穴位埋線聯合中藥治療單純性肥胖30例臨床觀察

張世中

【摘要】目的：觀察采用穴位埋線聯合中藥補腎健脾利濕法治療觀察了30例單純性肥胖癥病例的臨床效果。結果：顯效25例，有效2例，無效3例。總有效率達 90.0%。結論：中藥內服聯合穴位埋線效果良好且持續，操作簡單，接受度高，值得推廣。

【關鍵詞】穴位埋線 中藥方劑 ?單純性肥胖

【中圖分類號】R28 ? 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）06-053-01

在世界上的許多國家，肥胖癥已經成為了危害人們正常生活的重要因素。祖國醫學認為，肥胖癥主要為本虛標實，脾為主要病位，腎為次要病位[1]。穴位埋線是治療肥胖癥的重要方法之一，該療法簡便易行，只需每周治療1次，使病人易于堅持接受。故筆者于2012年1月一2012年12月采用穴位埋線聯合中藥補腎健脾利濕法治療觀察了30例單純性肥胖癥病例，療效滿意，現總結報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料

本研究共30例肥胖癥患者，男12例，女18例;年齡 22～44 歲，平均（29.47±3.61）歲。

1.2診斷標準

（1）肥胖度：標準參照全國中西醫結合肥胖癥研究學術會議確定的計算方法，成人標準體重（kg）=[身高（cm）一100〕×0.9（男性）或×0.85（女性）;肥胖度=[（實測體重一標準體重）/標準體重〕×100%，肥胖度≥10%為超重，≥20%為肥胖。（2）體質指數（BMI）：參照2000年國際特別工作組提出的亞洲成年人BMI標準劃分，BMI=體重（kg）/身高（m）’。BMI值為23-24.9為肥胖前期，25.0-29.9為I度肥胖，>30.0為Ⅱ度肥胖。（3）世界衛生組織 1998 年制定的亞太地區男女腹型肥胖標準：腰臀比值（WHR）> 1.0 和 0.8（女）。（4）血清甘油三酯 TG > 1.6mmol/L，或血清膽固醇 TC > 6.0mmol/L。[2]

1.3納入標準：符合診斷標準兩項以上，年齡18～50歲。

1.4排除標準：排除繼發性肥胖，各類嚴重心，腦血管疾患、血液病及傳染病，妊娠及哺乳期以及最近 3 個月內曾接受其他任何減肥治療。

2治療方法

2.1選穴：天樞、腹結、中脘、水分、關元、下脘、足三里、下巨虛、外陵、帶脈、豐隆、上巨虛、水道、陰陵泉、血海穴;除中脘、水分、關元、下脘外，其他穴位均為雙側埋線。

2.2操作方法： 先將 B20 無菌鉻制可吸收羊腸線（上海浦東金環醫療用品有限公司）剪成 1cm 和 2cm 左右的線段，浸泡在 75%酒精中，即配即用。穴位常規局部消毒后，采用北京任曉燕穴位埋線醫學研究中心出品的一次性埋線針具，用消毒鑷子將羊腸線裝入埋線針前端。腹部腧穴采用 2cm 長度的線段，四肢部腧穴采用 1cm 長度線段。進針到所需深度后，行基本提插捻轉手法，得氣后押手推針芯，配合刺手慢慢退針，將羊腸線逐漸推出埋線針，埋植在穴位的脂肪層或肌層中。無菌棉簽按壓針孔片刻，用創可貼遮蓋針孔，24h 后再洗澡及撤去創可貼。每 10 天治療 1 次，3 次為一療程。3個療程即9次后觀察療效。治療過程中，飲食如常，不采取其他減肥措施。女性避開月經期。

2.3中藥對癥口服：選用參苓白術散加減。黨參10g、白術10g、茯苓10g、茯神10g、陳皮10g、山藥10g、砂仁6g、薏苡仁15g、焦神曲10g、仙靈脾10g、菟絲子10g、甘草3g、白芍10g、川芎10g。每日 1 劑，水煎，早晚分服。療程為3個月。

3療效觀察

3.1療效評定標準

（1）顯效：肥胖癥狀明顯緩解，體重下降≥5kg;（2）有效：肥胖癥狀有所緩解，體重下降≥3kg;（3）無效：肥胖癥狀無變化，體重未有變化或變化不大。

3.2結果：顯效25例，有效2例，無效3例。總有效率達 90.0% 。

3. 3 不良反應 本次觀察的 30 例患者中，除 2 例首次治療出現硬結，1 例治療后出現口干，其余患者無不適感，本法安全性好。

4討論

穴位埋線療法是針灸學的發展和延伸，是一種融多種療法（古代針灸淺刺法、留針、植針術和近代組織埋藏法）、多種效應于一體的復合性治療方法，其機理為多種刺激效應（針刺、類似埋針、持久行針等）同時發揮作用[3]我國在穴位埋線治療肥胖方面已取得突破性進展[1-2]

中脘是胃的募穴，配足三里加強飲食運化;天樞為大腸募穴，能通調腸腑，配足三里調理腸胃，促進脂濁分解，配腹結調理腸腑、消食化積;關元為小腸的募穴，助氣行水，補益腎氣，配陰陵泉利濕行水;豐隆降脂化濁，既化有形之痰也化無形之痰;足三里能雙向調節脾胃功能。能促進沉積脂質的吸收;腹結配帶脈通調腸腑，局部降脂化濁，水道利水濕。

單純性肥胖主要與脾胃功能失常導致水谷精微不能正常輸布、脂濁水濕積聚有關。單純性肥胖無論何種證型，多伴有胃強或脾弱，或兩者并見。配合服用中藥補腎健脾利濕方參苓白術散加減，以達到健脾胃、調飲食、利水濕。與穴位埋線療法相結合，內調外治取得了比較好的效果，且隨訪體重保持良好。

綜上，肥胖常見病，多發病，易反復，中藥內服聯合穴位埋線效果良好且持續，操作簡單，接受度高，值得推廣。

【參考文獻】

[1]孫改玲，趙喜新.平刺透穴埋線減肥法治療單純性肥胖癥 100 例[J].現代中西醫結合雜志，2010，5（27）：14-15

[2]葉任高 . 內科學 . 北京： 人民衛生出版社，2003： 843.

[3]]陸健.長效針感（埋線）療法的臨床觀察.中國針灸，1987;7（1）：1

[4]楊水鳳，王延武. 埋線療法對肥胖大鼠大腦紋狀體 NO 和 NOS 含量的影響[J].浙江中醫雜志， 2008， 43（7）：380-381.

南京中醫藥大學國醫堂 ?210029