過多種機制抑制腫瘤細胞增殖，誘導腫瘤細胞死亡。現在，曲妥珠單抗已經被批準用于乳腺癌術后輔助治療和轉移性乳腺癌的治療。作為一種新的輔助治療方法，曲妥珠單抗聯合化療藥物的臨床試驗顯示HER-2陽性乳腺癌患者可能從中受益。曲妥珠單抗是一種抗Her2的單克隆抗體，它能阻止一個人表皮生長因子與Her2結合，阻止癌細胞生長。曲妥珠單抗還能刺激患者自身的免疫細胞，摧毀癌細胞[2]。

曲妥珠單抗是一種從 DNA重組而來的人源化單克隆抗體，它能選擇性作用于人表皮生長因子受體-2 （HER2）的細胞外位點，增加了新輔助化療可提高乳腺癌患者的生存潛力，縮短病理分期，提高術中保乳率，有助于認識腫瘤細胞對化療藥物的敏感性;微轉移的乳腺癌患者，新輔助化療可幫助爭取手術時機。另外，切除腫瘤后局部血管系統發生變化，影響輔助治療的效果。新輔助化療可克服這一缺點，利用相對完整的血供，可獲得較好的抗腫瘤效果[3]。

在2018年12月，帕妥珠單抗以一種新型抗 HER2陽性的用藥被推出。試驗證實，曲妥珠單抗聯合化療作為HER2陽性高復發風險早期乳腺癌患者的輔助治療，明顯降低了HER2陽性高復發風險早期乳腺癌患者的復發風險，標志著我國抗HER2治療正式進入雙靶點時代。

帕妥珠單抗是一種新的抗HER2陽性的晚期轉移性乳腺癌治療藥物，用于治療抗人表皮生長因子受體2 （HER2）陽性，可以與曲妥珠單抗、其他抗HER2療法以及多西他賽聯合應用，HER2和其他HER2受體通過與HER2結合來抑制異型二聚化而減緩腫瘤生長。研究顯示，在HER2陽性和雌激素受體陽性乳腺癌患者中，帕妥珠單抗和曲妥珠單抗聯合激素治療可能是新的選擇[4-5]。

本研究的結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，P<0.05。

綜上所述，常規方法聯合帕妥珠單抗與曲妥珠單抗聯合化療對于乳腺癌的治療效果確切，可提高治療效果。

參考文獻：

[1]李瑩，劉芯，曾偉燃，蔡夏水.曲妥珠單抗靶向治療聯合新輔助化療對HER2陽性表達乳腺癌的治療效果[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（50）：85-87.

[2]李信娟，馬虎.以曲妥珠單抗為基礎的HER-2陽性乳腺癌雙靶向治療進展[J].中國腫瘤臨床，2019，46（10）：533-536.

[3]范曉波，李毅.基層醫院人類表皮生長因子受體-2陽性原發性乳腺癌注射用曲妥珠單抗靶向治療的臨床分析[J].山西醫藥雜志，2018，47（20）：2390-2393.

[4]姚景昊，楊燕，吳窮.曲妥珠單抗耐藥后HER-2陽性轉移性乳腺癌靶向治療策略[J].臨床腫瘤學雜志，2018，23（07）： 666-6100.

[5]佚名.曲妥珠單抗如何發揮Her2陽性乳腺癌的靶向治療作用？[J].現代醫院，2018，18（02）：300.