全面綜合和心理護理對髖關節置換術后患者依從性的影響

陳麗心

摘要：目的探討全面綜合和心理護理對髖關節置換術后患者依從性的影響。方法選取2019年1月至2020年4月在本院行髖關節置換術的50例患者，按照隨機數字排列的方式分組，1～25號患者為常規組（n=25），26～50號為研究組（n=25）。比較兩組患者護理效果、患者依從性及滿意度、不良反應發生情況。結果護理后，研究組患者Harris評分、Barthel指數高于常規組，VAS評分低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組依從率為96.00%，高于常規組的72.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組不良反應發生率低于常規組，滿意度高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論對行髖關節置換術的患者行全面綜合護理和心理護理，可提高護理質量，有效改善患者術后恢復情況，同時可以提升患者依從性，降低不良反應發生率，改善手術的預后效果。

關鍵詞：全面綜合;心理護理;髖關節置換術;患者依從性;影響

引言

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月至2020年4月在本院行髖關節置換術的50例患者，按照隨機數字排列的方式分組，1～25號患者為常規組（n=25），26～50號為研究組（n25）。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性，見表1。本研究經本院倫理委員會批準。

1.2方法

①心理護理：術前多次與患者進行溝通，詳細了解患者病痛情況，取得其密切配合，評估患者心理狀態，給予針對性心理疏導，逐步消除患者擔心、焦慮、恐懼等不良情緒。同時播放一些輕柔舒緩的音樂，放松患者的心態，告知術前的準備工作及注意事項，講解手術流程及假體的安全性，幫助患者進行心肺功能鍛煉，以便更好地面對手術。②術前護理：前全面了解患者病史，協助患者完成各項檢查，通過臨床對癥治療及護理消除影響手術的不利因素。術前2～3d指導患者進行床上排尿訓練，改善排尿反射。同時向患者講解手術相關知識、配合事項及術后康復鍛煉對促進功能康復的重要性。全面、科學、合理評估患者的身體狀況及手術耐受性，保證手術順利進行。③術后護理：嚴密監測患者生命體征，患者蘇醒后，下肢處于外展中立位，保持髖關節屈曲內呈90°。觀察雙下肢血運狀態，有無感覺異常，盡量避免挪動，以免對手術效果造成影響。④術后功能護理：患者術后盡早行功能康復訓練，患者要克服懼怕疼痛的心理，主動積極進行功能鍛煉，遵循個體化、漸進性、全面性的原則，活動中指導患者取外展中立位。術后1d搖起床頭，但不宜超過30°，進行上肢練習、健肢練習，主動做踝關節背伸跖曲運動，股四頭肌等長收縮運動，2次/d。患者需活動時可墊軟枕于腘窩處，應托起整個骨盆，保持膝關節10°～20°的屈曲。2～3d指導患者踝關節屈伸運動、膝關節屈伸鍛煉，行股四頭肌舒縮運動及小腿肌肉收縮運動，直腿抬高鍛煉，30次/d;主要做屈伸髖、膝、踝關節的運動，進行端坐訓練，時間為10～30min。4～7d行貼床臀肌舒縮、屈膝、髕骨推移等運動，患者雙手扶床頭行站立外展鍛煉和后伸鍛煉，20min/d;或者坐床邊進行膝關節屈曲鍛煉，20min/d;進行直腿抬高訓練時，直腿抬高的高度為30°左右，引流管和尿管拔除后可下床活動。術后8～10d，逐漸由坐位到站位訓練，開始行走訓練，鍛煉人員協助患者扶拐或助行器行走練習，2次/d。

2結果

2.1兩組護理前后Harris評分、Barthel指數、VAS評分比較

護理前，兩組Harris評分、Barthel指數、VAS評分比較差異無統計學意義;護理后，研究組患者Harris評分、Barthel指數高于常規組，VAS評分低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2兩組患者依從率比較

研究組依從率為96.00%，高于常規組的72.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.3兩組患者不良反應發生率、滿意度比較，見表4。

兩組不良反應發生率、滿意度比較差異均有統計學意義（c2=6.639、4.500，P=0.01、0.034）。

3討論

髖關節置換術是關節畸形、類風濕及風濕性關節炎終末期治療方式。可通過病變關節置換緩解關節疼痛、矯正畸形及恢復髖關節功能。盡管臨床手術效果徹底，但由于髖關節解剖復雜，手術時間長，術中患者失血量大，手術等創傷應激可能誘發患者并發癥發生，影響患者髖關節功能恢復，延長患者住院時間，加重患者經濟負擔。近年來康復護理已應用于多種外科手術中，如胃腸外科、婦產科等。通過各種康復鍛煉及住院指導降低患者住院相關并發癥發生。

結束語

綜上所述，骨科髖關節置換患者術后應用全面綜合和心理護理模式對比常規外科護理并發癥發生率顯著降低，治療后患者髖關節功能恢復效果顯著，患者依從性好，住院舒適度提高，患者滿意度高，適合臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]李燕.早期康復護理對全髖關節置換術患者康復效果的影響[J].中國醫刊，2019，54（12）：1344-1347.

（贛州市人民醫院 ?江西贛州 ?341000）