觀察預防性使用護肝藥對抗結核藥物性肝損害的預防效果

錢國玉

摘要：目的：研究預防性使用護肝藥用于預防抗結核藥物性肝損害的價值。方法：2019年6月-2021年5月本科接診結核病病患200例，隨機均分2組。研究組用抗結核藥物與護肝藥，對照組單用抗結核藥物。對比抗結核藥物性肝損害發生率。結果：針對抗結核藥物性肝損害發生率，研究組24.0%，比對照組63.0%低，P<0.05。結論：于結核病常規治療中預防性使用護肝藥，可有效預防抗結核藥物性肝損害的發生。

關鍵詞：抗結核藥物性肝損害;應用價值;護肝藥;預防

【中圖分類號】R322.4+7 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）05-052-01

臨床上，結核病十分常見，可嚴重損害患者身體健康，降低生活質量[1]。而使用抗結核藥物則是結核病比較重要的一種干預方式，其所用藥物主要有異煙肼和利福平等，盡管，這些藥物的使用可有效抑制結核病的進展，但長期用藥可損傷肝臟，情況嚴重時也可導致肝功能衰竭，危及患者生命健康。本文選取200名結核病病患（2019年6月-2021年5月），旨在分析預防性使用護肝藥用于結核病治療中的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年6月-2021年5月本科接診結核病病患200例，隨機均分2組。研究組女性35例，男性65例，年紀在18-80歲之間，平均（49.25±4.06）歲;體重在37-84kg之間，平均（53.69±5.23）kg;肺外部結核者8例、肺結核者90例、結核腦膜炎1例，腹腔結核1例。對照組女性36例，男性64例，年紀在18-80歲之間，平均（49.76±4.12）歲;體重在37-85kg之間，平均（53.97±5.46）kg;肺外部結核者7例、肺結核者89例、結核腦膜炎2例、腹腔結核2例。患者資料完整，精神正常，意識清楚，無藥敏史。2組年紀等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[2]

（1）病毒性肝炎者。（2）過敏體質者。（3）孕婦。（4）自身免疫性肝病者。（5）精神病者。（6）血吸蟲性肝病者。（7）依從性極差者。（8）酒精性肝病者。（9）惡性腫瘤臨終期者。（10）意識障礙者。（11）中途退出研究者。（12）認知障礙者。

1.3 方法

2組都接受常規治療，也就是使用0.3g的異煙肼、0.3-0.45g的利福平、0.75g的乙胺丁醇與0.75-1g的吡嗪酰胺片。研究組加用預防性使用護肝藥方案，詳細如下：根據患者實際情況，選擇一種最適的護肝藥物，如：葡醛內酯、多烯磷脂膽堿膠囊和復方甘草酸苷膠囊等。

1.4 評價指標

用藥后，記錄2組肝功能變化情況，若轉氨酶持續異常超過7d，也就是：AST水平超過40U/L且ALT水平超過40U/L，即可判定為抗結核藥物性肝損害。

1.5 統計學分析

數據處理經SPSS 20.0，t對計量資料（）檢驗，x2對計數資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，提示差異顯著。

2 結果

針對抗結核藥物性肝損害發生率，研究組24.0%，比對照組63.0%低，P<0.05。如表1。

3 討論

作為醫院常見病之一，結核病的危害性不容小覷。特別是在近幾年中，隨著環境的惡化與抗生素不合理問題的加劇，使得我國結核病的患病率顯著升高，需要引起臨床的重視[3]。

目前，通過合理使用抗結核藥物，如：吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇和異煙肼等，能夠對結核病的進展進行有效的抑制，但因抗結核治療的時間比較長，容易引起肝損害的情況，不僅降低了療效，同時還給患者造成了更大的痛苦，為此，醫院必要尋找一種行之有效的措施來對結核病病患進行干預，以盡可能的減少其出現抗結核藥物性肝損害的幾率。多項研究表明，通過在抗結核治療的同時，指導患者使用標準劑量的護肝藥，如：益肝靈、葡醛內酯與還原性谷胱甘肽等，可顯著減少抗結核藥物性肝損害的發生幾率，從而有助于確保患者療效，提高疾病控制效果，改善預后。

馮建麗等人的研究[4]中，對200名結核病病患都應用了抗結核藥物治療，同時對其中100名病患加用了護肝藥，結果顯示，聯合組抗結核藥物性肝損害發生率45.0%（45/100），比常規組80.0%（80/100）低。表明，護肝藥對預防抗結核藥物性肝損害的發生具有顯著作用。此研究，在抗結核藥物性肝損害發生率上，研究組比對照組低，P<0.05，這和馮建麗等人的研究結果相似。聯合使用護肝藥后，患者極少出現肝損害的情況。為此，醫院可將預防性使用護肝藥作為結核病的一種首選輔助治療方式。

綜上，結核病常規治療預防性使用護肝藥，利于抗結核藥物性肝損害的預防，建議推廣。

參考文獻：

[1] 王新歌. 葵花護肝片對抗結核藥物肝損害的預防作用及其機制[J]. 飲食保健，2018，5（40）：100-101.

[2] 魏嬌. 護肝藥對抗結核藥物性肝損害患者的預防作用評價[J]. 抗感染藥學，2016，13（6）：1298-1300.

[3] 康欽思. 護肝片防治抗結核藥物肝損害的臨床效果分析[J]. 中國現代藥物應用，2019，13（3）：111-113.

[4] 馮建麗，馬軍平. 觀察預防性使用護肝藥對抗結核藥物性肝損害的預防效果[J]. 醫學信息，2015（3）：347-347.