胸心外科開展優質護理的體會

杜麗娜

摘要：目的 ?探討優質護理在胸心外科手術患者的應用體會。方法 ?重視術前健康教育、術后各種管道及壓瘡的預防等措施，確保病人以心理、身體都處于最佳的舒適狀態接受手術治療，促進病人早日康復。結論 ?大大提升了胸心外科護士的整體素質和專業技能，提高病人的滿意度。

關鍵詞：優質護理;胸心外科;基礎護理質量

隨著護理學的發展對護理隊伍的要求越來越高，在 “以病人為中心”的護理模式下，不但要有熟練的技能，還要有安全有效的優質護理服務。在解除病人軀體疾病痛苦的同時，還要重視病人心理的舒適滿意。我科將優質護理應用于臨床取得了很好的效果，現報告如下：

1 ?便民箱與微波爐的實施

給病人的日常生活帶來較大的方便，便民箱雖小，卻發揮了很大的作用，指甲鉗、針線、衣扣等物品一應俱全，拿取方便。微波爐更是給病人帶來了很多方便，患者家屬從家里帶來的湯、飯菜再也不用擔心加熱不便的問題，很大程度上方便了患者的飲食需求。

2 ?基礎護理得到了很好的落實

晨晚間護理更加到位，尤其是手術的病人、術后臥床生活不能完全自理者，協助患者洗臉、漱口、梳頭、更衣及足部護理，某些重病人的床上洗頭、床上擦浴、傾倒引流液、修剪指甲、喂藥到口等，責任護士時常下病房，關注病人的進食情況，噓寒問暖。

3 ?健康教育更加到位

3.1評估分析 評估患者全身置管的情況，分析管道使用的必要性和安全性，將必需管道的數量降到最低，將非必需的管道及時清理掉，填寫管道護理風險評估表，包括管道種類，患者意識的評估及護理防范措施等[1]。

3.2管道標識 將管道名稱、留置時間、進入體內導管長度等粘貼于不同管道上。同時在管道進出處做如染色標記或用線結扎以助于了解管道的滑脫情況，盡量把管道所接的容器放在同側的床邊，以便于患者活動及病情觀察。

3.3規范管理 ?嚴格做到“管道妥善固定，無菌操作，保持引流通暢，準確記錄引流量”。嚴密觀察病情以及時發現問題、解決問題，并予以跟蹤記錄。

3.4健康教育 ?告知患者及家屬管道的重要性并指導其具體保護方法，認真做好宣教，床頭掛有“防止各種管道滑脫”的標識牌;換瓣術后患者宣傳手冊發放到手，責任護士反復下病房為患者做詳細的介紹與講解，讓患者了解到自己疾病的相關知識及術后注意事項，宣教手冊有針對性（每個病房都懸掛有胸心外科疾病的健康教育資料），使患者及家屬更直接了解自身疾病的相關信息。

4 ?生活護理當中蘊含了大量的技術知識

4.1責任包干 實施包床到護，責任到人。實施優質護理前，由一名護士負責所有患者的護理，護士忙于完成常規治療和護理工作，沒有時間與患者溝通及更好的觀察病情;實施優質護理后，責任護士的責任心有了很大的提高，且有充足的時間去做好患者的基礎護理，尤其特別重視對患者病情和自理能力的評估，評估之后發現患者能夠自己洗漱，我們應當鼓勵患者自己做。一方面可以減少并發癥，預防長時間臥床可能導致的肺炎、尿路感染等;另一方面促進健康，幫助患者盡快恢復自理能力，這就要求我們的責任護士必須掌握專科疾病相關知識，發揮專業技術水平。

4.2夯實基礎護理 據文獻報道，臥床患者肺部感染發生率達10%[2]，嚴重危及患者生命安全。鼓勵患者有效咳嗽、深呼吸，教會患者使用呼吸訓練器，責任護士為患者提供氣球并教會患者吹氣球，不僅能幫助虛弱患者的肺活量達到手術條件要求，還能促進術后患者肺復張，既簡單又方便，大人小孩都可以接受，避免患者手術后因切口疼痛懼怕咳嗽或深呼吸而延緩肺復張，以致肺部感染。胸部手術后患者由于害怕疼痛而不愿意翻身，局部組織長期受壓容易發生壓瘡，因此，責任護士對不能自行翻身者至少每2-4小時協助翻身一次，班班交接，將各種措施落實到位，每天為臥床患者擦洗外陰，留置尿管患者每天用碘伏消毒尿道口2次。

4.3降低導管滑脫風險 ?護理安全是護理質量的基礎，對住院患者導管滑脫危險度評估表的臨床應用，使胸心外科導管護理更加規范化，提高了護士對留置導管的風險評估和預測能力，對于剛從手術室置管回病房的患者都一一重新規范化固定導管，加強防管道滑脫宣教，教會患者及家屬如有不適及時使用床旁呼叫器，大大降低了導管脫落的發生率，確保了管道護理安全，提高了護理質量。

5 ?體會

胸心外科開展優質護理以來，主動服務意識強了，基礎護理服務更細、更實、更到位了，責任護士深入病房觀察病情，進行床邊護理，用專業知識和專科技能去護理每一位病人，及時為醫師提供患者的病情信息，責任護士對患者實行全面、專業、連續的整體護理，將基礎護理和專科護理有機結合，加強基礎護理的落實，提升基礎護理質量，提高患者滿意度，力爭達到患者滿意、政府滿意、社會滿意的目標。

參考文獻：

[1]丁飚，伍愛群等.管道護理流程圖在心胸外科住院患者中的應用.護士進修雜志，2007，22（22）：2040-2041.

[2]柯歡.優質護理服務對骨科患者并發癥和醫院感染率的影響[J].護理學雜志（外科版），2012，27（14）：60.

（烏海市人民醫院 ?內蒙古烏海 ?016000）