視網膜中央動脈阻塞的急救護理體會

董婷

摘要：由于部分醫護人員認為眼科急救護理屬于少數案例，缺乏急救護理的工作方法與經驗，在一定程度上影響了護理質量。視網膜中央動脈阻塞如果短時間內得不到治療，便會導致感光器不可以損害，因此，提高視網膜中央動脈阻塞的急救護理質量對挽救患者事例具有重要的意義。

關鍵詞：視網膜中央動脈阻塞;急救;護理

視網膜中央動脈阻塞多發于老年人，由于栓子栓塞、動脈痙 攣等原因引起，如果沒有得到快速的急救護理，將會錯失的重要時 機，造成患者的視功能永久損傷。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組房例共計 13 例 15 只眼，其中男性 9 例，女性 6 例，年齡在 45-65 歲之間，平均年齡 54 歲

1.2 臨床表現 均為突然發生，瞳孔散大，視力急劇下降，出現視網膜出現水腫。

1.3 護理方法

1.3.1 急救護理 在確診后，護士應當積極配合醫生進行搶救。視網膜中央動脈阻塞狀態下，視網膜短期缺血就可能為感官器造成 ? 不可挽回的傷害，最佳治療期間為出現癥狀后的 90min 內，否則將可能導致視力喪失。在醫師確診之后，可采取口頭醫囑的方式來應 ? 對緊密情況，避免錯過最佳的治療時間。

（1）為了緩解視網膜的缺氧狀態，需要對患者眼部采取低流量吸氧處理方法。應當以每分鐘 3 升的速率為患者眼部穩定供氧，這個時間一半要控制在 3—4 個小時，其目的為逐步改善視網膜的缺氧程度，協助患者眼部恢復正常的生理狀態。（2）在緩解缺氧后注射復方樟柳堿注射液以加強眼部血液循環。此外，硝酸甘油是門診為了實現急救應當常備的藥物，在患者眼部給予氧氣吸入后可以為患者舌下放置硝酸甘油含片，用量控制在 0.5mg 之內，用以加強眼部血液循環。（3）在進行常規處理后進行立即球后注射來有效緩解視網膜中央動脈阻塞所導致的動脈痙攣，654—2 注射液的用量應當嚴格控制在 10mg。在處理工程中動作應當盡量保持穩與輕，避免出現不當的操作損害患者眼部周圍神經而導致患者眼球出現出血的現象，為患者帶來更多的痛苦與負擔。（4）利用急救治理措施重新建立靜脈通道，一些擴血管的藥物可以起到很到的治療效果，如葛根素、丹參等等。（5）眼部按摩，指導病人進行規范的眼部按摩：適度的壓迫按摩眼球可以起到舒緩眼部神經壓力，促進眼部血液循環的效果，因此護士可以在急救操作后教授患者間歇性按摩眼球的方法。其具體操作如下：在護士的囑咐下，患者輕閉雙眼，之后使用食指和中指輕輕按壓眼球，按摩節奏應盡量保持一按一壓的狀態，之后利用手掌魚際按壓眼球 5 到 10 次，按摩時間應當控制在 10-15s 之間，此操作的目的就是要促進視網膜動脈的擴張，改善眼球血液流通狀態，有效釋放眼球壓力與血容量。其次， ? 護士應當定時對患者眼球內部壓力進行監測，如果出現較大的變化應當及時通知醫生及時開展治療。值得注意的是眼球眼里較高時， 患者會出現前額疼痛以及眼球脹痛的現象，護理應當及時詢問患者的生理狀況，避免眼球壓力持續增大而影響治療效果。

1.3.2 急救后護理 在急救護理之后應當監督患者繼續用藥，當患者出現新的狀況時及時通知醫生。在患者組員期間定期對患者的 ? 病房進行巡視，保證患者享有良好的起居環境，病房應當有良好的 ? 通風條件且應當保持舒適整潔，這有利于緩解患者在治療過后的緊 ? 張情緒，加快病情的恢復。其次，醫護人員應當對病人的飲食進行 ? 合理的規劃，按照疾病飲食的原則來制定膳食安排，一些患有糖尿病的患者應當按時按量規律進食，避免出現暴飲暴食的現象，使血 ? 糖控制在正常的范圍內。而對于一些患有心血管疾病的患者，護理 ? 人員應當為患者安排清淡、營養且易消化的實物。最后，治療期間 ? 應當禁止患者飲酒，避免酒精加重病情的發展。

1.3.3 相關疾病的護理 視網膜動脈阻塞一般多發生于高齡群體間，且視網膜動脈阻塞與血管疾病之間存在著密切的聯系。因此， ? 在基本穩住患者病情時要對患者其他器官進行檢查，這是因為視網 ? 膜中央動脈阻塞于動脈硬化、糖尿病具有直接的關系。護理人員要 ? 針對患者的具體狀況進行針對性護理，如對高血壓的患者進行膳食 ? 控制，減少鹽分攝入;對心臟病患者則要囑咐其動作要柔緩，保持 ? 愉悅的心情。除此之外，醫護人員應當嚴密檢查患者在用藥之后生 ? 理體征發生的變化，檢驗藥物治療的有效性以及適宜性，并囑咐患 ? 者要多注意休息，保證身體不過度疲勞而影響其免疫力，起居動作 ? 要緩慢，最好有家屬進行陪同護理。

1.3.4 心理護理 病人在急救的過程中難免會產生恐懼心理，一些患者過于緊張不但會因為心理應激造成治療不便，還可能引起 ?生理狀況紊亂，進一步加重病情。如果沒有都患者進行心理安撫， ?在醫生搶救的過程中患者的心理壓力可能會導致患者動脈收縮與 ?神經系統紊亂，小脈痙攣發生的概率極大提升，并且會對血管活性 ?造成不利的影響。這就要求忽視在配合醫生搶救的過程中要保持鎮 ?定，其言談舉止會直接對患者的心理狀態造成影響，護理人員在配 ?合搶救時應當耐心向患者講述急救的方法，聆聽患者的傾訴并用柔 ?和的語氣與患者進行交流，緩解病人的緊張感與焦慮等心理，患者 ?保持良好的心理狀態有利于樹立戰勝疾病的信，并且獲取良好的治 ?療效果。

2 結果

視力視力 0. 1： 7 例，視力 0. 2： 2 例，視力 0. 3： 2 例，視力 0. 8：1 例，無效： 1 例。

3 健康教育

在患者出院時應當囑咐患者尤其是老年人，定期檢查身體疾 病，并告知患者此病與血管疾病有著直接的聯系，在出院后不要用 ? 冷水洗頭，避免情緒出現極大波動，一旦出現視力下降時應及時就 ? 診。由于患者可以突然復發，醫護人員應當向患者講述一些關于視 ? 網膜動脈阻塞的急救知識，并且家里應當備有一些可以擴展血管的 ?常規藥物，以便危急時刻快速使用。

參考文獻

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