如何加強眼科護理安全

魏靜

摘要：本文針對眼科護理中存在的安全隱患，逐一分析眼科護理風險發生的原因， 提出相應的防范措施， 為提高眼科護士預見風險和應對風險的能力提供參考。

關鍵詞：眼科護理;護理安全;防范措施

1 ?前言

護理安全一般是指患者在接受護理的全過程中不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理機體結構或功能上的損害障礙缺陷或死亡[1]。眼的結構精細，即使輕微的損傷都能引起視力減退，甚至視力喪失，給個人、家庭和社會造成難以估量的損失[2]。因此，如何加強眼科護理工作中的護理安全至關重要。本文針對眼科護理中存在的安全隱患，逐一分析眼科護理風險發生的原因， 提出相應的防范措施， 為提高眼科護士預見風險和應對風險的能力提供參考。

2 ?眼科護理中的安全隱患

2.1 護理安全意識的不足

由于眼科患者視力障礙，在住院期間可能發生跌倒，墜床、誤食、暗室內碰傷等安全問題，護理安全隱患包括健康教育不足，護理人員水平參差不齊的現象，思維模式固定，對新知識新技術接受較慢，在執行新的醫療規范和要求時，很難及時做到準確到位。在危急狀況時應對能力的欠缺，搶救設施有限，護士缺乏緊急事態的足夠應對能力。

2.2 護理質量監控制度管理的欠完善

提高護理質量，確保護理安全是首要任務，加強護理質控是提高護理質量的重要環節。眼科手術前，中，后的護理內容和特點有特殊性，質量檢查重點亦各不相同。原有的制度和職責和護理質量考核標準不全面，且缺乏針對性。健全護理安全制度管理，保障患者生命安全，減少質量缺陷，提高護理水平，控制或消滅不安全因素，讓事態消滅在萌芽階段，避免發生護理缺陷和事故。

2.3 對患者新要求適應能力的欠缺

隨著醫療衛生體制改革的不斷深化，人們的價值觀和利益格局也發生了改變，給眼科護理提出了更高的要求。法律知識的普及和人們文化生活水平的提高，患者及其家屬法律意識及維護個人權利的意識不斷增強，患者對病情、檢查、用藥、治療、護理等流程的雙向信息透明度要求增高。如果眼科護理人員面對新形勢的準備尚不足，受傳統醫療觀念局限，服務不到位，容易產生矛盾。

2.4 影響眼科住院患者安全危險因素

由于眼科患者視力障礙，在住院期間發生跌倒，墜床、誤食、暗室內碰傷等安全問題的概率比一般患者高，環境對老年人的安全問題尤其重要。眼科患者肢體協調功能減退、靈敏性降低及對居住環境適應較差，病區環境中地面不平整或地面上有積水、過暗燈光、浴室或走廊缺乏扶手、病床無床欄，以及地面光滑、潮濕、有果皮，病房內設施多，俯臥時間過長等因素均可使患者站立不穩而跌倒，可能發生跌倒等意外的潛在危險因素。

2.5 用藥過程中存在的隱患

縮瞳眼水，擴瞳眼水，備用藥品混放，藥物劑量、劑型不熟悉，藥物配伍禁忌報告意識不強，注意事項告知不到位等均有可能存在安全隱患。

2.6 健康教育不到位

有利于疾病康復和不利于疾病康復的知識掌握不好，如視網膜脫離患者玻璃體切割后聯合惰性氣體注入時禁止乘坐飛機;需要俯臥位的患者胸部不能長時間壓迫，以免靜脈回流障礙使頭部供血不足，引起視神經缺血最終視力下降，這些如果沒有及時告知患者，將會給患者帶來安全問題。

3 ?加強眼科護理安全是的措施

3.1 強化安全意識，加強安全管理

注重護理人員業務培訓，針對眼科護士的現狀，以多渠道、多層次、多形式的方式加強業務培訓、提高綜合技術水平，牢固樹立“以人為本，安全第一”的觀念，提高護士風險意識。我院護理部要求每位護士必須定期業務學習，并組織法律法規學習及繼續教育培訓;組織護士搶救技術操作和無菌技術培訓等;組織相關人員學習國內外新知識、新業務，提高自身素質，加強安全管理。

3.2 建立健全規章制度，成立護理質控小組

按照醫療護理規范原則，建立現代整體護理模式，按照護理常規指導標準，制定了規范化的眼科護理工作職責、制度、眼科護理質量考核標準，制定切實可行的眼科護理工作安全目標管理實施方案。確保眼科護理質量，成立護理質控小組，眼科護士長每天有重點檢查護士儀表、勞動紀律、護理操作、消毒隔離、各班次工作完成情況，針對存在問題進行整改并組織復查。

3.3 提高管理能力

質控小組由科室的一線護士參加，改變了醫院護理質量由護理部、護士長檢查，護士被動接受檢查、服從管理的現狀，使護士對質量管理有了新的認識，提高了護士主動參與管理的意識，發揮了每位護士的主觀能動性，讓每位護士都參與到護理質量管理中，使護理質量得到保證和落實。通過質量檢查、討論分析，使護士的管理能力得到不斷提高，及時發現護理管理中存在的問題，同時拓展了護理管理工作的深度和寬度，使各項管理工作不斷改進和完善。

3.4 提高護理技術

眼科病種多、用藥種類多、給藥途徑徑多，因而護理技術相對復雜。護士必須了解、掌握眼科所有藥物的藥理作用和各種給藥途徑的操作方法。而且近年來，老年和嬰幼兒病患增多，雙眼視力障礙，也增加了護理技術的復雜性。為提高專科護士素質，我科重視護士在職學習，有計劃地請主任醫師講?？评碚撝R，請主管護師講專科護理及治療操作，并要求護士參加院內各種護理學術活動，還將年輕護士輪流抽到眼科治療室學習各種治療檢查操作，從而在提高護士?？萍夹g操作技能的同時，也提高了?？谱o理質量。

3.5 加強健康教育工作

健康教育的根本目的是幫助患者及家屬自愿的接納有利于健康的行為和生活方式，減少影響健康的危險因素，從而預防疾病，促進健康。眼科護理健康教育工作，使患者深入細致地全面具體的掌握眼科疾病機制和預防措施，提高了患者健康意識，減少和預防眼科疾病的發生、發展，提高生活質量;通過健康教育可幫助患者了解病情，增加了治療透明度，維護患者的知情權，提高患者的滿意度;通過健康教育減輕了患者疾病壓力和心理負擔，能積極配合治療與護理，增加護患接觸和了解，促進護患交流和溝通，最大限度地避免護理糾紛的發生，密切護患關系;通過健康教育促使護士熟悉病例和大量的學習材料，提高了護士的學習積極性，提高了理論知識水平和業務素質。

3.6 加強細節管理，保障眼科護理安全

為患者提供舒適、安全的病房環境，保持地面清潔干燥，病區通道通暢，安全設施完好，對年老患者重點防護，加強巡視，加床欄，建立以患者為中心的整體護理模式，實行優質護理。

4 ?結論

綜上，只有加強眼科護理質量管理，向先進的管理方式看齊，對護士進行職業道德教育和業務技術培訓，提高全體護士的整體素質，才能提高眼科護士預見風險和應對風險的能力，從而全面提高眼科護理安全。

參考文獻：

[1]左月燃，對加強護理安全管理的認識和思考，中華護理雜志，2004， 39（3）.

（烏海市人民醫院 ?內蒙古烏海 ?016000）