腫瘤科護士工作壓力源現況及影響因素研究

韓妤妤

摘要：近年來，惡性腫瘤的發病率和病死率呈不斷上升態勢。癌癥患者不斷增加，對腫瘤科護士的需求越來越大，為了提高患者的生活質量，對護士的綜合素質也有了更高的要求，加重了腫瘤科護士的職業壓力。不僅如此，腫瘤科護士還擔任著高級護理實踐者、護理教育者、臨床顧問、系統支持者和協調者、護理服務創新者等多種類型角色，面臨著更多的挑戰與考驗，如腫瘤科室高風險的工作環境、特殊的患者類型等，還要面對競聘、晉升、家庭、學習等各方面的壓力，腫瘤科護士便成了職業倦怠的高發人群。目前，降低腫瘤科護士職業倦怠發生率，已成為護理管理者亟待解決的問題。現將腫瘤科護士職業倦怠現狀及干預的研究進展綜述如下。

關鍵詞：腫瘤科;共情疲勞;影響因素

引言

共情疲勞（CF）屬于繼發性創傷壓力（STS）范疇，是指協助者為受助者提供協助服務時，因共情投入或受助者負擔痛苦的影響，導致其自身能量或興趣下降，而出現工作倦怠，且伴有身心不適。約93.6%～94.3%的護理人員曾經歷創傷性突發事件，超過80.00%的護理人員感到工作壓力大，長時間處于充滿“應激源”的高壓環境，極易誘發共情疲勞因腫瘤科護士工作強度大、患者負性情緒嚴重，護理人員多伴有不同程度的心理問題，導致其出現工作倦怠、情緒低下的狀況，對臨床護理工作產生了極大影響。本研究基于共情疲勞自我評估量表評價護理人員共情疲勞現狀，分析共情疲勞影響因素。

1腫瘤科護士的工作壓力源狀況

中國護理事業發展規劃綱要中提出：應加強護理人員隊伍能力建設，全面提升護理服務能力和專業技術水平。護士不僅要做好基礎護理，配合醫生提供一些必要的治療手段，還要采取一些有效的干預措施，以提高護理質量，提供令患者滿意的服務。這就導致護士的崗位職責在不斷拓展且日益豐富，醫院對護理人員綜合能力的要求有了更高的標準。為了提升護士的綜合水平，使其能迅速適應高強度的臨床護理工作，提高其工作績效，保證臨床工作的質量，要求護士不僅要擁有豐富的專業知識，還要掌握其他多學科知識，如心理學、社會學、人文學等，更要有嫻熟的操作技能，給腫瘤科護士帶來了巨大的職業壓力。

2腫瘤科護士工作壓力影響因素

2.1自身職業價值觀

研究表明，專注、樂觀及奉獻等積極的職業價值觀念對同情心滿意有正向預測作用，且護士Pro-QOL對工作投入有正向預測性。職業認同度越高的護士，更能認同自身角色與護理行業神圣的價值觀，認識到自身對患者的積極影響，同情心滿意水平越高，更愿意提高其工作投入，從而也提升了整體護理質量。心理授權作為認同自身角色的一種心理內在激勵機制，對護士Pro-QOL具有正向預測作用，當護士感到的授權水平越高，其自尊心越高，所感受到的工作壓力越小，從而職業BO水平越低。自我實現是指個體為實現自我價值和人生目標的內在成長，是馬斯洛需求層次理論的最高需求，護士自我實現水平越高，更易具有包容心與責任心，其身體健康、心理健康、道德健康和社會功能健康結合的越好，更易從工作中獲取滿足感與優越感。調查結果顯示，認為自身不能勝任工作的護士比能勝任工作的護士同情心滿意程度高。因此，護士應當在護理管理者的指導下，樹立自身積極的職業價值觀念，明確自身準確定位，合理規劃職業生涯，爭取更多的晉升、培訓和進修等機會，提高自身成就感。

2.2學歷狀況

學歷狀況是影響腫瘤科護士共情滿意度的影響因素之一，且學歷水平越高者共情滿意度越高。學歷水平偏高者專業知識水平越高，可實現對PICC、癌痛評估、各類心理量表的靈活應用，對腫瘤治療藥物、治療措施具有清晰認知，且具有良好的人力溝通能力，能實現對應激源的有效處理，故共情滿意度更高。

2.3年齡及工齡

工作年限及年齡對護士職業倦怠有著重要影響。據研究發現，不同的年齡階段、工齡對職業的成就感也均不相同，21～25歲和40歲以上的護士職業成就感最高，工齡在1年以下的護士職業成就感最低。工齡在1年以下的護士可能由于專業知識尚不牢固、經驗缺乏、操作技術不夠嫻熟，需要進行長期培訓和鍛煉，因此壓力會更大;40歲以上的護士可能是因為工作已經步入正軌、閱歷豐富、對周圍環境熟悉與同事相處和睦，因此沒有太多的心理壓力，已經完全融入工作中，職業成就感高。

結束語

綜上所述，腫瘤科護理人員中、重度共情疲勞護士占比最大，且共情疲勞影響因素有學歷狀況、婚姻狀況、職業認知、健康狀況、社會支持。臨床共情疲勞干預對象應重點關注學歷水平低、健康狀況差、社會支持不足、職業認知不足的已婚護理人員。

參考文獻：

[1]黎軼麗.腫瘤科新護士在ICU短期培訓后護理危重病人的心理體驗[J].現代養生，2019（24）：217-218.

[2]程秀麗，成芳.安心茶話屋在腫瘤科護士死亡教育中的應用[J].中華護理雜志，2019，54（12）：1777-1781.

[3]孫娜，姜桂春，雍秀偉，馬思平.腫瘤科護士職業使命感、工作負荷與工作滿意度之間關系研究[J].解放軍預防醫學雜志，2019，37（11）：174-176.

（贛州市人民醫院腫瘤科 ?江西贛州 ?341000）