腦卒中后睡眠障礙的病因及治療研究進(jìn)展

許子涵

【摘要】隨著我國人口老齡化以及人們的物質(zhì)生活水平極大的提升，當(dāng)前我國腦卒中患者人數(shù)及比例均呈現(xiàn)上升趨勢，腦卒中具有發(fā)病快、致死率、致殘率高的特點，且腦卒中患者在患病后還會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，其中睡眠障礙是腦卒中患者中最常見的并發(fā)癥之一。腦卒中患者在患病后身體狀態(tài)較差，而睡眠障礙導(dǎo)致患者睡眠不足無疑會進(jìn)一步損傷患者身體。因此本文對腦卒中后睡眠障礙產(chǎn)生的病因進(jìn)行了分析，并提出了相關(guān)治療方式。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;睡眠障礙;病因分析;治療研究

一、腦卒中睡眠障礙的病因分析

（一）神經(jīng)系統(tǒng)

人類睡眠情況與神經(jīng)系統(tǒng)有著密切的聯(lián)系，而腦卒中患者的病灶位置位于神經(jīng)中樞系統(tǒng)，因此腦卒中患者在病發(fā)后可能引起神經(jīng)中樞系統(tǒng)損傷進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)睡眠障礙。根據(jù)相關(guān)學(xué)者研究表明：在腦部神經(jīng)組織中與睡眠相關(guān)的部位較為廣泛，基底節(jié)、視交叉上核、皮質(zhì)等部位出現(xiàn)損傷都有可能造成患者出現(xiàn)睡眠障礙。另外有學(xué)者研究表明：腦卒中患者出血部位與睡眠障礙也具有密切關(guān)系，一般來說，患者出血部位在大腦皮質(zhì)以下更容易出現(xiàn)睡眠障礙，同時出血部位在大腦左側(cè)比出血部位在大腦右側(cè)更容易出現(xiàn)睡眠障礙。除此之外，還有學(xué)者認(rèn)為腦卒中患者睡眠障礙與神經(jīng)遞質(zhì)的含量有密切關(guān)系，在腦卒中患者病發(fā)后，患者腦部神經(jīng)遞質(zhì)釋放量改變，正是由于神經(jīng)遞質(zhì)含量的改變導(dǎo)致了腦卒中患者出現(xiàn)睡眠障礙。由于影響睡眠的神經(jīng)系統(tǒng)部位較多，目前關(guān)于腦卒中睡眠障礙神經(jīng)系統(tǒng)方面的病因尚未明確，目前腦卒中睡眠障礙病因分析仍處于研究階段。

（二）精神系統(tǒng)

根據(jù)相關(guān)研究表明，由于腦卒中患者患病后致死、致殘率較高，且伴隨著疼痛的折磨，因此在腦卒中患者中，抑郁、焦慮是一種常見的并發(fā)癥，而當(dāng)腦卒中患者出現(xiàn)抑郁癥狀或焦慮癥狀時，其睡眠質(zhì)量情況通常較差，因此抑郁、焦慮癥狀也被認(rèn)為是腦卒中患者睡眠質(zhì)量較差的病因之一。

（三）呼吸系統(tǒng)

阻塞性睡眠呼吸暫停也是腦卒中患者睡眠障礙常見的病因之一，當(dāng)出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停時，患者的睡眠時間將變短，且患者的睡眠質(zhì)量也將急劇下降，深度睡眠時間將變短，不僅如此，相關(guān)學(xué)者經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停還會導(dǎo)致患者腦部缺氧、影響患者睡眠結(jié)構(gòu)，進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)性損傷加劇。

（四）疼痛

在腦卒中患者接受治療期間常常便隨著腦部疼痛，以及偏癱等病狀，腦部的疼痛以及偏癱等癥狀將導(dǎo)致患者因疼痛感受難以入眠，除此之外，疼痛與偏癱病狀還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，導(dǎo)致睡眠障礙情況進(jìn)一步加劇。

二、腦卒中睡眠障礙治療方法

（一）藥物治療

當(dāng)前在治療腦卒中患者的睡眠障礙過程中，腦卒中患者的睡眠障礙的主要治療方式為藥物治療，基于患者入眠難、情緒抑郁以及身體疼痛的現(xiàn)狀，患者在治療的過程中服用的藥物主要是鎮(zhèn)靜催眠類藥物、抗精神病藥物、抗抑郁焦慮藥物。但在開具相關(guān)藥物的過程中，醫(yī)生需要注意幾個原則：首先，由于精神類藥物對于患者的身體具有一定的損害，因此在選擇藥物的過程中要盡量選擇副作用較小的藥物;其次，在藥物的劑量安排方面，需要根據(jù)患者的情況適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，使得藥物的劑量能夠治療患者睡眠障礙狀況的同時，能夠盡量降低藥物對患者身體造成的副作用;最后，在開具藥物的過程中需要對癥下藥，通過詢問及觀察患者的睡眠情況來判斷導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠障礙的原因，進(jìn)而準(zhǔn)確地為患者開具相關(guān)治療藥物。在腦卒中患者睡眠障礙的治療過程中，最為常見的藥物包括：酒石酸唑吡坦片、右佐匹克隆、曲唑酮、阿普唑侖等。

（二）中醫(yī)治療

中醫(yī)認(rèn)為患者出現(xiàn)睡眠障礙的主要原因是氣血逆亂、陰陽失調(diào)，因此在治療睡眠障礙的過程中需要為患者開具去淤血、通氣的藥物。當(dāng)前中草藥中苯二氮?類藥物經(jīng)研究證實對于治療睡眠障礙有明確的幫助，因此在中藥治療的過程中，經(jīng)常使用這類藥物進(jìn)行治療。除此之外，針灸也是中醫(yī)治療睡眠障礙過程中的主要手段之一，目前臨床上在使用針灸方式治療腦卒中患者睡眠障礙的過程中，通常針灸選取的部位為督脈和手少陰心經(jīng)的腧穴，經(jīng)臨床研究表明，使用針灸治療能夠明顯改善腦卒中患者睡眠障礙情況。

（三）物理運動治療

長期服用助眠類鎮(zhèn)定藥物，可能會導(dǎo)致患者后期康復(fù)訓(xùn)練受阻，除此之外，鎮(zhèn)定藥物通常具有一定的成癮性和依賴性，因此在治療腦卒中睡眠障礙的過程中需要慎重應(yīng)用。而物理運動治療方式對患者幾乎沒有副作用，且通過物理運動治療方式能夠有效增強(qiáng)患者的呼吸功能以及心血管功能，進(jìn)而改善患者全身的身體情況。根據(jù)研究表明不同的物理運動刺激方式對于患者的睡眠障礙治療作用效果不盡相同，因此在使用物理運動治療方式之前需要詢問患者身體情況以及睡眠情況，進(jìn)而為患者提供個性化運動治療方案。

（四）心理治療

腦卒中抑郁情緒以及焦慮情緒也是導(dǎo)致其出現(xiàn)睡眠障礙的重要原因，而這些情緒通過心理治療能夠得到一定的緩解，進(jìn)而改善患者的焦慮、抑郁情緒，使其能夠更好地入眠，因此心理治療也是緩解患者睡眠障礙的重要方式，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)相關(guān)負(fù)面情緒時，應(yīng)該及時采用心理治療方式緩解腦卒中患者的負(fù)面情緒。

三、總結(jié)

睡眠障礙是腦卒中患者常見的并發(fā)癥，而當(dāng)患者出現(xiàn)睡眠障礙時，會導(dǎo)致腦卒中患者的身體進(jìn)一步惡化，不利于腦卒中患者的治療和后續(xù)康復(fù)，因此在腦卒中患者出現(xiàn)睡眠障礙時，需要及時尋找腦卒中患者出現(xiàn)睡眠障礙的原因，并采取對癥治療措施為腦卒中患者進(jìn)行治療。

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