階段性心理護理對原發性肝癌患者疼痛及睡眠質量的影響

李瑜

摘要：目的探討和分析階段性心理護理對原發性肝癌患者疼痛及睡眠質量的影響。方法選取我院于2018年10月～2019年10月期間收治原發性肝癌接受栓塞術介入治療患者60例，按照數字表法分為兩組，對照組（30例）術后接受常規護理干預，觀察組（30例）術后實施階段性心理護理干預。根據視覺模擬評分法（VAS），對比兩組術后6小時、12小時、24小時、48小時等各時間段疼痛評分;根據匹茲堡睡眠質量評定量表（PSQI），對比兩組干預前后入睡時間、睡眠時間、睡眠效率等各項評分。結果觀察組術后6小時、12小時、24小時、48小時等各時間段VAS評分均低于對照組，組間有差異（P<0.05）;干預前兩組各項PSQI評分無差異（P>0.05），干預后觀察組入睡時間、睡眠時間、睡眠效率等各項評分優于對照組，組間有差異（P<0.05）。結論對原發性肝癌接受栓塞術介入治療后實施階段性心理護理干預，可有效降低術后疼痛程度，改善患者睡眠質量，提高臨床效果，值得推廣。

關鍵詞：階段性心理護理;原發性肝癌患者;疼痛;睡眠質量;影響

引言

原發性肝癌（primarylivercancer，PLC）是臨床常見的消化系統惡性腫瘤，其惡性程度高、復發率高、五年生存率不足10%。罹患肝癌作為重大生活應激事件，不僅給患者帶來疾病痛苦，同時還使其產生巨大精神壓力，焦慮、恐懼、抑郁等負性情緒尤為突出，巨大的精神壓力為患病后生活質量及患者心理護理帶來諸多難題。隨著臨床心理護理研究的深入，臨床心理護理學者倡導轉換視角，護理人員應更多關注如何引導患者接受疾病、積極應對、提高恢復能力。心理彈性譯自英文單詞“Resilience”。美國心理學會將其定義為個體面對逆境、創傷、悲劇、威脅或重大壓力事件時能良好處理及適應的能力，也就是指個體在面對壓力時表現出的較強內心不降反升的反彈能力。雖然目前研究者們對該名詞的概念尚未明確統一，但對其主要表現及心理特征已形成的共識，即面對壓力源、增加適應性、恢復正常行為表現和保持心理健康。基于此，本次探究階段性心理護理對原發性肝癌患者疼痛及睡眠質量的影響，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2018年10月～2019年10月期間收治原發性肝癌接受栓塞術介入治療患者60例，按數字表法分為兩組，對照組30例，男性18例，女性12例，年齡37～65歲，平均年齡49.75±3.68歲，理分期Ⅰ期17例，Ⅱ期10例，Ⅲ期3例。觀察組30例，男性19例，女性11例，年齡35～64歲，平均年48.98±3.61歲，病理分期Ⅰ期16例，Ⅱ期12例，Ⅲ期2例。對比兩組患者男女比例、年齡等基線資料無差異（P>0.05），有可比性。

納入標準：①所有患者經過相關血清標志物檢查，均確診為原發性肝癌，符合相關部門制定的惡性腫瘤臨床診斷標準;②均存在肝部疼痛、腹脹等臨床表現。③本次研究內容均已告知患者、家屬及本院倫理委員會，經同意并簽訂相關知情文件。

排除標準：①合并腦部等重要臟器功能障礙;②合并智力障礙或依從性較差等不能配合治療的患者;③合并存在血液疾病及其他惡性腫瘤的患者。

1.2方法

對照組采取常規護理。觀察組采取，具體內容如下：（1）睡眠護理管理。肝癌術后疼痛容易導致患者睡眠質量變差，進而影響術后恢復速度，護理人員借助匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）評估患者睡眠質量，為其制定合理的作息時間，督促其嚴格遵循作息時間，每日睡前1h讓患者家屬幫助患者進行溫水泡腳，適當按摩腳底穴位，睡前30min護理人員與患者開展簡單的溝通，幫助其放松心情，然后調節室內燈光光線，保持病房內安靜，播放助眠解壓的輕音樂幫助其快速入睡;睡眠嚴重紊亂患者遵醫囑服用睡眠輔助藥物。（2）心理疏導。護理人員注意關注患者肝癌術后心理變化，當患者因疼痛產生煩躁、抑郁等消極情緒時，在進行有效鎮痛的同時給予其心理疏導與安撫，告知患者家屬多陪伴、鼓勵患者，互相分享每天遇到的開心事情，進而改善患者的心情;護理人員要求患者每天記錄疼痛日記，并在間隔2～3d后進行回溯，體會自己當時的心情和疼痛感受，有助于改善患者當下心境，以積極的心態應對疼痛。

1.3統計學方法

采用SPSS23.0對研究對象采集的數據進行分析處理，計量數據采用（ ）表示;計數資料采用%表示，使用χ2對數據進行校檢;P>0.05為差異無統計學意義。

2結果

2.1對比兩組各時間段VAS評分見表1

2.2對比兩組干預前后睡眠質量評分見表2

3討論

護理人員應對老年原發性肝癌患者及時進行FCR評估，識別高危患者并采取相應的干預措施，可引導患者采用積極的應對方式來緩解心理壓力，降低FCR水平，進而提高生活質量和主幸福感。

結束語

綜上所述，對肝癌患者應用心理護理，可以改善患者生活質量，促進快速康復，值得推廣和運用。

參考文獻：

[1]高崔，唐曉靜.階段性心理干預在行原發性肝癌患者介入栓塞術治療過程中的護理效能評價[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，6（32）：105+110.

（贛州市人民醫院 ?江西贛州 ?341000）