椎板開窗髓核摘除術(shù)與經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥加速康復的效果比較

黃良勇

摘要：目的：關(guān)于椎板開窗髓核摘除術(shù)與經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥加速康復的效果比較。方法：選擇本院于2018年6月到2020年12月接收的腰椎間盤突出癥患者共80例，根據(jù)抽簽法進行分例，分別為觀察組（經(jīng)皮椎間孔鏡）和對照組（椎板開窗髓核摘除術(shù)）各40例。結(jié)果：兩組患者的手術(shù)時間對比無明顯差異，而觀察組患者的各項臨床狀況指標整體優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥的臨床效果更為理想，患者的各項臨床指標均得到顯著的改善，促進患者早日康復，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：椎板開窗髓核摘除術(shù);經(jīng)皮椎間孔鏡;腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥一般都是因為于髓核變性而引起的，髓核向后突出，壓迫神經(jīng)根或硬脊膜囊，患者從而出現(xiàn)腰部疼痛，下肢疼痛和麻木[1]。而在以往的臨床治療當中，雖然能夠取得一定的治療效果，但是對患者而造成的創(chuàng)傷較大，在手術(shù)過程中出血較多，不利于患者的預后康復[2]。鑒于此，本文就椎板開窗髓核摘除術(shù)與經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥加速康復的效果進行觀察和對比，詳細分析如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇本院于2018年6月到2020年12月接收的腰椎間盤突出癥患者共80例，根據(jù)抽簽法進行分例，分別為觀察組和對照組各40例。所有患者男女構(gòu)成比例為62：18，年齡范圍控制在20到64歲，中位年齡（34.68±7.35）歲。患者年齡、病情程度方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 對照組

對照組患者采取椎板開窗髓核摘除術(shù)進行治療，患者在全麻后保持俯臥位，常規(guī)術(shù)野消毒后鋪巾，在脊柱中央病變節(jié)段棘突到下一節(jié)段棘突做一縱向切口，然后在C臂X線及透視下找出病變間隙。使用椎板咬骨鉗咬除上下椎板部分的骨質(zhì)，將神經(jīng)根和硬膜囊充分暴露。并且將神經(jīng)根撥開至一旁，摘除突出的腰椎間盤髓核組織，在確認減壓后止血，使用生理鹽水沖洗后放置引流管，然后逐層縫合切口位置并使用無菌敷料覆蓋。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采取經(jīng)皮椎間孔鏡的方式進行治療，患者保持俯臥位且胸腹處于懸空狀態(tài)，使用C臂X線及透視下找出病變間隙后確定穿刺點位置。常規(guī)消毒鋪巾后使用1%利多卡因從皮膚開始逐層麻醉，在穿刺針內(nèi)置入導絲后拔出，在皮膚做0.8mm切口。沿著導絲插入工作套管，環(huán)鋸去除關(guān)節(jié)突增生骨質(zhì)以擴大椎間孔后置入工作套管，確認工作套管開口位置后置入椎間孔鏡[3]。使用生理鹽水反復沖洗并檢查，辨別椎管內(nèi)組織，切除并取出突出的髓核組織，然后觀察并松懈神經(jīng)根，然后在反復沖洗髓核組織碎片后完成操作。

1.3觀察指標

對比兩組患者各項臨床狀況改善差異，分別從手術(shù)時間、切口長度、術(shù)中出血量、臥床時間、以及住院時間進行觀察對比，觀察同治療方式的臨床狀況差異。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0分析，計量資料以（±s）表示，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)x2檢驗，以（%）表示，差異有統(tǒng)計學意義為P<0.05。

2.結(jié)果

2.1對比兩組患者各項臨床狀況改善差異

由表1結(jié)果可知，兩組患者的手術(shù)時間對比無明顯差異，而觀察組患者的各項臨床狀況指標整體優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異較大（P<0.05），見表1。

3.討論

經(jīng)皮椎間孔鏡治療是一種結(jié)合內(nèi)窺鏡影響技術(shù)和微創(chuàng)的一種創(chuàng)新性的治療方式，而且患者可以在局部麻醉的情況下展開治療，更具安全性和有效性[4]。在本次數(shù)據(jù)分析中得出結(jié)果，兩組患者的手術(shù)時間對比無明顯差異，而觀察組患者的切口長度、術(shù)中出血量、臥床時間、以及住院時間各項臨床狀況指標整體優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異較大（P<0.05）。

綜上所述，經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥的臨床應用當中，不但減輕了對患者造成的創(chuàng)傷，而且患者的術(shù)中出血量也得到了較好的控制效果，進而縮短了患者的臥床時間和住院時間，患者的預后康復時間更快，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]趙訓明， 廖全明， 王克軍，等. 椎板開窗髓核摘除術(shù)與經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥加速康復的對比分析[J]. 生物骨科材料與臨床研究， 2019， 16（01）：22-26.

[2]羅進， 蘭海. 經(jīng)皮椎間孔鏡與椎板開窗髓核摘除術(shù)治療中年腰椎間盤突出癥對比療效分析[J]. 中國全科醫(yī)學， 2019， 22（S2）：34-37.

[3]李磊本， 張昌盛， 張福華. 經(jīng)皮椎間孔鏡與小開窗髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤突出癥的比較[J]. 牡丹江醫(yī)學院學報， 2019， 40（02）：96-97.

[4]侯輝寶， 張力人， 李國強，等. 經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)與小切口椎板間開窗髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤突出癥患者的對比研究[J]. 河北醫(yī)學， 2019， 25;No.275（05）：128-134.

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