探討護理干預對老年急性胃穿孔患者手術效果和預后的影響

曾小麗

摘要：目的：探究護理干預對老年急性胃穿孔患者手術效果和預后的影響。方法：篩選我院2019年1月至2020年5月收治的108例老年急性胃穿孔患者，隨機分為實驗對照組（54例，采用常規(guī)護理干預措施+針對性護理干預措施）和常規(guī)對照組（54例，單獨采用常規(guī)護理干預措施），比較兩組相應接受護理干預后相關手術效果以及并發(fā)癥發(fā)生比例。結果：護理后，實驗對照組的患者手術平均時間、住院平均時間、術后首次排氣時間以及并發(fā)癥發(fā)生比例顯著優(yōu)于常規(guī)對照組，P<0.05。結論：對老年急性胃穿孔患者患者護理方式上采用常規(guī)護理干預措施+針對性護理干預措施聯(lián)合方式，可顯著提高患者的護理效果，并對提高手術效果和降低并發(fā)癥發(fā)生比例，具有較為優(yōu)秀的效果，值得參考。

關鍵詞：急性胃穿孔;分娩;針對性護理;老年

胃穿孔屬于潰瘍病患者常見并發(fā)癥之一，屬于最為嚴重的一種，一般會分為慢性胃穿孔以及急性胃穿孔[1]，其中又以急性胃穿孔最為嚴重。在臨床上，此疾病的發(fā)病人群中有較大比重是老年群體。而老年群體本身一體多病，其治療后相應的恢復存在一定難度，因此，為探究護理干預對老年急性胃穿孔患者手術效果和預后的影響，篩選我院2019年1月至2020年5月收治的108例老年急性胃穿孔患者，開展本組研究，現研究結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

入組對象為我院2019年1月至2020年5月收治的108例老年急性胃穿孔患者，隨機分為實驗對照組和常規(guī)對照組。實驗對照組54例，年齡62～83歲，平均年齡（71.34±1.51）歲，發(fā)病到診時間1～6h，平均年齡（3.2±0.4）h，男30例，女24例。對照組54例，年齡62～84歲，平均年齡（71.48±1.14）歲，發(fā)病到診時間1～7h，平均年齡（3.3±0.5）和，男29例，女25例。本次臨床研究經院倫理委員會批準通過，兩組本次共同參與研究實驗結果患者均在各自本人已經知曉本次共同參與研究實驗，且其患者家屬個人均持相同研究意見的基礎情況下共同參與開展，針對本次兩組共同參與研究實驗結果患者的相關個人信息基本資料使用情況分別進行比對后，無較大差異并且無任何客觀統(tǒng)計學性和事實提示意義（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)對照組 單獨采用采用常規(guī)護理干預措施，基本內容基本為：根據醫(yī)囑給予常規(guī)飲食、運動、用藥等護理干預措施。

實驗對照組 采用常規(guī)護理干預措施+針對性護理干預措施，基本內容基本為：

①、針對性術前干預措施：護理人員對患者實際狀態(tài)進行有效評估，收集患者既往病例，了解患者相應其他疾病以及當時當下生理狀態(tài)，根據患者相應水電解質情況，預先準備可能需要采取的各種護理干預措施。進行患者血管選擇的參考意見提供。并對患者講解相應治療方案以及展示相應病例治療成功案例，讓患者有所了解，增加對治療成功的信心。輔助患者做好手術準備。

②、針對性術中干預措施：術中密切監(jiān)管患者個性生理指標，與醫(yī)生保持有效溝通，確保患者順利進行手術。

③、針對性術后干預措施：術后做好交接工作，對患者生理指標進行有效監(jiān)管。輔助患者進行休息，告知患者麻醉后會出現的反應，讓患者有所心理準備。觀察患者情況，盡可能越早鼓勵患者下床運動越好，飲食上，首先給予患者進行胃腸排空，前期給予引流液，后期攝入半流食到軟食和正常飲食的過度。禁止食用會引發(fā)脹氣以及具有刺激性的食物[2]。

1.3觀察指標

比較兩組相應接受護理干預后相關手術效果以及并發(fā)癥發(fā)生比例。并發(fā)癥以休克、感染、器官衰竭作為主要參考依據。

1.4統(tǒng)計學分析

本組織的實驗對所涉及的得到的實驗數據定量信息統(tǒng)一分析采用了spss21.0軟件系統(tǒng)進行定量分析。

2結果

2.1對比兩組護理效果

護理后，實驗對照組的患者手術平均時間、住院平均時間、術后首次排氣時間以及并發(fā)癥發(fā)生比例顯著優(yōu)于常規(guī)對照組，P<0.05。見下表1：

3討論

急性胃穿孔多需要手術治療干預，而后需要給予相應的放置鼻胃管抽吸胃內容物，輸液補充水與電解質，應用抗菌藥物預防腹腔繼發(fā)感染等后續(xù)治療護理方案[3]。對于老年群體，無論是治療還是護理，都存在一定難度，因此常規(guī)護理方案效果往往不是特別明顯，而針對性護理方案能夠有效對既定護理方案進行分析，而后結合患者實際情況和最大護理目的給予患者相應護理方案效果[4]。而結合研究結果顯示：護理后，實驗對照組的患者手術平均時間、住院平均時間、術后首次排氣時間以及并發(fā)癥發(fā)生比例顯著優(yōu)于常規(guī)對照組，P<0.05。

綜上，對老年急性胃穿孔患者患者護理方式上采用常規(guī)護理干預措施+針對性護理干預措施聯(lián)合方式，可顯著提高患者的護理效果，并對提高手術效果和降低并發(fā)癥發(fā)生比例，具有較為優(yōu)秀的效果，值得參考。

參考文獻：

[1]梁岑. 護理干預在腹腔鏡下急性胃穿孔修補術期的效果分析[J]. 飲食保健， 2019， 6（010）：155.

[2]王艷君. 基于FTS理念的護理干預在急性胃穿孔患者圍手術期的應用[J]. 河南醫(yī)學研究， 2020， v.29（14）：175-177.

[3]張春燕，李桂玲，汪祖蘭.PDCA循環(huán)管理護理聯(lián)合人性化護理對腹腔鏡胃穿孔修補術后患者預后和護理效果的影響[J].河北醫(yī)藥，2021，43（01）：153-155+159.

[4]范玉紅， 劉子涵. 老年患者急性胃穿孔的護理觀察[J]. 健康之友， 2019， 000（008）：266-267.

（廣西省柳州市柳鐵中心醫(yī)院 廣西柳州 545007）