針刺對腰椎間盤突出癥患者疼痛程度及腰椎功能的影響

張芳

摘要：目的：探究針刺對腰椎間盤突出癥患者疼痛程度及腰椎功能的影響。方法：以某院120例腰椎間盤突出癥患者隨機分組，對照組、觀察組各60例，分別予以常規治療、針灸療法治療，觀察治療結果。結果：較之對照組，觀察組治療有效率更高，治療后VAS評分更低，JOA評分更高，差異均存在統計學意義（P<0.05）。結論：對腰椎間盤突出癥患者在常規西醫治療基礎上予以針灸療法干預，能顯著增強療效，緩解患者疼痛，改善腰椎功能。

關鍵詞：腰椎間盤突出癥;針刺;疼痛;功能

腰椎間盤突出癥是脊柱外科的一種常見病，其發病率較高，臨床癥狀表現為腰痛、腿疼、下肢麻木等，且多發于老年人，嚴重影響了患者身心健康及生活[1]。目前臨床針對該病治療大多采取西醫手術、腰椎牽引治療，但手術存在風險較高隱患及術后腰痛反復反作缺陷。腰椎牽引在臨床應用中具有療效不穩定、易復發等缺點。腰椎牽引可通過增加椎間隙寬度、降低減少椎 間盤內壓、減輕神經根的刺激和壓迫等途徑來減輕患者臨床癥狀及疼痛程度，但部分患者應用易出現拉傷、腰椎滑脫等不良反應[2]。中醫學認為腰椎間盤突出癥的病因多是由不良生活習慣、外傷、外邪入侵等因素導致的一系列腰椎癥狀[3]。為此，該研究嘗試針刺治療該疾病并進行臨床療效觀察，為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以某院2019年11月-2021年1月120例腰椎間盤突出癥患者隨機分組，對照組、觀察組各60例。對照組，男36例，女24例，年齡46～77歲，病程1～6年;觀察組，男35例，女25例，年齡45～77歲，病程1～7年。兩組基本資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2入選和排除標準

入選標準：（1）均為腰椎間盤突出癥患者。（2）研究經本院倫理委員會批準。（3）患者均知情研究，簽署同意書。

排除標準：（1）精神疾病者。（2）合并傳染性疾病者。（3）認知功能異常者。

1.3方法

對照組給予患者腰痛寧膠囊（生產廠家：頸復康藥業集團有限公司;批準文號：國藥準字Z13020898;規格：0.3g*30粒）4粒/次，1次/d，睡前半小時服用。觀察組選取阿是穴、腎俞、大腸俞、環跳、陽陵泉、委中、承筋、昆侖腧穴，采用華佗牌0.32x（50-75）mm不銹鋼針灸針進行針刺治療。所有腧穴均采用直刺，針刺得氣后持續行針，環跳穴以針感有循經傳導為度，每次治療30分鐘，每周治療3次。兩組的治療療程均為2周。

1.4觀察指標

（1）觀察臨床療效。顯效：腰部疼痛等癥狀消失，VAS及JOA評分改善幅度>50%。有效：癥狀有效改善，VAS及JOA評分改善幅度>30%。無效：癥狀及體征未見變化。

（2）觀察VAS及JOA評分。應用視覺模擬量表VAS綜合評估疼痛情況，滿分10分，分值高低與疼痛程度成正比。應用日本骨科協會腰椎功能評定量表綜合評估腰椎功能，滿分29分，分值高低與腰椎功能成正比。

1.5 統計學分析

軟件SPSS22.0分析數據，計量資料（）、計數資料t檢驗、對比，P<0.05差異顯著。

2 結果

2.1臨床療效比較

較之對照組，觀察組治療有效率更高（P<0.05），見表1。

2.2 VAS及JOA評分比較

治療前，兩組 VAS及JOA評分組間比較差異不顯著（P>0.05）;治療后，較之對照組，觀察組VAS評分更低，JOA評分更高（P<0.05），見表2。

3 討論

中醫學認為腰椎間盤突出癥的發病病機在于肝腎不足、筋骨不健等內因及感風寒、濕邪等外因，導致機體經絡痹阻、氣滯血瘀。進而病延日久，出現氣血益虛、瘀滯凝結等一系列病癥[4]。針刺通過經絡、腧穴的傳導作用，可促進腰椎周圍神經體液循環，降低對神經根的刺激，進而減輕患者臨床癥狀[5]。該研究結果顯示針刺治療能有效緩解肌肉群過度緊張，減輕機械壓迫，減少對腰部功能刺激，達到減輕疼痛作用。分析針刺穴位，通過針刺腎俞溫腎壯陽，改善氣血凝滯情況，阿是穴、疏通局部氣血，通絡止痛，委中、昆侖、承筋通調足太陽經氣，針刺環跳、陽陵泉通調足少陽經氣，活血止痛功效，減輕患者疼痛，改善患者腰椎功能。此次研究結果顯示，較之對照組，觀察組治療有效率更高，治療后VAS評分更低，JOA評分更高（P<0.05），證實針刺在腰椎間盤突出癥中治療效果顯著，可有效緩解腰椎間盤突出癥患者臨床癥狀，改善腰椎功能，減輕患者疼痛程度，且療效確切，值得臨床進一步研究及推廣應用。

參考文獻：

[1]楊瑩，盧萍，張巍，等.五行音樂聯合中醫護理方案在腰椎間盤突出癥患者情志護理中的應用研究[J].護士進修雜志，2019，34（20）：1912-1914.

[2]谷曉博.針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].光明中醫，2018，33（1）：90-92.

[3]劉振英，金虹，馮華.腰椎間盤突出癥中醫護理方案臨床應用分析[J].糖尿病天地，2019，16（7）：279.

[4]王勤儉，董良杰，姜幸福，等.針灸聯合推拿、牽引治療血瘀型腰椎間盤突出癥療效及對患者自由基代謝的影響[J].陜西中醫，2018，39（9）：1304-1307.

[5]齊玲，艾克熱木江·木合熱木，王成偉，等.高壓氧聯合針灸、推拿治療對腰椎間盤突出癥患者腰背部疼痛的影響[J].中華航海醫學與高氣壓醫學雜志，2018，25（6）：392-394.

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